中西文化交流中，當前的中醫(yī)西傳可算是個異數(shù)。其“怪異”首先當然是它逆全球西化大潮而動，另外它傳播的時機及地域亦不合常理：具有臨床意義的西傳(主要是針灸)發(fā)生于它最衰敗的清末民初，又在它最畸變的文革中間成為西方世界的明星（針刺麻醉）；
作為防病治病的手段，它卻在醫(yī)療條件完善的歐洲、北美獲得了比在非洲、南美等地區(qū)大得多的成功，盡管中醫(yī)為西方過度的化學藥物治療提供了另一種選擇，但它的成功顯然與其在當?shù)亟】迪到y(tǒng)中的實際作用不成比例。因而可以肯定中醫(yī)西傳中的文化動力大于臨床需求。倘將其與西醫(yī)中傳作一比較，則中醫(yī)主要由西方主動“拿來”而非由中國“送出”。

　　于是除了它的醫(yī)學意義之外，中醫(yī)在西方的形態(tài)更是一個“跨文化”研究的理想標本，來反映西方社會如何重組中國文化，以及后者在此中西“文化間際”（跨文化的另一種譯法）顯示出的“間性特征”，即能與當今西方文化的發(fā)生關(guān)聯(lián)，且引起對方興趣的部分。[注1]

　　另外，目前在西方的中醫(yī)與在西方的其他中國“產(chǎn)品”有所不同，它不僅僅是些書本上的描述與觀念，也未被凝固在博物館中，或只是局限于劇場、電影院及某個節(jié)日期間。中醫(yī)是西方社會內(nèi)部一個現(xiàn)有的職業(yè)，方興未艾，由看得見、摸得著的器物、行為組成。特別是它的執(zhí)業(yè)者大多是當?shù)厣鐣�的“原住民”，服務對象更是如此�?br>這點與西方社會里一些主要由中國（亞洲）移民操持的行業(yè)（如中餐飲業(yè)）不同，也與一些基本對外封閉的移民社團（如地方音樂愛好者協(xié)會）不同。這些都使得西方中醫(yī)現(xiàn)象能夠反映西方文化，也使得人類學方法成為研究此現(xiàn)象的利器，因為其長處正是從不同文化的視角，通過對細節(jié)的觀察來揭示研究對象行為背后的文化規(guī)則。筆者在法國20余年的學習、生活中，不經(jīng)意扮演了這一研究者角色。

　　本文想通過筆者對在法國中醫(yī)形態(tài)的觀察，同時對等比較筆者在中國國內(nèi)的感受，向中國讀者介紹法國居民重組中醫(yī)及中國文化的行為與規(guī)則。將其與筆者的“中國經(jīng)驗”相比較，不單為使在法國的中醫(yī)更具有“異國情調(diào)”來迎合人類學研究的手段，更為了了解筆者自己及所屬社會的居民的相關(guān)行為與規(guī)則（人類學的目的之一）。因為自上世紀初中國社會變遷后，中國傳統(tǒng)文化（包括中醫(yī)）在自己的發(fā)源地也面臨被重組與被解讀。所以，中醫(yī)的“跨文化”可以是地域上的——比如從中國到西方，也可以是時間上的，即從中國傳統(tǒng)社會到現(xiàn)代社會。

　　在這次“跨文化”時空旅行之前，先來對我們的研究對象作一番“靜態(tài)”了解。

　　中醫(yī)，其發(fā)源地及傳播地，文化傳播理論

　　一提起中醫(yī)，現(xiàn)代人(不管是西方人還是中國人)都會覺得是一種很“特別”的醫(yī)學，證據(jù)是即使在其發(fā)源地，它也必須被加上修飾詞來與西醫(yī)相區(qū)別（不同時期，稱呼各異，如“舊醫(yī)”、“國醫(yī)”、“中醫(yī)”）。而后者在如今包括中國在內(nèi)的世界各地則成了直截了當?shù)�、具有普遍意義的“醫(yī)”（想一想“醫(yī)院”、“醫(yī)學院”等字眼在我們心目中的意義與形象就清楚了）。其實，就方法論來說，中醫(yī)根據(jù)經(jīng)驗尋找直觀臨床表現(xiàn)與其治療方法之間的對應關(guān)系，并將此關(guān)系通過哲學思辯編織成合理的知識系統(tǒng)，這些與歷史上存在過的大多數(shù)醫(yī)學相同。而現(xiàn)代西方醫(yī)學選擇以生物學知識為基礎的實證方法論，并以此作為臨床探索及知識構(gòu)架的根本，這倒是醫(yī)學史上的特例。只不過，在全球（西）化的今天，實證的客觀知識結(jié)構(gòu)顯然已占主導地位，西醫(yī)對人體、疾病以及醫(yī)理的解釋均與此一致，所以成為在世界范圍內(nèi)“真正的”、“正常的”醫(yī)學。與此同時，原本在中國完全“正統(tǒng)”的中醫(yī)，卻由于被邊緣化而“古怪”起來，這與各非西方社會傳統(tǒng)文化的現(xiàn)代化遭遇相同。

