【中圖分類號】R598.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01
　　牙科手機是一種精密的微型設(shè)備，價格相對昂貴，是用來向牙科工具或器具傳遞（帶轉(zhuǎn)換式或不帶轉(zhuǎn)換）工作所需能量的手持工具夾[1]。是口腔診療中使用頻率很高的器械，臨床治療必不可少的工具，隨著生活水平的提高，人們在尋求口腔診療的同時對口腔科器械的滅菌要求也越來越高，必須保證一人一手機，一用一滅菌，避免了在治療過程中牙科手機可作為媒介造成交叉感染，故保證滅菌效果的有效性尤為重要。而防止?jié)B油包裝、提高滅菌效果是主要解決的問題。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 消毒供應(yīng)中心是向全院提供各種無菌器材、敷料和其它無菌物品的重要科室，保證無菌物品的質(zhì)量是消毒供應(yīng)中心工作的核心，更是預(yù)防熱反應(yīng)，減少微粒危害，減低醫(yī)院感染發(fā)生和保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。壓力蒸汽滅菌是醫(yī)院供應(yīng)室采用的控制和預(yù)防感染的重要滅菌方法，而因滲油出現(xiàn)的油包是影響滅菌效果的主要現(xiàn)象之一[2]。我院從2016年9月開始集中回收口腔科的器械，進行清洗、消毒、包裝、滅菌，再發(fā)放到口腔科。其中牙科手機內(nèi)部注入潤滑油，是保養(yǎng)牙科手機的必要步驟，不恰當(dāng)?shù)奶幚砹鞒蹋瑫�造成手機工作轉(zhuǎn)速低、噪音震動大，軸承珠架斷裂等，壽命大為降低[3]。因此對于手機的注油量和包裝后如何防止?jié)B油造成油包，在消毒供應(yīng)中心至關(guān)重要。
　　1.2 現(xiàn)狀 針對口腔器械小而多的特點，我院臨床基本采用的是一次性醫(yī)用塑封紙包裝的形式，它具有細(xì)菌屏障作用，滅菌效果符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。但在醫(yī)用塑封紙包裝牙科手機使用過程中，存在最大問題是，注油后的手機在抽真空時內(nèi)部管路的潤滑油被抽出，注油量明顯不足，加速了手機性能的損壞。而注油量大了，塑封紙包裝袋的紙面沾染油污，導(dǎo)致此污染部位變薄，滅菌效果令人擔(dān)憂。就如我們之前的操作情況是將回收的牙科手機裝入專用的清洗機清洗，高壓氣槍吹干后注入適量潤滑油，再空轉(zhuǎn)手機排出多余的油分后機械烘干（此時潤滑油量減少），擦干手機表面多余油分后裝入單層醫(yī)用塑封紙包裝袋封口進行壓力蒸汽滅菌。滅菌后發(fā)現(xiàn)盡管手機注油量已經(jīng)減少但塑封包裝袋紙質(zhì)面還是有明顯的油液滲透，發(fā)生油包。同時，醫(yī)生也反應(yīng)使用時發(fā)現(xiàn)因手機注油量不足導(dǎo)致手機轉(zhuǎn)速低、噪音大。為了解決既要保證手機充足的注油量又要避免滲油引起的包裝紙面沾染油污造成油包的這些現(xiàn)象，我科巧用醫(yī)用塑封紙邊角料包裝牙科手機的新制作方法。
　　1.3 使用和制作方法
　　1.3.1 選用合適的塑封紙邊角料，剪成長70㎜×寬55㎜的長方形樣片。
　　1.3.2 按照紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應(yīng)≥6㎜的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（4），將長方形樣片四個邊緣用醫(yī)用塑封機封口。
　　1.3.3 核對檢查塑封效果（密封寬度≥6㎜）。
　　1.3.4 選擇寬55㎜的一側(cè)中間部分，用手輕輕撕開一個約22㎜的小口，以能插入手機機頭為宜。
　　1.3.5 把經(jīng)撕開小口的塑封紙袋的四個角剪成橢圓形（以防邊角把外包裝紙紙質(zhì)面戳破）待用。
　　1.3.6 將牙科手機裝入專用清洗機清洗后高壓氣槍吹干，然后注入足夠的潤滑油，置于手機存放籃筐內(nèi)，籃筐內(nèi)墊一塊柔軟清潔的布子，防止油液滲到桌面。
　　1.3.7 手機的機頭朝下放置20分鐘，使手機內(nèi)部的軸承和風(fēng)輪達到徹底的潤滑，然后再將手機的機頭朝上放置10分鐘，以便于排除手機內(nèi)部管路中多余的油分，再用柔軟清潔的抹布擦干手機表面多余的油分。
