不久前，美國總統(tǒng)奧巴馬在媒體撰文指出：“我們的國家如今陷入了一場(chǎng)關(guān)于美國醫(yī)療改革未來的大辯論。在過去幾周里，媒體將大部分注意力放在了最響亮的聲音上。我們沒有聽到的卻是每天在醫(yī)療體系下默默掙扎的數(shù)千萬美國人的呼聲。這個(gè)醫(yī)療體系的受惠者往往是那些醫(yī)療保險(xiǎn)公司，而不是他們�！薄都~約時(shí)報(bào)》8月16日刊登了奧巴馬這篇題為《我們?yōu)槭裁葱枰�醫(yī)療改革》的文章。

　　上周，我在新罕布什爾州遇見的洛麗·希契科克便是其中的一員。洛麗目前是個(gè)體經(jīng)營者，她正試圖創(chuàng)業(yè)，但因?yàn)樗�有丙型肝炎，沒有一家保險(xiǎn)公司愿意給她提供醫(yī)療保險(xiǎn)。另一位婦女證實(shí)，5歲時(shí)遭遇的一次事故導(dǎo)致她的內(nèi)臟受損，保險(xiǎn)公司卻不肯為與此相關(guān)的疾病提供保險(xiǎn)。一名男子在化療期間失去了自己的醫(yī)保，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)他曾患有膽結(jié)石，而他在申請(qǐng)保險(xiǎn)時(shí)并不知道這一點(diǎn)。由于延誤了治療，他死了。

　　我聽到的這樣的故事一天比一天多，正因?yàn)槿绱耍�我們才�?huì)如此緊急地采取行動(dòng)力促在年內(nèi)通過醫(yī)療保險(xiǎn)改革方案。我無須向近4600萬沒有醫(yī)保的美國人解釋這項(xiàng)改革的重要性。但對(duì)擁有醫(yī)保的美國人來說，它同樣重要。

　　我們提出的這項(xiàng)改革將從四個(gè)主要的方面為每一個(gè)美國人提供更穩(wěn)定、更有保障的生活。

　　首先，如果你現(xiàn)在沒有醫(yī)保，你可以為自己和家人選擇一份高質(zhì)量、可承受的保險(xiǎn)，無論你搬家、換工作或是失業(yè)，這份保險(xiǎn)都將伴隨著你。

　　第二，改革最終將使高昂的醫(yī)療費(fèi)用得到控制，這意味著家庭、企業(yè)和政府都能從真正意義上節(jié)省開支。我們將削減在老年醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助等聯(lián)邦醫(yī)療項(xiàng)目，以及撥給保險(xiǎn)公司的不必要津貼上浪費(fèi)的、沒有得到有效利用的巨額資金。這些保險(xiǎn)公司在改善醫(yī)療服務(wù)上無所作為卻為了謀取更多的利潤而不擇手段。

　　第三，通過提高老年醫(yī)療保險(xiǎn)制度的效率，我們可以確保更多的稅金直接用于照顧老年人，而不是充實(shí)保險(xiǎn)公司的腰包。這不僅有助于讓現(xiàn)在的老年人獲得原先承諾給他們的福利；
也將確保老年醫(yī)療保險(xiǎn)制度的長(zhǎng)期健康運(yùn)行以便為以后的老年人服務(wù)。我們的改革還將減少老年人為處方藥支付的費(fèi)用。

　　最后，改革將會(huì)為每一位美國公民提供一些基本的消費(fèi)者保護(hù)措施，這些措施最終將使保險(xiǎn)公司擔(dān)負(fù)起責(zé)任。實(shí)際上，2007年的一次全國性調(diào)查顯示，在過去三年里，有1200多萬美國人受到了保險(xiǎn)公司的區(qū)別對(duì)待，就因?yàn)樗麄冇屑韧�病史。這些公司要么拒絕為個(gè)人或特定的疾病投保，要么就收取更高昂的保險(xiǎn)金。

　　我們將結(jié)束這些做法。我們的改革將禁止保險(xiǎn)公司因您的病史而拒絕承保。它們還將不得在您生病時(shí)中止保險(xiǎn)。它們將不能在您最需要保險(xiǎn)時(shí)減少保險(xiǎn)金。它們不能再隨心所欲地給您在特定的一年中或一生中獲賠的保險(xiǎn)金數(shù)量封頂。我們還將為您需要用現(xiàn)金支付的費(fèi)用設(shè)定一個(gè)上限。在美國，不應(yīng)該有人因生病而破產(chǎn)。最重要的是，我們將讓保險(xiǎn)公司將常規(guī)檢查、預(yù)防治療以及乳房X線照片和結(jié)腸鏡檢查等檢測(cè)項(xiàng)目納入保險(xiǎn)范疇。我們沒有理由不會(huì)在前期患上像乳腺癌和前列腺癌這樣的疾病。這么做是合情合理的，它挽救了生命，還能節(jié)省金錢。

