【中圖分類(lèi)號(hào)】R598.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01
　　牙科手機(jī)是一種精密的微型設(shè)備，價(jià)格相對(duì)昂貴，是用來(lái)向牙科工具或器具傳遞（帶轉(zhuǎn)換式或不帶轉(zhuǎn)換）工作所需能量的手持工具夾[1]。是口腔診療中使用頻率很高的器械，臨床治療必不可少的工具，隨著生活水平的提高，人們?cè)趯で罂谇辉\療的同時(shí)對(duì)口腔科器械的滅菌要求也越來(lái)越高，必須保證一人一手機(jī)，一用一滅菌，避免了在治療過(guò)程中牙科手機(jī)可作為媒介造成交叉感染，故保證滅菌效果的有效性尤為重要。而防止?jié)B油包裝、提高滅菌效果是主要解決的問(wèn)題。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 消毒供應(yīng)中心是向全院提供各種無(wú)菌器材、敷料和其它無(wú)菌物品的重要科室，保證無(wú)菌物品的質(zhì)量是消毒供應(yīng)中心工作的核心，更是預(yù)防熱反應(yīng)，減少微粒危害，減低醫(yī)院感染發(fā)生和保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。壓力蒸汽滅菌是醫(yī)院供應(yīng)室采用的控制和預(yù)防感染的重要滅菌方法，而因滲油出現(xiàn)的油包是影響滅菌效果的主要現(xiàn)象之一[2]。我院從2016年9月開(kāi)始集中回收口腔科的器械，進(jìn)行清洗、消毒、包裝、滅菌，再發(fā)放到口腔科。其中牙科手機(jī)內(nèi)部注入潤(rùn)滑油，是保養(yǎng)牙科手機(jī)的必要步驟，不恰當(dāng)?shù)奶幚砹鞒�，�?huì)造成手機(jī)工作轉(zhuǎn)速低、噪音震動(dòng)大，軸承珠架斷裂等，壽命大為降低[3]。因此對(duì)于手機(jī)的注油量和包裝后如何防止?jié)B油造成油包，在消毒供應(yīng)中心至關(guān)重要。
　　1.2 現(xiàn)狀 針對(duì)口腔器械小而多的特點(diǎn)，我院臨床基本采用的是一次性醫(yī)用塑封紙包裝的形式，它具有細(xì)菌屏障作用，滅菌效果符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。但在醫(yī)用塑封紙包裝牙科手機(jī)使用過(guò)程中，存在最大問(wèn)題是，注油后的手機(jī)在抽真空時(shí)內(nèi)部管路的潤(rùn)滑油被抽出，注油量明顯不足，加速了手機(jī)性能的損壞。而注油量大了，塑封紙包裝袋的紙面沾染油污，導(dǎo)致此污染部位變薄，滅菌效果令人擔(dān)憂。就如我們之前的操作情況是將回收的牙科手機(jī)裝入專(zhuān)用的清洗機(jī)清洗，高壓氣槍吹干后注入適量潤(rùn)滑油，再空轉(zhuǎn)手機(jī)排出多余的油分后機(jī)械烘干（此時(shí)潤(rùn)滑油量減少），擦干手機(jī)表面多余油分后裝入單層醫(yī)用塑封紙包裝袋封口進(jìn)行壓力蒸汽滅菌。滅菌后發(fā)現(xiàn)盡管手機(jī)注油量已經(jīng)減少但塑封包裝袋紙質(zhì)面還是有明顯的油液滲透，發(fā)生油包。同時(shí)，醫(yī)生也反應(yīng)使用時(shí)發(fā)現(xiàn)因手機(jī)注油量不足導(dǎo)致手機(jī)轉(zhuǎn)速低、噪音大。為了解決既要保證手機(jī)充足的注油量又要避免滲油引起的包裝紙面沾染油污造成油包的這些現(xiàn)象，我科巧用醫(yī)用塑封紙邊角料包裝牙科手機(jī)的新制作方法。
　　1.3 使用和制作方法
　　1.3.1 選用合適的塑封紙邊角料，剪成長(zhǎng)70㎜×寬55㎜的長(zhǎng)方形樣片。
　　1.3.2 按照紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應(yīng)≥6㎜的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（4），將長(zhǎng)方形樣片四個(gè)邊緣用醫(yī)用塑封機(jī)封口。
　　1.3.3 核對(duì)檢查塑封效果（密封寬度≥6㎜）。
　　1.3.4 選擇寬55㎜的一側(cè)中間部分，用手輕輕撕開(kāi)一個(gè)約22㎜的小口，以能插入手機(jī)機(jī)頭為宜。
　　1.3.5 把經(jīng)撕開(kāi)小口的塑封紙袋的四個(gè)角剪成橢圓形（以防邊角把外包裝紙紙質(zhì)面戳破）待用。
　　1.3.6 將牙科手機(jī)裝入專(zhuān)用清洗機(jī)清洗后高壓氣槍吹干，然后注入足夠的潤(rùn)滑油，置于手機(jī)存放籃筐內(nèi)，籃筐內(nèi)墊一塊柔軟清潔的布子，防止油液滲到桌面。
