摘要：本文結(jié)合當(dāng)前醫(yī)改新形式、藥品零差價(jià)等新問(wèn)題，從醫(yī)院財(cái)務(wù)分析及財(cái)務(wù)報(bào)表分析等工作入手，談?wù)勅绾瓮ㄟ^(guò)強(qiáng)化財(cái)務(wù)報(bào)表分析工作來(lái)提升整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理總體質(zhì)量，以供參考。
　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；財(cái)務(wù)報(bào)表；財(cái)務(wù)分析
　　醫(yī)院是非營(yíng)利性社會(huì)機(jī)構(gòu)，主要工作任務(wù)是履行我國(guó)政府及有關(guān)部門(mén)的相應(yīng)社會(huì)職責(zé)，提升我國(guó)社會(huì)主義醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的總體質(zhì)量。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序的不斷完善和發(fā)展，社會(huì)上各類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不斷涌現(xiàn)，醫(yī)院感受到了前所未有的競(jìng)爭(zhēng)壓力與市場(chǎng)沖擊和考驗(yàn)。為了鞏固現(xiàn)有規(guī)模、在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲得自己的一席之地，同時(shí)也為了提升社會(huì)形象，消除諸如看病難、看病貴、以藥養(yǎng)醫(yī)等在社會(huì)上的不良影響，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理成為了醫(yī)院發(fā)展的必然之路。而想要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理質(zhì)量的提升，就必須把醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析工作重視起來(lái)，使其發(fā)揮出自己的積極作用。
　　一、加強(qiáng)財(cái)務(wù)報(bào)表分析對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的現(xiàn)實(shí)意義
　　醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表能夠充分反映一家醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況以及經(jīng)營(yíng)情況、現(xiàn)金流狀況。但是，僅僅依靠財(cái)務(wù)報(bào)表的表面數(shù)據(jù)還不能夠充分展示醫(yī)院的真實(shí)財(cái)務(wù)狀況，也無(wú)法從直觀上得出醫(yī)院經(jīng)營(yíng)質(zhì)量高低以及經(jīng)營(yíng)成果大小的結(jié)論。因?yàn)閿?shù)據(jù)在很多時(shí)候只是一種表面化的呈現(xiàn)，想要了解數(shù)據(jù)背后的含義，就還需要對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行深入分析。加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表分析對(duì)醫(yī)院全面經(jīng)營(yíng)及管理活動(dòng)所具有的重要意義主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
　　首先，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析能夠?qū)︶t(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行正確評(píng)價(jià)。因?yàn)椋ń?jīng)營(yíng)活動(dòng)、現(xiàn)金流狀況以及其他業(yè)務(wù)開(kāi)展等都離不開(kāi)財(cái)務(wù)支持，所以每一個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，而對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，就能夠切實(shí)了解醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的開(kāi)展情況及經(jīng)營(yíng)管理情況，能夠?yàn)獒t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者和決策者做出科學(xué)決策提供可靠支持。
　　其次，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析能夠較為準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率及發(fā)生位置，從而為醫(yī)院強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控工作提供數(shù)據(jù)支持，增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防御能力。