　　這就是醫(yī)療改革的內(nèi)容。如果你現(xiàn)在沒有醫(yī)保，一旦我們通過了這項(xiàng)改革，一個(gè)高質(zhì)量、可承受的保險(xiǎn)就可最終供你選擇。如果你有醫(yī)保，我們將確保沒有保險(xiǎn)公司或政府機(jī)構(gòu)能阻礙你享受你所需的醫(yī)療服務(wù)。如果你喜歡你的醫(yī)生，你可以繼續(xù)享受他的服務(wù)。如果你喜歡你的醫(yī)療計(jì)劃，你可以保持不變。你將無需再排隊(duì)等候。這不是讓政府來管理你的醫(yī)療保險(xiǎn)。我認(rèn)為，你的醫(yī)療決定應(yīng)該由你和你的醫(yī)生，而不是其他任何人---包括政府機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)公司---來做主。

　　過去幾個(gè)月里爆發(fā)的關(guān)于醫(yī)療制度的漫長(zhǎng)而激烈的爭(zhēng)論是一件好事。這些辯論展現(xiàn)出了一個(gè)真實(shí)的美利堅(jiān)。

　　不過，讓我們確保我們彼此是在交談，而不是用更響亮的聲音壓倒對(duì)方。我們肯定會(huì)有分歧，但讓我們的分歧出現(xiàn)在實(shí)際問題，而不是那些道聽途說的事情上吧，這些道聽途說的事情和任何人真正提出的東西風(fēng)馬牛不相及。醫(yī)療改革是一個(gè)復(fù)雜而重要的問題，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真地進(jìn)行討論。

　　不管我們?cè)陔娨暽峡吹搅耸裁矗�我相信，每一個(gè)家庭的餐桌上都在就這一問題進(jìn)行著嚴(yán)肅的討論。在過去幾年中，我收到了無數(shù)關(guān)于醫(yī)療制度的信件和詢問。一些人支持改革，其他人則感到擔(dān)憂。不過幾乎每個(gè)人都清楚，必須做些什么。幾乎每個(gè)人都知道，我們必須開始讓保險(xiǎn)公司負(fù)起責(zé)任來，在醫(yī)療方面為美國人提供更大的穩(wěn)定感和安全感。

　　我有信心，當(dāng)我們把一切都說出來并盡我們所能地努力，就能達(dá)成實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)所需的共識(shí)。與以往任何時(shí)候相比，我們離醫(yī)保改革的目標(biāo)更近了。我們讓美國護(hù)士協(xié)會(huì)和美國醫(yī)學(xué)會(huì)加入到這場(chǎng)改革中，因?yàn)槲覈�的護(hù)士和醫(yī)生從他們的親身經(jīng)歷中知道我們是多么迫切地需要改革。在國會(huì)，我們?cè)噲D完成的計(jì)劃中約有80%已經(jīng)得到了廣泛認(rèn)同。我們與醫(yī)藥公司達(dá)成了一致，調(diào)整處方藥的價(jià)格使老年人更能承受。美國退休人員協(xié)會(huì)(AARP)支持這項(xiàng)政策，他們贊同我們必須今年就開始改革的想法。

　　在未來幾周里，憤世嫉俗者和愛唱反調(diào)的人出于政治利益將繼續(xù)利用人們的恐懼和擔(dān)憂。但在所有的恐嚇戰(zhàn)術(shù)中，真正令人恐懼的、真正危險(xiǎn)的卻是無所作為。如果我們保持現(xiàn)狀，我們將繼續(xù)坐視每天有1.4萬美國人失去自己的醫(yī)保。保險(xiǎn)費(fèi)將繼續(xù)飛漲。我們的赤字將繼續(xù)增加。而保險(xiǎn)公司將繼續(xù)通過歧視病人的方式來盈利。

　　這不是我希望我的孩子，或你們的孩子擁有的未來。這也不是我希望美利堅(jiān)合眾國擁有的未來。

　　最后，醫(yī)改和政治無關(guān)。這關(guān)乎人民的生命和生活。醫(yī)療改革與人們的切身利益攸關(guān)。醫(yī)療改革關(guān)乎美國的未來，關(guān)乎我們是否能夠在多年以后回過頭來說---這是我們?cè)��?jīng)做出的最需要的變革的時(shí)刻，這也是曾經(jīng)讓我們的子孫后代過上更好生活的時(shí)刻。我相信我們能夠做到，我也相信我們一定會(huì)做到。

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