　　1.3.8 將上述處理完畢的手機機頭插入制作完成的小塑封紙袋中。
　　1.3.9 另備一個合適規(guī)格的外包裝塑封紙袋。
　　1.3.10 最后裝入備用的外包裝塑封紙袋中（內(nèi)放化學(xué)指示物）。裝時小塑封紙袋紙面對外包裝塑封紙袋塑面、外包裝塑封紙袋塑面對小塑封紙袋紙面（以防油分吸附在外包裝的紙質(zhì)面）
　　2 結(jié)論
　　2.1 延長了牙科手機壽命 牙科手機的內(nèi)部結(jié)構(gòu)極為精密，內(nèi)部注油等環(huán)節(jié)是保養(yǎng)牙科手機的必經(jīng)步驟，這個步驟將直接影響到手機的性能、包括轉(zhuǎn)速、扭矩和噪音，最終更會影響它的使用壽命，此方法的應(yīng)用保證了手機充足注油量，不僅使手機轉(zhuǎn)動的速度快，軸套的同心度好，所鉆的區(qū)域準(zhǔn)確，而且延長了手機使用壽命。
　　2.2 保證了滅菌效果 注油后的手機機頭裝入利用邊角料做成的小塑封紙袋中，再將整個手機裝入另一個外包裝塑封紙袋內(nèi)（內(nèi)放化學(xué)指示物），由于小塑封紙袋紙面對外包裝塑封紙袋塑面、外包裝塑封紙袋塑面對小塑封紙袋紙面，所以經(jīng)滅菌后，油分吸附在小塑封袋的紙質(zhì)面和小塑封袋內(nèi)，外包裝袋清潔完好和未造成油包，阻菌屏障完好，保證了滅菌效果。塑封袋包裝透明可直視到包內(nèi)物品數(shù)量、種類及化學(xué)指示卡的變色情況，且面對患者即拆即用，能增強病人對醫(yī)生的信任，也可避免不必要的醫(yī)療糾紛。
　　2.3 降低了成本消耗 對消毒供應(yīng)中心而言，工作流程費用是成本核算、成本控制中非常重要的環(huán)節(jié)，我們的成本管理應(yīng)當(dāng)最大可能減少耗材用量環(huán)節(jié)，做到物盡其用，從而控制成本。醫(yī)用塑封邊角料得到很好的利用，降低了能耗，降低成本和減少包裝污染，保護了環(huán)境，達到了節(jié)約成本，降低科室消耗的目的。
　　2.4 增強了科室人員凝聚力 通過在平凡的崗位中用心用腦改進工作方法，用創(chuàng)新和改革的思想，積極開展各類科技實踐和創(chuàng)新活動，進一步增強大家創(chuàng)新和民主管理意識，激發(fā)人員創(chuàng)新創(chuàng)造熱情，引導(dǎo)大家在提升醫(yī)院自主創(chuàng)新能力中發(fā)揮主力軍的作用，努力營造崇尚發(fā)明創(chuàng)造、技術(shù)革新、節(jié)約資源的良好氛圍。而且加強了與科室之間的相互協(xié)作，提高了大家的團隊精神、工作責(zé)任感，增強了科室人員凝聚力。
　　隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，在更多的高新技術(shù)來臨時，消毒供應(yīng)中心工作，任何細(xì)小的環(huán)節(jié)都不容忽視，會面對更多的挑戰(zhàn)，希望我們發(fā)現(xiàn)更多有利于消毒供應(yīng)中心工作發(fā)展的方式方法。從細(xì)節(jié)著手，在嚴(yán)格的檢查中尋找安全隱患，不斷予以改進和升級，保障醫(yī)療器械消毒滅菌等各項工作的高效、安全。
　　參考文獻
　　中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范.〔S〕.2016.山西：山西科學(xué)技術(shù)出版社2016：3.3.
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　　周磊.牙科手機的使用、保養(yǎng)與維修〔J〕.醫(yī)療裝備，2013，8：95.
　　中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).醫(yī)院消毒供應(yīng)中心消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范.〔S〕.2016.山西：山西科學(xué)技術(shù)出版社2016：5.7.10.

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