　　再次，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析工作能夠有效促進(jìn)醫(yī)院績(jī)效考核體系的建設(shè)與完善，能夠?qū)崿F(xiàn)激勵(lì)機(jī)制的健全與合理，能夠打造一個(gè)真正公平、公正、公開(kāi)的績(jī)效評(píng)價(jià)運(yùn)作環(huán)境，從而提升醫(yī)院內(nèi)部的管理合力與向心力，增強(qiáng)醫(yī)院在市場(chǎng)中的整體競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。
　　二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析工作的思考
　　（1）確立科學(xué)的財(cái)務(wù)報(bào)表分析意識(shí)。近年來(lái)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日益白熱化，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的種種問(wèn)題也不斷被暴露出來(lái)。在新醫(yī)改背景下，在杜絕以藥養(yǎng)醫(yī)、推行藥品零差價(jià)的改革進(jìn)程中，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的科學(xué)意識(shí)樹(shù)立就顯得非常重要。確立科學(xué)的財(cái)務(wù)報(bào)表分析意識(shí)及工作意識(shí)，不僅是要明確財(cái)務(wù)報(bào)表分析對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理具有重要意義，同時(shí)也要明確醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理如何才能有效地與財(cái)務(wù)報(bào)表分析工作有機(jī)結(jié)合，明確醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析工作應(yīng)注意的特殊側(cè)重點(diǎn)。這樣才能避免工作推行過(guò)程中的流于形式和教條主義，真正讓財(cái)務(wù)報(bào)表分析工作在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理質(zhì)量加強(qiáng)方面做出積極貢獻(xiàn)。
　　（2）確立和完善財(cái)務(wù)報(bào)表分析制度。財(cái)務(wù)報(bào)表分析制度應(yīng)從短期行為轉(zhuǎn)變?yōu)槌B(tài)化制度，應(yīng)將財(cái)務(wù)報(bào)表分析部門(mén)與醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)及環(huán)節(jié)進(jìn)行制度上的緊密聯(lián)系，確保財(cái)務(wù)報(bào)表分析工作的持續(xù)與實(shí)效。此外，在財(cái)務(wù)報(bào)表分析制度確立方面，要進(jìn)行專門(mén)的機(jī)構(gòu)設(shè)置，要直接隸屬于醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)層而獨(dú)立于財(cái)務(wù)管理部門(mén)，這樣才能夠避免可能的來(lái)自財(cái)務(wù)部門(mén)的對(duì)分析工作的干擾和影響。
　　（3）確立醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析流程。首先，要明確財(cái)務(wù)報(bào)表分析工作開(kāi)展的根本目的，那就是促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作的有效提升，在目標(biāo)明確的基礎(chǔ)之上，才能夠?qū)崿F(xiàn)各步驟的科學(xué)合理。流程確立的第二步是進(jìn)行分析內(nèi)容的設(shè)計(jì)，在醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析工作中，由于內(nèi)容較為復(fù)雜，且直接影響到醫(yī)院的總體經(jīng)營(yíng)，因此，一般可分為醫(yī)療服務(wù)及項(xiàng)目開(kāi)展方面、醫(yī)院日常管理及工作開(kāi)展方面、醫(yī)院后勤保障方面。確定了分析主要方面，下一步驟就是根據(jù)不同方面的特點(diǎn)進(jìn)行進(jìn)一步劃分，尤其是對(duì)于醫(yī)療服務(wù)及項(xiàng)目開(kāi)展方面，更要重視和細(xì)分為醫(yī)療技術(shù)方面、醫(yī)療服務(wù)方面、醫(yī)療收支方面、藥品收支、醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債方面以及醫(yī)院總體收支及結(jié)余方面。醫(yī)院日常管理及工作開(kāi)展方面要側(cè)重日常消耗、耗材使用等。而在后勤保障方面，要重視預(yù)算及成本控制，從而增強(qiáng)財(cái)務(wù)報(bào)表分析工作對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的實(shí)際支持力度。最后，根據(jù)各個(gè)分析對(duì)象的重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行數(shù)據(jù)提取與分析，從而得出分析結(jié)果，以供管理活動(dòng)作為參考。
