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《診斷學》（物理診斷部分）考試大綱
一、緒論
1、診斷學在臨床醫(yī)學中的地位與作用。
2、物理診斷學的基本內容：常見癥狀、問診、體格檢查、心電圖檢查、超聲波檢查，病歷書寫與診斷思維方法。
二、常見癥狀及相關的問診
（一）發(fā)熱：
1、發(fā)熱的概念。
2、發(fā)熱的原因：
（1）感染性發(fā)熱的各種病原體。
（2）非感染性發(fā)熱的各種原因。
3、發(fā)熱的分度。
4、發(fā)熱的臨床過程（3個階段）。
5、臨床常見的幾種熱型（稽留熱、弛張熱、間歇熱、不規(guī)則熱）及臨床意義。
（二）水腫
1、水腫的發(fā)生機理。
2、水腫的病因分類。
3、心原性水腫與腎病性水腫的鑒別要點。
（三）呼吸困難
1、呼吸困難的病因。
2、肺原性呼吸困難的機理與臨床表現。
3、心原性呼吸困難的機理與臨床表現。
（四）咳嗽、咳痰、咯血
1、咳嗽與咳痰的原因。
2、咳嗽與咳痰的臨床特點：
（1）咳嗽的性質、時間規(guī)律、音色；
（2）痰的性質和量。
3、咯血的原因及臨床特點。
（五）腹瀉
1、腹瀉的概念及發(fā)生機理。
2、急性與慢性腹瀉的常見原因及特點。
（六）黃疸
1、黃疸的概念。
2、溶血性、阻塞性、肝細胞性黃疸的鑒別。
（七）意識障礙
1、意識障礙的發(fā)病原因。
2、意識障礙的臨床表現。
三、體檢診斷
（一）基本檢查方法及一般狀態(tài)檢查：
1、視診、觸診、叩診、聽診的檢查方法。
2、性別、年齡與疾病的關系。
3、體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量方法，正常范圍。
4、發(fā)育及營養(yǎng)的判斷方法。
5、常見的意識障礙。
6、不同疾病的面容及表情、步態(tài)、體位（自動體位、被動體位、強迫體位），以及與疾病的關系。
7、皮膚的彈性、顏色、皮疹、出血點、瘀斑、蜘蛛痣、水腫等的辨認及臨床意義。
8、淋巴結的檢查方法、分布及變化的臨床意義。
（二）頭、頸部檢查：
1、頭顱外部一般檢查
2、眼、耳、鼻、口腔檢查的內容、方法及臨床意義
3、頸部檢查：
（1）頸部活動情況及外形檢查
（2）甲狀腺及氣管位置檢查
（3）頸部靜脈怒張及靜脈或動脈搏動的臨床意義。
（三）胸廓、肺部檢查：
1、胸部常用的骨髓標志、劃線及分區(qū)的意義。
2、胸廓：正常及病態(tài)的胸廓。
3、乳房的檢查方法
4、肺部的檢查：
視診：呼吸的類型、節(jié)律、深度的改變及其臨床意義。
觸診：胸闊擴張度、語顫的檢查方法，產生機理;正常胸部語顫的特點，改變的臨床意義。
叩診：
（1）叩診的方法：間接與直接叩診法、重叩診與輕叩診法。
（2）叩診音的類型和特點（清音、過清音、鼓音、濁音及實音）。
（3）肺上界、肺下界的叩診法；肺下界移動度及其臨床意義。
聽診：
（1）正常肺部呼吸音的種類（肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡性呼吸音）、特點及分布。
（2）病理性呼吸音及臨床意義。
（3）羅音的發(fā)生機理、分類、特點和臨床意義。
濕性羅音（水泡音）：大、中、小水泡音，捻發(fā)音。
干性羅音：哨笛音、鼾音。
（4）胸膜摩擦音的發(fā)生機理、特點及臨床意義。
（5）語音共振的檢查方法及臨床意義。
5、呼吸系統(tǒng)常見病的主要癥狀和體征：大葉性肺炎、支氣管哮喘、胸腔積液、氣胸等。
（四）心、血管的檢查
1、心臟視診：
（1）心前區(qū)外形
（2）心尖搏動：正常心尖搏動的位置、強度、范圍及其改變的臨床意義。
（3）心前區(qū)及其他部位的搏動的臨床意義。
2、心臟觸診：
（1）心尖搏動的位置、強度、范圍、節(jié)律及其改變的臨床意義。
（2）心前區(qū)震顫的原因、部位、時間（收縮期、舒張期及連續(xù)性）及其臨床意義。
（3）心包摩擦感的檢查方法、臨床意義。
3、心臟叩診：
（1）心臟叩診方法
（2）正常心臟濁音界及心臟濁音界改變的原因、特點及臨床意義。
（3）心界各部的組成及胸部、腹部疾病對心濁音界的影響。
4、心臟聽診：
（1）各瓣膜聽診區(qū)的部位。
（2）正常心音及其產生機理，第一、第二心音的鑒別方法。
（3）心率與心律。
（4）心音的變化：
第一心音的強度、性質改變的原因及臨床意義。
主動脈瓣區(qū)及肺動瓣區(qū)第二心音增強、減弱或分裂的原因及臨床意義。
（5）心臟雜音
心臟雜音的產生機理。
分析雜音的注意點：部位、性質、雜音的時期（收縮期、舒期及連續(xù)性）、強度（收

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