【摘要】 目的 探究超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊粗針穿刺活檢術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法 52例乳腺腫塊患者， 均進行超聲引導(dǎo)穿刺活檢術(shù)， 利用自動活檢槍和粗針進行活檢， 并取所有患者組織條進行病理診斷， 觀察超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢情況等， 并與病理結(jié)果對照， 計算超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢準確率。結(jié)果 51例患者均在超聲引導(dǎo)下一次性成功完成粗針穿刺活檢術(shù)， 另有1例患者在穿刺過程中出現(xiàn)意外， 一次性穿刺成功率為98.08%。在穿刺過程中， 有1例患者出現(xiàn)胸痛現(xiàn)象， 并發(fā)癥發(fā)生率為1.92%。超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢診斷為乳腺惡性腫瘤40例， 8例伴有淋巴轉(zhuǎn)移， 與病理診斷對照， 超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢診斷準確率為80.43%;超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢診斷為乳腺良性腫瘤12例， 超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢診斷準確率為50.00%。結(jié)論 在超聲引導(dǎo)下進行乳腺腫塊粗針穿刺活檢術(shù)， 具有良好的準確性， 且一次性穿刺成功率高， 值得推廣。
　　【關(guān)鍵詞】 超聲引導(dǎo);乳腺腫塊;粗針穿刺活檢術(shù)
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.044
　　乳腺癌是常見的女性疾病之一， 隨著近年來醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展， 其發(fā)病率也在不斷增高[1]。當(dāng)前， 乳腺癌也呈現(xiàn)出年輕化的態(tài)勢。不僅影響了患者的生命安全， 也影響了患者的生存質(zhì)量。合理的診斷方式不僅能夠縮短診斷時間， 還能夠保證診斷效果。作者選取本院收治的52例乳腺腫塊患者， 在超聲引導(dǎo)下實施乳腺腫塊粗針穿刺活檢術(shù)， 取得良好的檢測效果， 現(xiàn)報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取本院2017年1～12月收治的52例乳腺腫塊患者， 其中男1例， 女51例， 年齡25～63歲， 平均年齡（45.1±5.7）歲。所有患者均存在乳腺腫塊， 且排除誤診情況。所有患者均經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準， 并簽署實驗告知書。
　　1. 2 治療方法 在本次檢查中， 輔助使用美國GE公司生產(chǎn)的ZBL-U5超聲儀， 6～12 MHz探頭， 使用美國Bard活檢槍和規(guī)格為18G的活檢粗針。所有患者均進行雙側(cè)腋窩、乳腺腫塊和鎖骨上部淋巴區(qū)多普勒超聲檢查， 并對乳腺腫塊實施超聲引導(dǎo)下粗針穿刺的活檢。將活檢組織條進行病理學(xué)檢查， 對比結(jié)果。
　　1. 3 觀察指標[2] ①觀察超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢情況
　�。òㄒ淮涡源┐坛晒β始安l(fā)癥發(fā)生情況）與組織學(xué)分型結(jié)果。②根據(jù)病理結(jié)果計算超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢診斷準確率。
　　2 結(jié)果
　　2. 1 超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢情況與組織學(xué)分型結(jié)果51例患者均在超聲引導(dǎo)下一次性成功完成粗針穿刺活檢術(shù)， 另有1例患者在穿刺過程中出現(xiàn)意外， 一次性穿刺成功率為98.08%。在穿刺過程中， 有1例患者出現(xiàn)胸痛現(xiàn)象， 并發(fā)癥發(fā)生率為1.92%。最終， 每例患者均獲得5條完整組織條， 并進行病理診斷等進行組織學(xué)分型。見表1。
　　
　　2. 2 超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢診斷準確率分析 52例乳腺腫瘤患者均采用超聲引導(dǎo)進行粗針穿刺活檢， 其中超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢診斷為乳腺惡性腫瘤40例， 8例伴有淋巴轉(zhuǎn)移， 與病理診斷對照， 超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢診斷準確率為80.43%;超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢診斷為乳腺良性腫瘤12例， 與病理診斷對照， 超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢診斷準確率為50.00%。見表2。
