【摘要】 目的 探究超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊粗針穿刺活檢術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法 52例乳腺腫塊患者， 均進(jìn)行超聲引導(dǎo)穿刺活檢術(shù)， 利用自動(dòng)活檢槍和粗針進(jìn)行活檢， 并取所有患者組織條進(jìn)行病理診斷， 觀察超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢情況等， 并與病理結(jié)果對(duì)照， 計(jì)算超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢準(zhǔn)確率。結(jié)果 51例患者均在超聲引導(dǎo)下一次性成功完成粗針穿刺活檢術(shù)， 另有1例患者在穿刺過程中出現(xiàn)意外， 一次性穿刺成功率為98.08%。在穿刺過程中， 有1例患者出現(xiàn)胸痛現(xiàn)象， 并發(fā)癥發(fā)生率為1.92%。超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢診斷為乳腺惡性腫瘤40例， 8例伴有淋巴轉(zhuǎn)移， 與病理診斷對(duì)照， 超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢診斷準(zhǔn)確率為80.43%;超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢診斷為乳腺良性腫瘤12例， 超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢診斷準(zhǔn)確率為50.00%。結(jié)論 在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行乳腺腫塊粗針穿刺活檢術(shù)， 具有良好的準(zhǔn)確性， 且一次性穿刺成功率高， 值得推廣。
　　【關(guān)鍵詞】 超聲引導(dǎo);乳腺腫塊;粗針穿刺活檢術(shù)
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.044
　　乳腺癌是常見的女性疾病之一， 隨著近年來醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展， 其發(fā)病率也在不斷增高[1]。當(dāng)前， 乳腺癌也呈現(xiàn)出年輕化的態(tài)勢(shì)。不僅影響了患者的生命安全， 也影響了患者的生存質(zhì)量。合理的診斷方式不僅能夠縮短診斷時(shí)間， 還能夠保證診斷效果。作者選取本院收治的52例乳腺腫塊患者， 在超聲引導(dǎo)下實(shí)施乳腺腫塊粗針穿刺活檢術(shù)， 取得良好的檢測(cè)效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取本院2017年1～12月收治的52例乳腺腫塊患者， 其中男1例， 女51例， 年齡25～63歲， 平均年齡（45.1±5.7）歲。所有患者均存在乳腺腫塊， 且排除誤診情況。所有患者均經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 并簽署實(shí)驗(yàn)告知書。
　　1. 2 治療方法 在本次檢查中， 輔助使用美國GE公司生產(chǎn)的ZBL-U5超聲儀， 6～12 MHz探頭， 使用美國Bard活檢槍和規(guī)格為18G的活檢粗針。所有患者均進(jìn)行雙側(cè)腋窩、乳腺腫塊和鎖骨上部淋巴區(qū)多普勒超聲檢查， 并對(duì)乳腺腫塊實(shí)施超聲引導(dǎo)下粗針穿刺的活檢。將活檢組織條進(jìn)行病理學(xué)檢查， 對(duì)比結(jié)果。
　　1. 3 觀察指標(biāo)[2] ①觀察超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢情況
　�。ò�括一次性穿刺成功率及并發(fā)癥發(fā)生情況）與組織學(xué)分型結(jié)果。②根據(jù)病理結(jié)果計(jì)算超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢診斷準(zhǔn)確率。
　　2 結(jié)果
　　2. 1 超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢情況與組織學(xué)分型結(jié)果51例患者均在超聲引導(dǎo)下一次性成功完成粗針穿刺活檢術(shù)， 另有1例患者在穿刺過程中出現(xiàn)意外， 一次性穿刺成功率為98.08%。在穿刺過程中， 有1例患者出現(xiàn)胸痛現(xiàn)象， 并發(fā)癥發(fā)生率為1.92%。最終， 每例患者均獲得5條完整組織條， 并進(jìn)行病理診斷等進(jìn)行組織學(xué)分型。見表1。