　�。�4）靈活運(yùn)用分析方法。醫(yī)院財(cái)務(wù)情況比較復(fù)雜，在開(kāi)展財(cái)務(wù)報(bào)表分析工作的時(shí)候也不能千篇一律，不然很可能造成分析結(jié)果的失真，影響工作質(zhì)量以及對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的決策支持作用。在分析方法上，一般來(lái)說(shuō)有幾種可供選擇。第一種是比較分析法，一般用于階段性工作的前后比較，或醫(yī)療項(xiàng)目與參考目標(biāo)的分析比較，從而對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況進(jìn)行分析研究。第二種是誘因分析法，針對(duì)一些比較特殊的項(xiàng)目活動(dòng)或大型活動(dòng)可用誘因分析法對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所受到的多方誘因進(jìn)行分析分解，從而找到各種誘因在活動(dòng)過(guò)程中所產(chǎn)生的影響大小及程度大小，從而推斷醫(yī)院經(jīng)營(yíng)情況比以此為依據(jù)進(jìn)行管理內(nèi)容及方法上的改善和調(diào)整。第三種叫做絕對(duì)分析法，是以數(shù)據(jù)差額進(jìn)行對(duì)比分析的方法，主要用于醫(yī)院凈產(chǎn)值、醫(yī)院營(yíng)運(yùn)資產(chǎn)以及營(yíng)業(yè)毛利的分析比較，其作用是通過(guò)對(duì)比分析找到直接的差額缺口，以便有針對(duì)性的進(jìn)行管理改善和手段強(qiáng)化。
　�。�5）明確分析指標(biāo)。指標(biāo)的選擇是否合理科學(xué)，直接導(dǎo)致分析行為能夠發(fā)揮時(shí)效性和是否具有現(xiàn)實(shí)意義。在醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析工作中，為了有助于提升醫(yī)院總的經(jīng)營(yíng)管理工作質(zhì)量，應(yīng)該重視幾個(gè)方面的指標(biāo)分析。首先，要重視資產(chǎn)的效益指標(biāo)，資產(chǎn)的效益直接影響醫(yī)院在資產(chǎn)增減方面的具體工作，資產(chǎn)的效益指標(biāo)不僅要切實(shí)對(duì)比醫(yī)院自己的歷史情況及資產(chǎn)增減情況和效益數(shù)據(jù)，同時(shí)還要通過(guò)建立網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)的方式，將同行業(yè)資產(chǎn)效益指標(biāo)進(jìn)行橫向?qū)Ρ�，找出差距，分析原因，從而幫助醫(yī)院更好的進(jìn)行資產(chǎn)的效益控制，提升管理工作質(zhì)量。其次，重視成本指標(biāo)。成本指標(biāo)在醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析中應(yīng)分為兩大類，第一類是藥品成本、第二類是管理成本。為了有效緩解以藥養(yǎng)醫(yī)，推行藥品零差價(jià)，我們應(yīng)該特別重視對(duì)藥品成本的指標(biāo)控制與分析，要嚴(yán)格制定藥品采購(gòu)及銷售的規(guī)范與細(xì)則，一旦在購(gòu)銷數(shù)據(jù)上產(chǎn)生過(guò)大差額，就應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)查和處罰，以確保藥品銷售的規(guī)范與嚴(yán)謹(jǐn)。在管理成本方面，一方面要嚴(yán)格分析及控制成本支出數(shù)據(jù)，另一方面也應(yīng)該積極尋找轉(zhuǎn)嫁管理成本的方法，如對(duì)一些日常后勤保障業(yè)務(wù)進(jìn)行服務(wù)外包，這樣不僅能夠轉(zhuǎn)嫁成本，也能夠解放人力和管理精力，并享受到更加優(yōu)質(zhì)高效的專業(yè)服務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理總體質(zhì)量。最后，也是最重要的一點(diǎn)，由于當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的市場(chǎng)化進(jìn)程加快，醫(yī)院也要特別重視服務(wù)質(zhì)量及市場(chǎng)滿意度這個(gè)無(wú)形指標(biāo)。所以，在財(cái)務(wù)報(bào)表分析工作上也要將其重視起來(lái)，從而讓醫(yī)院能夠在降低成本的同時(shí)，保證服務(wù)品質(zhì)不下降，讓醫(yī)院的管理和經(jīng)營(yíng)能夠進(jìn)入一個(gè)良性的循環(huán)。
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