【摘要】 流行性腮腺炎是一種急性呼吸道傳染病， 發(fā)病率較高， 不及時進行治療和控制， 會發(fā)生并發(fā)癥和導(dǎo)致流行。因此， 進行有效的知識宣教是流行性腮腺炎防治工作的重要環(huán)節(jié)之一。
　　【關(guān)鍵詞】 流行性腮腺炎；防治；知識宣教
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.118
　　1 臨床表現(xiàn)
　　流行性腮腺炎臨床表現(xiàn)為起病急、發(fā)熱、畏寒、腮腺腫痛、食欲不振、精神萎靡等。查體：不同程度的發(fā)熱和腮腺腫大。腮腺腫大， 初起多為一側(cè)， 數(shù)日后可累及對側(cè)， 為以耳垂為中心的漫腫， 有彈性， 輕度觸痛， 頜下腺或舌下腺也可同時被波及而腫大。腮腺管口早期可有紅腫， 擠壓腮腺時無膿性分泌物溢出。
　　2 理化檢查
　　血白細(xì)胞計數(shù)及分類檢查：白細(xì)胞總數(shù)正常或稍低， 淋巴細(xì)胞百分比增高。血清及尿淀粉酶測定：多數(shù)患者可輕度和中度增高， 其程度與腮腺腫脹程度成正比。補體結(jié)合試驗和血凝抑制試驗：發(fā)病早期與恢復(fù)期（病后3周）， 雙份血清抗體效價有4倍以上增高， 或單份血清效價>1：64者有診斷意義。
　　3 并發(fā)癥
　　3. 1 腦膜腦炎 腦膜腦炎為常見并發(fā)癥， 多見于男性兒童， 一般在發(fā)病后1周內(nèi)出現(xiàn)， 癥狀和腦脊液檢查與其他病毒性腦炎相似， 頭痛、嘔吐等急性腦水腫表現(xiàn)較明顯， 腦電圖可有改變， 因以腦膜受累為主， 預(yù)后多良好。
　　3. 2 胰腺炎 常發(fā)生于腮腺腫脹后3～7 d， 以中上腹部劇痛、觸痛為主要癥狀， 伴嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘等， 癥狀多在1周內(nèi)消失。血清脂肪酶一般在發(fā)病72 h后升高， 有助于診斷。
　　3. 3 睪丸炎 病變大多侵犯一側(cè)睪丸， 也可兩側(cè)同時受累。常發(fā)生在腮腺腫大1周左右， 突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、睪丸腫痛并觸痛， 可伴陰囊水腫、鞘膜積液。一般10 d左右消退， 約1/3～1/2的病例發(fā)生不同程度的睪丸萎縮， 如雙側(cè)萎縮可導(dǎo)致不育癥[1]。
　　3. 4 卵巢炎 表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腰部酸痛、月經(jīng)周期紊亂、下腹部壓痛等， 占青春期后女性患者的5%～7%， 尚未見導(dǎo)致不孕癥的報告。
　　3. 5 感音性耳聾 發(fā)病率約1/15000， 聽力損失程度輕重不一。特點為：突發(fā)、多單側(cè)、不可逆， 常伴有眩暈、耳鳴、嘔吐等前庭癥狀， 可成為永久性和完全性耳聾。
　　總之， 要密切觀察病情， 注意有無持續(xù)高熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐、頸項強直、嗜睡、驚厥、劇烈腹痛、睪丸腫大及疼痛等， 發(fā)現(xiàn)異常， 注意鑒別， 妥善處置。
　　4 隔離
　　對于流行性腮腺炎， 應(yīng)該做到“預(yù)防為主， 防治結(jié)合”。及早隔離患者直至腮腺腫脹完全消退為止[2]。密切接觸者要觀察3周， 對可疑者， 應(yīng)暫時隔離。
