【摘要】 目的 觀察并分析綜合護理結合布地奈德在支氣管哮喘患者臨床治療中的應用效果， 驗證其可行性并歸納經驗。方法 60例支氣管哮喘患者， 按照接診日期單雙數(shù)分為對照組與觀察組， 各
　　30例。對照組采用布地奈德結合常規(guī)護理干預， 觀察組行布地奈德結合綜合護理干預。對兩組患者臨床治療效果以及治療前后肺功能指標進行對比。結果 干預后， 觀察組總有效率為93.3%， 顯著高于對照組的73.3%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預前， 兩組患者第1秒用力呼氣容積（FEV1）水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后， 觀察組患者FEV1水平（2.80±0.34）L顯著高于對照組的（1.95±0.33）L，
　　差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理結合布地奈德在支氣管哮喘患者臨床治療中應用， 能夠顯著改善患者肺功能， 優(yōu)化臨床治療效果， 具有推廣價值。
　　【關鍵詞】 支氣管哮喘;布地奈德;綜合護理;效果分析
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.101
　　支氣管哮喘為呼吸系統(tǒng)中一類常見的慢性炎性反應性疾病， 突發(fā)性與反復性是其主要特征， 喘息、咳嗽咳痰以及呼吸氣流首先為本病主要臨床癥狀， 嚴重情況下患者肺功能減退甚至死亡， 對個體生活質量與生存質量均會構成不同程度的影響。臨床治療中緩解支氣管痙攣， 降低氣道炎癥與黏膜腫脹程度是首要任務。相關臨床實踐證明， 布地奈德在支氣管哮喘患者臨床治療期間的應用， 效果可觀， 但是要輔以有效護理干預[1]。本院采用了綜合護理結合布地奈德方法， 所取得的臨床效果相對可觀， 現(xiàn)報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取2015年11月～2017年8月在本院接受治療的60例支氣管哮喘患者作為研究對象， 所有患者臨床癥狀與各項指標檢查結果均符合中華醫(yī)學會《支氣管哮喘防治指南》（2016版）診斷標準， 對本次研究中所用藥物不過敏;神志清醒;對本次研究知情并自愿參與。按照接診日期的單雙數(shù)將患者分為對照組與觀察組， 各30例。對照組中男14例、女16例， 年齡28～74歲， 平均年齡（49.5±12.7）歲;
　　觀察組中男15例、女15例， 年齡29～75歲， 平均年齡（49.8± 13.1）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 用藥方法 所有患者入院一經確診后均給予抗感染、止咳平喘、祛痰以及吸氧等常規(guī)治療， 采用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd， 注冊證號H20140475）2 mg加入濃度為0.9%氯化鈉注射液5 ml， 霧化吸入治療， 2～3次/d。
　　1. 2. 2 護理方法 ①對照組采用常用護理干預， 具體為每天定時清潔口腔：囑患者采用少食多餐原則， 忌海鮮以及燒烤等食物， 不要在睡前攝入食物;對患者皮膚進行護理， 每2小時翻身1次;對患者血壓、尿量等各項生命指標進行嚴格監(jiān)測;注意維持病房環(huán)境溫濕度的適宜性。②觀察組實施綜合護理干預。a.對患者進行心理護理， 支氣管哮喘患者因為病程漫長， 在反復發(fā)作過程中可能出現(xiàn)恐懼心理。護理人員對其進行心理關懷， 強化其信心。b.強化霧化吸入治療， 稀釋痰液， 定期扣背， 維持通氣順暢性。呼吸極度困難者采用坐位或半坐位， 特殊情況下采用面罩吸氧， 每隔15～25 min巡視1次。c.密切觀察患者病情， 從而確保呼吸衰竭、氣胸等不良反應發(fā)現(xiàn)與處理的時效性。d.行霧化護理， 此時護士要將霧化吸入治療的目的、程序與效果告知患者及其家屬， 霧化治療選用的藥物一定要遵照現(xiàn)配現(xiàn)用的原則， 嚴格遵照無菌操作規(guī)程， 協(xié)助患者之外正確的吸入方法， 促使藥物充分到達支氣管。e.出院指導， 對患者進行健康宣教， 告誡患者戒煙酒、養(yǎng)成良好作息習慣以及合理膳食的意義。囑咐患者遵醫(yī)囑服藥并定期復查。
　　1. 3 觀察指標及療效判定標準 對兩組患者臨床治療效果以及干預前后肺功能指標（FEV1水平）進行比較。臨床效果評估標準：顯效：各種臨床癥狀與體征消失;有效：各種臨床癥狀與體征與治療前相比較有所改善;無效：有加重的趨勢�？傆行�率=顯效率+有效率。
　　1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
　　2 結果
　　干預后， 觀察組總有效率為93.3%， 顯著高于對照組的73.3%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預前， 兩組患者FEV1水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后， 觀察組患者FEV1水平（2.80±0.34）L顯著高于對照組的（1.95± 0.33）L， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。
　　
　　3 討論
　　支氣管哮喘為一類起到炎癥性疾病， 以肥大細胞、嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞浸潤為主[2]。黏膜水腫、滲出， 小支氣管平滑肌攣縮是本病主要臨床癥狀， 引發(fā)氣道出現(xiàn)阻塞， 氣流運行暢通性缺乏， 可在不經意中出現(xiàn)并且數(shù)次發(fā)作， 有時哮喘體現(xiàn)出連續(xù)性特征， 對患者生活質量造成極為嚴重的影響， 甚至對其生命構成威脅[3-6]。臨床對本病治療的重點在于迅速解除支氣管痙攣現(xiàn)象， 盡可能減輕或消除氣道炎癥反應與黏膜水腫癥狀， 促進通氣、換氣功能的常態(tài)性， 藥物治療是主導辦法， 但是臨床護理也是提高治療效果的重要措施之一[7-9]。在現(xiàn)代醫(yī)學領域中， 防治支氣管哮喘的重點是降低氣道反應性與解除氣道炎癥。臨床實踐已經證實糖皮質類激素為哮喘治療期間一種常用藥物， 布地奈德是非鹵代化糖皮質激素， 作用于氣道的上皮細胞， 借助對炎性細胞滲出、上皮細胞的增生與損壞的抑制去實現(xiàn)降低氣道炎癥反應的目標。并且霧化吸入方法的應用， 直接作用于病灶部位， 氣道上皮炎癥破損結構能夠得到有效修復， 見效迅速， 能夠大幅改善患者喘息、咳嗽與胸悶等各種臨床癥狀與肺功能指標。

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