　　
　　3 討論
　　乳腺癌作為女性惡性腫瘤之一， 嚴重危害了女性的生命健康。超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊粗針穿刺活檢術(shù)， 是當(dāng)前診斷乳腺腫瘤的方式之一[3]。它是通過超聲儀器監(jiān)控指導(dǎo)， 對患者進行穿刺， 從而取得細胞及病理診斷的方式。
　　在乳腺腫瘤的定性中， 以病理為主要標準[4]。但是臨床取得病理的方式呈現(xiàn)出多樣化， 其中包括手術(shù)切除活檢、細針抽吸活檢、粗針活檢等方式。無論通過何種方式， 都能夠成功取得組織條進行病理檢測。在手術(shù)切除活檢的方式中， 雖然其檢測結(jié)果具有較高的準確性， 但是由于其創(chuàng)傷大且費用高， 因此在臨床中并不常用。甚至有的患者還會因為手術(shù)活檢而失去化療的機會。細針活檢方法具有操作簡單， 經(jīng)濟安全的特點。但是由于其敏感性不強， 再加上漏診率較高， 因此在臨床應(yīng)用中也存在一定的局限性。而超聲引導(dǎo)下的粗針穿刺活檢術(shù)具有操作簡單， 準確率高的特點。再加上利用這種方式進行檢查， 其能夠保證標本的完整， 從而保證病理檢測的準確性。
　　在傳統(tǒng)的乳腺癌活檢中， 通過盲穿獲取組織條。但是這種方式不僅成功率低， 還會帶來許多并發(fā)癥， 進而為患者增加病痛。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展， 粗針穿刺活檢術(shù)備受關(guān)注。其不僅有效彌補了盲穿的不足， 還保證了組織條的完整性。而超聲引導(dǎo)具有影響清晰， 價格低廉的特點。所以將超聲引導(dǎo)引入乳腺疾病的檢查中， 有助于乳腺腫瘤情況的診
　　斷[5-10]。乳腺腫塊粗針穿刺活檢術(shù)， 可以通過超聲影像觀察穿刺的位置， 方向以及距離， 從而更好的把握穿刺效果。使用自動活檢槍進行穿刺， 能夠提高穿刺成功率， 同時還能夠科學(xué)定位， 減少穿刺過程的傷害。通過手段穿刺針進行穿刺， 則起不到理想的穿刺效果。同時， 試驗開展中， 還輔助資深的超聲儀式進行超聲和穿刺操作， 保障了穿刺操作的正規(guī)性。在本次實驗中， 由于使用超聲定位的方式， 保證了操作的準確性。通過影響方式， 從而確定了操作路徑， 避免了活檢槍傷害到胸肺等情況。但是在穿刺中， 由于穿刺獲取組織條的位置僅僅是病變的一小部分， 所以在取材的時候應(yīng)該注重避開壞死區(qū)域。為了保證檢測的真實有效性， 應(yīng)該選取供血較豐富的區(qū)域進行取材。
　　綜上所述， 在超聲引導(dǎo)下進行乳腺腫塊粗針穿刺活檢術(shù)， 具有良好的準確性， 且一次性穿刺成功率高。不僅能夠為乳腺腫瘤的診斷提供依據(jù)， 還能夠簡化程序， 值得臨床推廣
　　使用。
　　參考文獻
　　[1] 梁輝， 黃興偉. 超聲引導(dǎo)下乳腺腫物粗針穿刺活檢術(shù)的臨床應(yīng)用. 中國醫(yī)藥指南， 2014， 10（15）：149-151.
　　[2] 李發(fā)榮， 楊麗娟， 王娜. 超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊粗針穿刺活檢術(shù)103例臨床應(yīng)用. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 36（2）：161-162.
　　[3] 吳艷輝， 楊向榮， 韓錫鐵， 等. 高頻超聲定位引導(dǎo)下乳腺占位性病變旋切穿刺活檢術(shù)的臨床價值. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2016， 32（8）：1222-1224.
　　[4] 張福明， 何英， 季秀珍， 等. 高頻超聲引導(dǎo)14 G粗針活檢在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2014（10）：2338-2340.
　　[5] 姜倩， 季秀珍， 何英. 超聲引導(dǎo)下粗針穿刺組織活檢診斷乳腺腫瘤價值. 中華實用診斷與治療雜志， 2013（3）：271-272.
　　[6] 秦紅風(fēng)， 李毅， 彭偉國， 等. 乳腺腫物高頻超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢的臨床價值. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2012， 10（3）：47-48.
　　[7] 鄒正霖， 曹紅霞， 馮敏， 等. 超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊粗針穿刺活檢的臨床意義. 世界中醫(yī)藥， 2015（a01）：20.
　　[8] 史家蓉， 楊淑琳， 梁廷華， 等. 高頻超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用. 中國病案， 2013（1）：77-79.
　　[9] 王培云， 徐煒煒. 超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢在乳腺癌診斷和治療中的應(yīng)用價值. 腫瘤學(xué)雜志， 2012， 18（12）：944-946.
　　[10] 張樂， 張利群， 徐勝昔， 等. 高頻超聲引導(dǎo)粗針穿刺活檢在乳腺腫塊臨床治療180例分析. 中國實用醫(yī)藥， 2015， 10（32）：41-42.
　　[收稿日期：2018-01-09]

相關(guān)熱詞搜索：活檢 腫塊 穿刺 超聲 乳腺