　　5 消毒
　　本病主要通過飛沫及與患者直接接觸傳染， 所以， 要注意經(jīng)常開窗， 保持室內(nèi)空氣流通。也可用食醋熏蒸法進行空氣消毒：關(guān)閉門窗， 每平方米住房3～10 ml食醋， 放入碗中， 置于燃具上加熱， 使食醋蒸發(fā)充滿室內(nèi)， 熏蒸0.5～1.0 h/次， 1次/d， 可連續(xù)數(shù)日�；蛘邔⑹炒走m量放入高壓鍋內(nèi)， 加入1000 ml水， 于加熱后去掉限壓閥， 讓食醋逐漸蒸發(fā)至室內(nèi)。食醋熏蒸法消毒， 實用、簡便、易行。通風(fēng)換氣法和食醋熏蒸法相結(jié)合， 能更好的提高消毒效果， 即在白天采用前者， 晚上采取后者�；颊哂眠^的餐具， 則應(yīng)煮沸消毒。
　　6 監(jiān)測體溫
　　嚴(yán)密監(jiān)測體溫變化， 發(fā)熱可采用物理降溫， 如濕毛巾或冰袋冷敷、25%～50%乙醇擦浴、冰鹽水灌腸等。注意觀察降溫效果， 必要時應(yīng)用退熱藥， 效果不明顯者， 可少量、短時間應(yīng)用地塞米松[3-5]。
　　7 護理
　　避免勞累， 適當(dāng)休息。飲食宜清淡， 以流質(zhì)、半流質(zhì)和軟食為宜， 忌食酸辣刺激， 以免加重腮腺疼痛。注意口腔衛(wèi)生， 多飲溫開水， 餐后用淡鹽水或者復(fù)方硼酸溶液漱口、刷牙， 清除口腔及牙齒上的食物殘渣， 防止繼發(fā)感染[6， 7]。腮腺局部冷敷， 可減輕其腫脹程度及疼痛。出汗時要及時更換衣被， 防止受涼。
　　8 藥物
　　8. 1 內(nèi)治法 ①西藥：可用利巴韋林、阿昔洛韋、干擾素等抗病毒治療。②中藥：清熱解毒， 消腫散結(jié)。采用自擬清瘟湯治療， 處方：金銀花、牛蒡子、黃芩、黃連、馬勃、連翹、薄荷（后入）、丹皮、赤芍、白僵蠶各15 g， 板藍(lán)根、玄參各30 g， 甘草6 g。腮腺腫脹較著者加夏枯草、昆布、海蛤殼、海浮石、生牡蠣、瓦楞子；腮腺疼痛較重者加延胡索、川芎、三棱、莪術(shù)、白芷、郁金；發(fā)熱較重者加柴胡、石膏、大青葉、生地黃、生大黃；頭痛較重者加蔓荊子、菊花、龍膽草；咽痛者加射干、青果、木蝴蝶；便秘者加生大黃、芒硝、枳實。水煎分2次溫服， 1劑/d， 7劑為1個療程。
　　8. 2 外治法 采用生地黃、馬齒莧、蒲公英、仙人掌， 均為鮮品， 任選一種， 加適量白礬， 搗成糊狀外敷患處， 蓋以干凈紗布， 用膠布固定， 1～2次/d， 7 d為1個療程。
　　8. 3 并發(fā)癥處理 并發(fā)腦膜腦炎者給予鎮(zhèn)靜、降顱內(nèi)壓等藥物。并發(fā)睪丸炎者給予解熱鎮(zhèn)痛藥， 局部冷敷， 或用睪丸托， 可用激素及抗生素。并發(fā)胰腺炎者應(yīng)禁食、補充能量， 注意水、電解質(zhì)平衡。
　　此外， 還需給予患者心理安慰， 使患者消除不安情緒， 減輕思想負(fù)擔(dān)， 以積極的心態(tài)配合治療。
　　9 預(yù)防
　　在流行期間， 避免到公共場所。改善環(huán)境衛(wèi)生， 室內(nèi)每天通風(fēng)換氣。切斷傳播途徑， 做好隔離、消毒工作， 對易感兒童可接種腮腺炎減毒活疫苗[8， 9]。中藥：大青葉、板藍(lán)根、金銀花、貫眾各30 g， 水煎服， 1劑/d， 連服3～5 d， 能夠起到較好的預(yù)防作用。

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