摘 要： 針對CNE（Continuing nursing education 繼續(xù)護理學教育）學分實施中存在的問題；學分制未充分體現(xiàn)激勵機制；學分的質(zhì)量；取得學分的機會；缺乏系統(tǒng)的配套設施、先進的內(nèi)容及教學方法。建議領導對CNE應給予足夠的重視，從資金及政策上給扶持，創(chuàng)造合適的條件，建立相應的激勵政策，從而真正達到CNE學分制的目的。
　　關鍵詞：CNE；學分；問題；對策
　　CNE是以學習理論基礎、新知識、新技術、新方法為主的一種終身性護理學教育。是護理人員在整個專業(yè)生涯中，不斷提高護理隊伍素質(zhì)，跟上護理學的發(fā)展。自1998年CNE工作正式開展以來，我國的CNE工作已經(jīng)有了很大的發(fā)展。但我國CNE工作中的學分制仍面臨著一些問題。
　　1 問題
　　1.1 學分制的目的是為了對CNE有一個量化標準，按照1997年衛(wèi)生部下發(fā)的《繼續(xù)護理學教育學分授予辦法》中對CNE學分作了明確規(guī)定，護理人員每年參加認可的CNE學分最低25分可進行護士執(zhí)照注冊，注冊護士方可上崗，但對學分獲得與所學知識內(nèi)容是否成比例，各單位考核各異；其效果使學習很可能在一部分人當中流于形式。即使完成學分，只用于護士執(zhí)照注冊，不少單位的人事部門，在進行本單位技術職稱晉升、上崗、資金護理工作中很少考慮申請者是否完成應得的CNE學分這一條。
　　1.2 護理人員得到學分機會有限
　　1.2.1 CNE是堅持實踐為主、自學為主、業(yè)余為主。原則下通過各種渠道為護理人員提供各種形式的CNE活動。所以強調(diào)自學是CNE的重要形式。各醫(yī)院圖書館關于護理方面書籍極為缺乏。有些三級甲等醫(yī)院也不過有幾種護理雜志很難找到護理人員所需的知識。而高等護理專業(yè)又多以外文資料為主。由于臨床護士大部分為中專畢業(yè)，英文水平較低難以閱讀；護士由于三班工作制[1]及護士本身多重角色，是護士CNE的障礙因素。有關資料統(tǒng)計，主要原因是工作忙、沒時間、排不上隊、領導不支持。加上待遇的區(qū)別，大大挫傷了護士的積極性和忠誠與護理專業(yè)的恒心。
　　1.2.2 CNE的學術交流機會 由于臨床護士缺編、經(jīng)費缺乏、領導不夠重視，在很多醫(yī)院，對繼續(xù)醫(yī)學教育的重視程度遠遠高于CNE，使臨床護理人員參加外出學術交流機會太少。
　　1.3 學分的質(zhì)量難以保證 學習環(huán)境差，為了學分去聽大課一次，200多人的大教室，老師以講授為主，其效果可想而知；會議交流的文章獲學分高于雜志發(fā)表文章；全國性學習班和學術交流太多、太濫。在教學方法及內(nèi)容方面，有些單位對繼續(xù)教育的對象不明確，不論年資、學歷高低，采用同樣教學內(nèi)容、方法單一，課程安排無針對性；教學內(nèi)容安排缺乏知識的系統(tǒng)性、計劃性。
　　2 對策
　　2.1 建立CNE的競爭鼓勵機制 在高等學校，學分只是反映學習的量，而質(zhì)的反映是通過考試衡量[2]。因此，在認真落實有關試行辦法的同時，注重對學分質(zhì)的監(jiān)督，學習后的不同年資、學歷的人在實踐中應有不同的表現(xiàn)；建立一套相應的激勵機制即學分與護士的晉升、提薪掛鉤，以保證在職學習的落實，調(diào)動其學習的積極性[3]
　　2.2.1 創(chuàng)造條件，護理學近十幾年的發(fā)展及整體護理的開展，對護士提出更高的要求，學習是她們的迫切需要。因此，護士的CNE是有生命力的，在制定其制度時，應就如何排除其阻礙因素提出可行性措施，如三班倒的問題，在課程時間、內(nèi)容安排上應有兩套以上的方案供護士選擇等，使每一個護士能夠得到學習的機會。教師應提供知識框架，指引自學方向。建議院方提供足夠的信息資源，以保證業(yè)余自學的質(zhì)量。
