【中圖分類號】R321.54 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01
　　乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，若未能得到及時的控制，可能出現(xiàn)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移與深層浸潤，導(dǎo)致患者的死亡率較高。盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療是提高乳腺癌存活率，改善患者預(yù)后情況的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。鉬靶X線是目前早期乳腺癌臨床篩查的主要方法，具有操作簡單、經(jīng)濟(jì)優(yōu)惠的優(yōu)勢。螺旋CT具有較高的空間分辨率，能夠提高臨床診斷的準(zhǔn)確率。因此，文章主要針對鉬靶X線聯(lián)合螺旋CT在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用價值展開分析，報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 臨床資料
　　選取2016年1月-2017年12月100例醫(yī)院收治早期乳腺癌患者作為觀察對象，年齡為28～73歲，平均為（44.5±10.8）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批。入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理組織檢查確診為乳腺癌且臨床分期為早期；②患者及家屬均對本次研究知情并自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：乳腺癌復(fù)發(fā)、合并其他惡性腫瘤、精神疾病的患者。
　　1.2 方法
　　所有患者分別行鉬靶X線與CT檢查。
　　CT檢查：采用德國西門子生產(chǎn)的螺旋CT掃描儀，參數(shù)為電壓120KV，電流120mAs，5mm層厚與層距，掃描方式為平掃與增強掃描。
　　乳腺鉬靶X線：使用德國西門子生產(chǎn)的乳腺鉬靶DR機，常規(guī)雙側(cè)乳腺軸位和測斜位攝影，同時根據(jù)實際情況進(jìn)行局部放大和加壓攝影。主要對患者乳腺病灶情況進(jìn)行觀察，包括病灶形態(tài)、邊緣形態(tài)、邊界清晰程度、直徑等方面，觀察病灶是否有鈣化病變
　　1.3 觀察指標(biāo)
　　將兩種方法的檢查結(jié)果與術(shù)后病理組織學(xué)檢查進(jìn)行對比，觀察不同檢查方法在乳腺癌早期診斷的準(zhǔn)確率。
　　1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
　　采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用值檢驗 ，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　鉬靶X線的診斷準(zhǔn)確率為80.0%，CT檢查的診斷準(zhǔn)確率為82.0%，病理組織檢查診斷準(zhǔn)確率為92.0%，鉬靶X線與CT檢查均明顯低于病理組織檢查的準(zhǔn)確率（P<0.05）；鉬靶X線聯(lián)合CT檢查診斷準(zhǔn)確率為90.0%，與病理組織學(xué)檢查診斷準(zhǔn)確率的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3 討論
　　乳腺癌是一種女性常見的惡性腫瘤，并且近些年發(fā)現(xiàn)該病在臨床中的發(fā)生率也不斷提升，對女性的健康造成了嚴(yán)重威脅[2]。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，各種影像學(xué)技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用極大的提高了乳腺癌的檢出率，從而讓更多的患者能夠盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。
　　病理組織學(xué)檢查是腸梗阻診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是由于該檢查方法屬于一種有創(chuàng)檢查，患者對此的接受度較低，因此目前臨床主要是采用影像學(xué)結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行診斷。CT是臨床中常用的一種檢查方法，其中CT掃描技術(shù)由于分辨率較高，能夠減少掃描層重疊部分，并且具有安全、高效的特點，在臨床應(yīng)用中得到了患者的肯定。影像學(xué)檢查能夠觀察到患者的病灶分布、性質(zhì)和嚴(yán)重程度。X線片在早期乳腺癌中的應(yīng)用效果不佳，這主要是由于X線片的密度較低，且征象缺乏典型性，在早期乳腺癌病變的診斷中能夠提供的信息相對較少，只有發(fā)展至中晚期患者才能夠在X線片中發(fā)現(xiàn)某一征象。而CT掃描技術(shù)具有較高的分辨率，能夠有效觀察到結(jié)腸組織的細(xì)微病灶和結(jié)構(gòu)，從而為結(jié)腸癌的診斷與鑒別提供了高質(zhì)量的影像學(xué)證據(jù)[3]。
　　MRI由于分辨率高、成像參數(shù)多而備受臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)注，同時，該技術(shù)具有較好的預(yù)處理功能，能夠擴(kuò)大曝光強度，從而降低由于攝影技術(shù)問題造成的誤診漏診。乳腺鉬靶X線攝影技術(shù)對于乳腺內(nèi)的微小病灶也有較高的敏感度。同時，該技術(shù)具有較好的預(yù)處理功能，能夠擴(kuò)大曝光強度，從而降低由于攝影技術(shù)問題造成的誤診漏診。數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影技術(shù)中利用CAD軟件進(jìn)行圖像處理，能夠?qū)︹}化灶、腫塊等進(jìn)行標(biāo)記，從而便于醫(yī)師的診斷，能夠提高診斷的準(zhǔn)確率，同時也減少了復(fù)檢以及加壓攝影。腫塊是乳腺癌最常見也是最基礎(chǔ)的X線征象，約有70%患者的X線照片可以觀察到清楚的腫塊陰影[4]。乳腺微小病灶的發(fā)現(xiàn)提高了早期乳腺癌的檢出率，對于乳腺癌診斷有著重要的特征性診斷意義。將鉬靶X線與CT聯(lián)合應(yīng)用，有助于提高臨床診斷的準(zhǔn)確率。本次研究中鉬靶X線與CT檢查均明顯低于病理組織檢查的準(zhǔn)確率（P<0.05）；鉬靶X線聯(lián)合CT檢查診斷準(zhǔn)確與病理組織學(xué)檢查診斷準(zhǔn)確率的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這說明鉬靶X線聯(lián)合CT檢查能夠提高早期乳腺癌的檢出率，有助于提高該病的檢出率，為患者提供早期治療措施，有助于降低患者的死亡率。
　　參考文獻(xiàn)
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　　李全，黃東瓊，胡春明等.乳腺癌鉬靶X線攝影與螺旋CT對照研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，20（8）：1215-1217.

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