醫(yī)療保險改革難。在中國難，在美國也難。 　　 奧巴馬幾乎拼上了他的所有政治老本，才通過了醫(yī)療保險改革法（“醫(yī)保法”），要在2014年的時候讓所有美國人都享有醫(yī)療保險。但醫(yī)保法通過不久，便有人通過訴訟向其提出挑戰(zhàn)。截至2010年年底，已有三家美國聯(lián)邦地區(qū)法院受理了相關訴訟。
　　 奧巴馬行政當局二勝一負。兩位民主黨背景的聯(lián)邦法官分別認定，醫(yī)保法完全符合美國憲法。
　　 2010年12月20日，亨利?哈德遜（Henry Hudson）判醫(yī)保改革法違反憲法。
　　 不用問，這是一位共和黨背景的聯(lián)邦法官。
　　 哈德遜為聯(lián)邦一審法官，2002年由小布什任命。哈德遜法官當過地方警察，主管過聯(lián)邦法警，還當過檢察官。在其職業(yè)生涯的早期，哈德遜曾經說過：“我活著就是要把人打入牢房�！碑斏蠙z察官之后，更是出手狠，得了一個綽號叫“送人上絞架的亨利”。共和黨的一位眾議員贊揚哈德遜法官特別能戰(zhàn)斗，說他“是條兇猛的斗犬，絕對不是一條溫順的小狗”。
　　 美國執(zhí)法官員中很多人支持共和黨，而共和黨也高舉打擊犯罪的大旗。矛盾的是，共和黨堅決反對槍支管制。
　　 但哈德遜法官為什么要反對醫(yī)保法呢？判決書中沒有一個明確的說法。哈德遜法官甚至沒有評論全民醫(yī)保本身的是非曲直。哈德遜法官就是一口咬定，國會無權硬性要求全民醫(yī)保。如果是全國統(tǒng)籌醫(yī)療保險，社會成本和個人成本都會大大降低：保險行業(yè)是規(guī)模經濟。
　　 當然，這樣一來，醫(yī)療保險公司也就無錢可賺了。美國的醫(yī)院不會見死不救，患者如果拿不出錢來，醫(yī)院可以回頭從政府那里實報實銷，有時還可以揩些小油。所以醫(yī)院并不擔心有人沒有醫(yī)療保險。但看病讓政府報銷，就是對其他人的不公，而且會增加政府開支。這個問題哈德遜法官不管。
　　 美國的任何一位法官，都可以依據(jù)美國憲法來審查美國立法機構和行政部門制定的法律、法規(guī)，以確定其是否符合憲法。表面上是要統(tǒng)一思想，但其實是以憲法的名義明爭暗斗。美國法哲學家德沃金說過，在美國憲法貌似統(tǒng)一的標準之下，美國各利益集團展開各種各樣的爭論。醫(yī)保法是美國國會指定的聯(lián)邦法律，所以由美國聯(lián)邦法院審理。美國重要的法律訴訟大多由聯(lián)邦法官審理。這樣一來，聯(lián)邦法官的職位就爭搶的比較厲害。
　　 美國聯(lián)邦法官頗受尊敬。美國最高法院的九位大法官基本上是被視為圣人，而其他聯(lián)邦法官至少是半個圣人。聯(lián)邦法官的選拔比較嚴格，號稱寧缺勿濫。美國共有876個聯(lián)邦法官職位，但2010年年底時110個空缺。聯(lián)邦法官由總統(tǒng)提名，再由參議院核準。按照美國憲法，聯(lián)邦法官雖說是由總統(tǒng)提名，但實際上總統(tǒng)只提名最高法院大法官和上訴法院法官的人選，而聯(lián)邦地區(qū)法院的法官則由參議員先提名。如果總統(tǒng)和參議員來自不同的黨派，問題就比較復雜了。到2010年年底，奧巴馬總統(tǒng)所提名的聯(lián)邦法官只有46％得到參議院的核準。自由派的報紙《紐約時報》急了，批評共和黨參議員是在“阻撓”。
　　 奧巴馬總統(tǒng)就任后任命了兩位自由派的大法官，但他們只是取代了原來的兩位自由派的大法官，并沒有改變美國法院的力量對比――保守派５人，自由派４人。保守派略占優(yōu)勢，但５比4的簡單多數(shù)就可以通過判決，使其成為美國的大法。
　　 醫(yī)保法訴訟打到美國最高法院，共和黨人似乎有較大的勝算。弗吉尼亞州州長是共和黨人，他就敦促奧巴馬行政當局將哈德遜法官的一審判決直接提交美國最高法院。但奧巴馬行政當局表示，此案他們很有耐心，愿意走完上訴的每一個程序。如果運氣好，美國最高法院再空出一個位置，奧巴馬總統(tǒng)就可以再任命一位自由派大法官，增加自己的勝算可能。
　　 而另一方面，在許多重大問題上，美國最高法院也愿意讓當事各方和下級法院先有機會充分表演，然后再在適當?shù)臅r候受理適當?shù)脑V訟，通過判例表態(tài)，以達到一錘定音的效果。其實，拖有拖的好處。金融危機之后，許多西方國家都爆發(fā)了聲勢浩大的群眾示威活動。具有巴黎公社光榮傳統(tǒng)的法國工人階級和法國人民不斷上街，強烈抗議以薩科奇為首的右派政府的許多政策――當然，沒有金融危機，法國人也喜歡上街游行。在馬克思的第二故鄉(xiāng)英國，憤怒的群眾圍堵查爾士王子的座車，嚇的車內的王子太太索索發(fā)抖。希臘、愛爾蘭和西班牙等國也有大規(guī)模的群眾抗議和罷工。
　　但金融危機之后，美國上街游行的人少而又少。美國在維穩(wěn)方面還是很有一套的。不能不承認，美國司法制度在化解民怨方面起到了很大作用。美國各派不僅將訴訟作為政治討論形式，而且也將其作為吵架出氣的方法。

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