　　2.2.2 單位支持和政府制約 在臨床護士缺編、資金短缺的情況下，單位領導應積極給予協(xié)調(diào)，保證高質(zhì)量、有意義的學術交流，以提供了解護理專業(yè)發(fā)展最新情況及新知識獲取的機會。至于學術活動的質(zhì)量，則需要政府有關部門制定相應措施來制約。
　　2.3 實現(xiàn)不同層次不同教育 繼續(xù)教育是對各個層次護理人員的全員培訓，在形式上注重知識的系統(tǒng)性、連續(xù)性及課程安排的計劃性。要增加課程安排的透明度，使受教育者有機會計劃、調(diào)整自己的時間，以保證學習；在內(nèi)容上要適應不同專業(yè)護理技術人員的實際需要，注意針對性、實用性和先進性，以現(xiàn)代護理學技術發(fā)展中的新理論、新技術、新知識和新方法為重點[4]。
　　3 對策
　　繼續(xù)護理學教育是繼畢業(yè)后規(guī)范化專業(yè)培訓后，以學習新理論、新知識、新技術、新方法為 主的一種終身性護理學教育，培訓對象為護師以上人員，其目的是使護理人員在整個專業(yè)生涯中保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風，不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務水平，跟上護理學科的發(fā)展。按要求參加繼續(xù)教育項目 繼續(xù)教育項目可以是外出進修或參加院外的學習班，也可以是自學或參加網(wǎng)絡教學、參加科室組織的教學查房等，一般以短期和業(yè)余在職學習為主。按照衛(wèi)生部的規(guī)定，繼續(xù)教育實行學分制管理。要求教育對象每年獲得的最低學分數(shù)為25分，其中I類學分10學分，Ⅱ類學分達到15～22學分。年度學分審核各科室將學分手冊上交至護理部后，護理部對于學分手冊的登記情況進行核實。核實方法可以是由護理部組織科護士長和分管助理員在每個科室隨機抽取若干名護士的學分手冊，要求科室的護士長提供學分手冊上所登記學分的相應證明。
　　對于醫(yī)院組織的業(yè)務學習，科室應制定護理人員參加業(yè)務學習制度，護士長可以根據(jù)授課內(nèi)容給護士交流談心，激發(fā)學習的興趣。讓護士帶著問題去學習、去思考、去進步。規(guī)范護士正確認識接受繼續(xù)教育學習。從而督導護士認識到繼續(xù)教育學習的積極性及必要性。再者護理部應事先張貼海報，辦公系統(tǒng)發(fā)文通知如：授課老師，授課內(nèi)容以及要求科室哪些層次的護士是必須參加的，比如：新入職護士，畢業(yè)2-5年的護士等。
　　科室護士長要對科室參加人員彈性安排，如果下夜班護士確實忙碌了一夜，沒有精力去參加會議，我覺得不要太勉強。當然了如果護士樹立了正確認識護理繼續(xù)教育學習的態(tài)度，我想盡管下夜班護士也會積極參加的，即便去了也不會出現(xiàn)上述護士的無所謂現(xiàn)象。
　　護理部詳細制定每年護理繼續(xù)教育內(nèi)容，理論聯(lián)系實際。結(jié)合醫(yī)院有待提升的理論和技術，結(jié)合最新護理知識，讓課件內(nèi)容更貼近護理工作。護理部可以培養(yǎng)選拔出優(yōu)秀授課老師，通過PPT課件制作大賽，PPT課件講課大賽等激勵措施，積極推進承擔醫(yī)院繼續(xù)教育培訓者的任務。讓護理人員在本醫(yī)院聽到“專家級”的講課！

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