　　
　　2. 2 超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢診斷準(zhǔn)確率分析 52例乳腺腫瘤患者均采用超聲引導(dǎo)進(jìn)行粗針穿刺活檢， 其中超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢診斷為乳腺惡性腫瘤40例， 8例伴有淋巴轉(zhuǎn)移， 與病理診斷對(duì)照， 超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢診斷準(zhǔn)確率為80.43%;超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢診斷為乳腺良性腫瘤12例， 與病理診斷對(duì)照， 超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢診斷準(zhǔn)確率為50.00%。見表2。
　　
　　3 討論
　　乳腺癌作為女性惡性腫瘤之一， 嚴(yán)重危害了女性的生命健康。超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊粗針穿刺活檢術(shù)， 是當(dāng)前診斷乳腺腫瘤的方式之一[3]。它是通過超聲儀器監(jiān)控指導(dǎo)， 對(duì)患者進(jìn)行穿刺， 從而取得細(xì)胞及病理診斷的方式。
　　在乳腺腫瘤的定性中， 以病理為主要標(biāo)準(zhǔn)[4]。但是臨床取得病理的方式呈現(xiàn)出多樣化， 其中包括手術(shù)切除活檢、細(xì)針抽吸活檢、粗針活檢等方式。無論通過何種方式， 都能夠成功取得組織條進(jìn)行病理檢測(cè)。在手術(shù)切除活檢的方式中， 雖然其檢測(cè)結(jié)果具有較高的準(zhǔn)確性， 但是由于其創(chuàng)傷大且費(fèi)用高， 因此在臨床中并不常用。甚至有的患者還會(huì)因?yàn)槭中g(shù)活檢而失去化療的機(jī)會(huì)。細(xì)針活檢方法具有操作簡單， 經(jīng)濟(jì)安全的特點(diǎn)。但是由于其敏感性不強(qiáng)， 再加上漏診率較高， 因此在臨床應(yīng)用中也存在一定的局限性。而超聲引導(dǎo)下的粗針穿刺活檢術(shù)具有操作簡單， 準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)。再加上利用這種方式進(jìn)行檢查， 其能夠保證標(biāo)本的完整， 從而保證病理檢測(cè)的準(zhǔn)確性。
　　在傳統(tǒng)的乳腺癌活檢中， 通過盲穿獲取組織條。但是這種方式不僅成功率低， 還會(huì)帶來許多并發(fā)癥， 進(jìn)而為患者增加病痛。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展， 粗針穿刺活檢術(shù)備受關(guān)注。其不僅有效彌補(bǔ)了盲穿的不足， 還保證了組織條的完整性。而超聲引導(dǎo)具有影響清晰， 價(jià)格低廉的特點(diǎn)。所以將超聲引導(dǎo)引入乳腺疾病的檢查中， 有助于乳腺腫瘤情況的診
　　斷[5-10]。乳腺腫塊粗針穿刺活檢術(shù)， 可以通過超聲影像觀察穿刺的位置， 方向以及距離， 從而更好的把握穿刺效果。使用自動(dòng)活檢槍進(jìn)行穿刺， 能夠提高穿刺成功率， 同時(shí)還能夠科學(xué)定位， 減少穿刺過程的傷害。通過手段穿刺針進(jìn)行穿刺， 則起不到理想的穿刺效果。同時(shí)， 試驗(yàn)開展中， 還輔助資深的超聲儀式進(jìn)行超聲和穿刺操作， 保障了穿刺操作的正規(guī)性。在本次實(shí)驗(yàn)中， 由于使用超聲定位的方式， 保證了操作的準(zhǔn)確性。通過影響方式， 從而確定了操作路徑， 避免了活檢槍傷害到胸肺等情況。但是在穿刺中， 由于穿刺獲取組織條的位置僅僅是病變的一小部分， 所以在取材的時(shí)候應(yīng)該注重避開壞死區(qū)域。為了保證檢測(cè)的真實(shí)有效性， 應(yīng)該選取供血較豐富的區(qū)域進(jìn)行取材。
　　綜上所述， 在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行乳腺腫塊粗針穿刺活檢術(shù)， 具有良好的準(zhǔn)確性， 且一次性穿刺成功率高。不僅能夠?yàn)槿橄倌[瘤的診斷提供依據(jù)， 還能夠簡化程序， 值得臨床推廣
　　使用。
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　　[收稿日期：2018-01-09]

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