作為廣州一所有名三甲醫(yī)院的住院醫(yī)生，我已經(jīng)習(xí)慣工作累、收入低、壓力大。 　　 　　每天六點半起床，睡不足5小時；每周平均上班時間超過60小時，比普通人多一半。起早貪黑，周末查房，輪值夜班，周而復(fù)始，難得休假。有時候，遇上病人有要求或者有手術(shù)，即使連續(xù)上班24小時，第二天仍然不能休息。而值夜班，是每個醫(yī)生職業(yè)生涯的必修課，直到知天命之年，才能結(jié)業(yè)。
　　
　　但我的情況還不算最壞。因為，我所在的醫(yī)院實行值班醫(yī)師制度，下班后，所有事務(wù)可交接給值班醫(yī)生負責(zé)。而有的醫(yī)院，沒有此項制度，醫(yī)生24小時待命，隨叫隨到，所以負責(zé)病床的住院醫(yī)生，一刻都不敢走遠，甚至一年到頭都沒有走出廣州市區(qū)。
　　
　　常言道，有付出就有收獲。但是，我們的勞動跟收入不成正比。醫(yī)生是一個典型的論資排輩的行業(yè)，剛畢業(yè)的小醫(yī)生，收入都很低，基本只能維持溫飽。我每個月的收入3900元，這是沒扣保險稅收公積金，扣除之后，可能3000元不到。
　　
　　與其他行業(yè)的同學(xué)相比，我的收入實在是微薄得可憐。他們的月薪平均有六七千，甚至過萬。如果當(dāng)初沒有選擇讀醫(yī)近十年，我的高考分數(shù)可以讓我選擇任何專業(yè)，換另一種職業(yè)，收入或許大為改觀。
　　
　　在外地工作的男朋友，不久前商量以我的名義貸款買房，但是以如此收入，估計銀行都不會愿意給我貸款。
　　
　　當(dāng)然，我也可以再熬個十來年，評上副高或者以上職稱，那時月薪估計會過萬，而且我一旦成為著名專家，或許還會有更多本院之外的人慕名求診，收入更多。但是，這是以透支生命為代價，我和我的同行們時常在想，這到底值不值？
　　
　　不過，我還是應(yīng)該慶幸，我是在大醫(yī)院工作，我的收入比在縣城小醫(yī)院的醫(yī)生，還是可觀一些，在粵東的縣級醫(yī)院，剛畢業(yè)的醫(yī)生月薪1000元左右，所以那里收紅包之風(fēng)盛行，以致病人去做手術(shù)，不給醫(yī)生紅包，心里就很不踏實。
　　
　　如果只是工作辛苦，收入少，那也無妨，很多體力勞動者如此，但是，醫(yī)生的工作壓力特別大。每天交班、查房、處理醫(yī)囑、手術(shù)、治療、新收患者，馬不停蹄。中午若能小憩，則是非常幸運。
　　
　　而最大的壓力，來自于處理與病人的關(guān)系。無論病人何時到達，不管輕重急緩，醫(yī)生永遠都不能sayno，臉上都不能有一絲怠慢，否則可能背負上各種道德的罪名。而如果處理不當(dāng)，甚至有可能帶來人身安全威脅。
　　
　　當(dāng)看到北京同仁醫(yī)院事件時，我頓時覺得心酸，還有憤怒。不信任就相互傷害，而暴力算什么？為暴力歡呼的人又能有什么理由？暴力沒有任何理由，不可原諒�？墒莻�人又能如何？從明天起，穿跑鞋？戴頭盔？練拳？還是遠離是非？而這個群體又能如何？
　　
　　這種“戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、如履薄冰”的感覺，很多年前剛學(xué)習(xí)內(nèi)科時，白發(fā)蒼蒼的老教授曾語重心長告訴過我們。當(dāng)時只覺得是振奮人心的箴言，醫(yī)生是多么充滿挑戰(zhàn)、意義的事業(yè)，每一天全力以赴做到最好，又是多么無悔的人生。
　　
　　但是這種鮮活的夢想，常常在從業(yè)之后陷入掙扎或死寂。放棄還是堅守，很多年輕醫(yī)生心里常常搖擺。
　　
　　不久前有個同學(xué)打電話給我，說正在糾結(jié)要不要離職，求勸解。萌生退意是因為：領(lǐng)導(dǎo)要求女醫(yī)生至少工作5年后才考慮生小孩，而且她的科室從來不給人休年假；似乎一眼就可以看到自己慢慢成為高齡產(chǎn)婦，一直到終老都沒有自己的生活。我勸她留，再給自己一點時間一點機會�；蛟S吧。工作以來已有很多同學(xué)和前輩紛紛從國內(nèi)一流的三甲醫(yī)院離職，原因就是：夢想幻滅。
　　
　　當(dāng)然，對醫(yī)生職業(yè)環(huán)境不滿意，不僅僅是我周圍的一個小群體。今年8月份出爐的第四次醫(yī)師職業(yè)狀況調(diào)研結(jié)果顯示，48.51%的醫(yī)師對當(dāng)前執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意，而滿意的比例僅為19.02%。職稱上，正高級別醫(yī)務(wù)人員不滿意的比例最高，為55.47%。在醫(yī)院級別和地區(qū)上，一級醫(yī)院醫(yī)生滿意程度較低，僅11.46%；鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)工作人員對執(zhí)業(yè)環(huán)境滿意的比例僅為5.44%，滿意度還不到城市和縣城平均滿意度（18.04%）的1/3。
　　
　　去年全球頂尖醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》就發(fā)表了一篇小社論，討論為何全球其他各地的醫(yī)生都享有很高的社會地位和保障，而唯獨中國的醫(yī)生的社會地位和人身保障風(fēng)雨飄搖，而且那些旨在改善這些畸形現(xiàn)狀的醫(yī)改討論很少引起醫(yī)生群體的關(guān)注和參加。原因何在？或許這是這個多種矛盾潛行和壓力畸變的社會，粗暴地釋放沖突的一個薄弱處。
　　
　　在此醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查中，82.64%的醫(yī)師認為，目前醫(yī)患關(guān)系仍然緊張主要是由于體制造成的，有55.66%的醫(yī)師在選項中選擇了社會對醫(yī)師的偏見，還有53.75%的醫(yī)師選擇了媒體的負面報道。
　　
　　作者系廣州某三甲醫(yī)院醫(yī)生

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