　　1.3.7 手機(jī)的機(jī)頭朝下放置20分鐘，使手機(jī)內(nèi)部的軸承和風(fēng)輪達(dá)到徹底的潤(rùn)滑，然后再將手機(jī)的機(jī)頭朝上放置10分鐘，以便于排除手機(jī)內(nèi)部管路中多余的油分，再用柔軟清潔的抹布擦干手機(jī)表面多余的油分。
　　1.3.8 將上述處理完畢的手機(jī)機(jī)頭插入制作完成的小塑封紙袋中。
　　1.3.9 另備一個(gè)合適規(guī)格的外包裝塑封紙袋。
　　1.3.10 最后裝入備用的外包裝塑封紙袋中（內(nèi)放化學(xué)指示物）。裝時(shí)小塑封紙袋紙面對(duì)外包裝塑封紙袋塑面、外包裝塑封紙袋塑面對(duì)小塑封紙袋紙面（以防油分吸附在外包裝的紙質(zhì)面）
　　2 結(jié)論
　　2.1 延長(zhǎng)了牙科手機(jī)壽命 牙科手機(jī)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)極為精密，內(nèi)部注油等環(huán)節(jié)是保養(yǎng)牙科手機(jī)的必經(jīng)步驟，這個(gè)步驟將直接影響到手機(jī)的性能、包括轉(zhuǎn)速、扭矩和噪音，最終更會(huì)影響它的使用壽命，此方法的應(yīng)用保證了手機(jī)充足注油量，不僅使手機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)的速度快，軸套的同心度好，所鉆的區(qū)域準(zhǔn)確，而且延長(zhǎng)了手機(jī)使用壽命。
　　2.2 保證了滅菌效果 注油后的手機(jī)機(jī)頭裝入利用邊角料做成的小塑封紙袋中，再將整個(gè)手機(jī)裝入另一個(gè)外包裝塑封紙袋內(nèi)（內(nèi)放化學(xué)指示物），由于小塑封紙袋紙面對(duì)外包裝塑封紙袋塑面、外包裝塑封紙袋塑面對(duì)小塑封紙袋紙面，所以經(jīng)滅菌后，油分吸附在小塑封袋的紙質(zhì)面和小塑封袋內(nèi)，外包裝袋清潔完好和未造成油包，阻菌屏障完好，保證了滅菌效果。塑封袋包裝透明可直視到包內(nèi)物品數(shù)量、種類(lèi)及化學(xué)指示卡的變色情況，且面對(duì)患者即拆即用，能增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)生的信任，也可避免不必要的醫(yī)療糾紛。
　　2.3 降低了成本消耗 對(duì)消毒供應(yīng)中心而言，工作流程費(fèi)用是成本核算、成本控制中非常重要的環(huán)節(jié)，我們的成本管理應(yīng)當(dāng)最大可能減少耗材用量環(huán)節(jié)，做到物盡其用，從而控制成本。醫(yī)用塑封邊角料得到很好的利用，降低了能耗，降低成本和減少包裝污染，保護(hù)了環(huán)境，達(dá)到了節(jié)約成本，降低科室消耗的目的。
　　2.4 增強(qiáng)了科室人員凝聚力 通過(guò)在平凡的崗位中用心用腦改進(jìn)工作方法，用創(chuàng)新和改革的思想，積極開(kāi)展各類(lèi)科技實(shí)踐和創(chuàng)新活動(dòng)，進(jìn)一步增強(qiáng)大家創(chuàng)新和民主管理意識(shí)，激發(fā)人員創(chuàng)新創(chuàng)造熱情，引導(dǎo)大家在提升醫(yī)院自主創(chuàng)新能力中發(fā)揮主力軍的作用，努力營(yíng)造崇尚發(fā)明創(chuàng)造、技術(shù)革新、節(jié)約資源的良好氛圍。而且加強(qiáng)了與科室之間的相互協(xié)作，提高了大家的團(tuán)隊(duì)精神、工作責(zé)任感，增強(qiáng)了科室人員凝聚力。
　　隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，在更多的高新技術(shù)來(lái)臨時(shí)，消毒供應(yīng)中心工作，任何細(xì)小的環(huán)節(jié)都不容忽視，會(huì)面對(duì)更多的挑戰(zhàn)，希望我們發(fā)現(xiàn)更多有利于消毒供應(yīng)中心工作發(fā)展的方式方法。從細(xì)節(jié)著手，在嚴(yán)格的檢查中尋找安全隱患，不斷予以改進(jìn)和升級(jí)，保障醫(yī)療器械消毒滅菌等各項(xiàng)工作的高效、安全。
　　參考文獻(xiàn)
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　　周磊.牙科手機(jī)的使用、保養(yǎng)與維修〔J〕.醫(yī)療裝備，2013，8：95.
　　中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).醫(yī)院消毒供應(yīng)中心消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范.〔S〕.2016.山西：山西科學(xué)技術(shù)出版社2016：5.7.10.

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