　　細想起來，中醫(yī)的古怪首先在它的理（“不講理”的偏方、秘方當然也有怪的，比如生吞癩蛤蟆等；
但由于這部分在中醫(yī)西傳中不重要，故略去）。它以道家元理論如氣、陰陽五行等為經(jīng)緯，通過“天人合一”觀外知內(nèi)方法以及“常識性合理”原則所編織起來的有關(guān)人體、疾病、藥物的知識（如“肝開竅于目”、“濕熱相交如油入面”，“咸能軟堅”），以及對治病原理的解釋（如“補虛不先祛邪則關(guān)門留寇”），與現(xiàn)代科學、生物醫(yī)學知識不同甚至相反。這就是為何中國新文化運動主將們無例外地對中醫(yī)鞭撻嘲諷，為何民國政府試圖“廢醫(yī)存藥”，也就是為何后來中醫(yī)在中國內(nèi)地始終要被“改造”，用“科學化”去掉這些古怪的“糟粕”傳統(tǒng)。（其實，中醫(yī)知識系統(tǒng)只為臨床使用而建，“科學”與否無關(guān)緊要。有關(guān)筆者對醫(yī)學與科學的看法，見拙文“Modernisation of Chinese Medicine: An Anthropologist’s View”, in A Comprehensive Guide to Chinese Medicine，Ping-Chung Leung et， World Scientific， Singapore ，2003）

　　中醫(yī)第二個古怪之處在于它前工業(yè)式的診療技術(shù)、器具及產(chǎn)品。不管是難以量化的望診、脈診，簡陋的針具、艾條及它們的手工操作，還是藥物的采集、炮制及服用方式，都與現(xiàn)代醫(yī)學臨床活動以及工業(yè)化了的日常生活相去甚遠，變成了現(xiàn)代人眼中“舊的”、“落后的”事物。于是在中國內(nèi)地，中醫(yī)總是需要被“現(xiàn)代化”來與社會生活的其他已經(jīng)比較“現(xiàn)代化”了的部分同步。

　　傳統(tǒng)中醫(yī)還有另外一些“古怪”的文化品味，不管是醫(yī)籍中的文字插圖、傳奇故事，大夫的裝束，診室的布置，藥品的包裝，都顯得“古色古香”，與現(xiàn)代生活特別是與西醫(yī)的品味迥異。我們今天在中國內(nèi)地所見到中醫(yī)無疑比過去“西化”了許多，一個極端的例子就是中醫(yī)院校畢業(yè)典禮上的學士、碩士或博士們模仿西醫(yī)同行而穿戴的帽子、袍子。

　　以人類學文化傳播經(jīng)典理論來看，中醫(yī)在中國內(nèi)地的這些變遷——不管是知識系統(tǒng)的“科學化”，還是診療技術(shù)的“現(xiàn)代化”，甚至文化品味的“西洋化” —— 都很正常。因為，“一個外來的物件(產(chǎn)品也好，觀念也好)必須受到當?shù)匚幕��?guī)則的檢驗。與后者相容便被接受，否則就要被修改，乃至被摒棄�！盵注2]中國內(nèi)地的中醫(yī)當然不是一個“外來的物件”，不過其目前生存的社會已不同與它產(chǎn)生于斯的傳統(tǒng)社會，主流文化早已傾向于“科學化”、“現(xiàn)代化”、“西洋化”，中醫(yī)也很自然地象社會其他部分一樣受其規(guī)則的檢驗、修改、揚棄。其結(jié)果是中醫(yī)接近內(nèi)地居民的現(xiàn)代日常生活，接近“正�！钡奈麽t(yī)，變得不那么“古怪”了。這是中醫(yī)在中國內(nèi)地沿時間軸“跨文化”時其形態(tài)發(fā)生變化的大體規(guī)律。

　　那么，當中醫(yī)沿著地理軸向西方“跨文化”傳播時，其形態(tài)發(fā)生了哪些變化？受什么樣的文化規(guī)則支配？這就是筆者在法國所要了解的。

　　法國中醫(yī)概況

　　法國是歐洲最早使用中醫(yī)的國家之一，具有臨床意義的針灸始于上世紀30年代，發(fā)展至今，有案可稽的注冊針灸醫(yī)生穩(wěn)定在1200名左右，而非醫(yī)生從業(yè)人員的人數(shù)估計是其三到四倍（法國人口五千萬強），在西方可算得是“針灸大國”。近15年來，中醫(yī)中藥、推拿、氣功亦漸為當?shù)鼐用袷熘�。中醫(yī)發(fā)展的具體標志有：各類中醫(yī)學校、氣功/太極班的數(shù)量增加，招收人數(shù)上升；
中醫(yī)在媒體上的曝光度增加，且?guī)缀醵际钦�面報道�?br>每年的另類醫(yī)療大型展銷會（如“軟醫(yī)學沙龍”）上，中醫(yī)展臺、講座比例逐年上升。此“中醫(yī)熱”現(xiàn)象，與歐洲其他各國相似。其特點為：

　　1．中醫(yī)從業(yè)人員大多數(shù)是本地人，服務對象也是如此。這與英國唐人街的中國移民診所相異，也與瑞士、德國等自中國內(nèi)地招聘針灸、推拿師不同；

　　2．法國醫(yī)師公會于1956年即接納針灸，并在1989年為其在醫(yī)學院開設�？莆膽{，也正因此禁止非西醫(yī)師使用針灸。但法國政府對非醫(yī)師針灸從業(yè)人員極少處罰或處罰甚輕，使得“非法行醫(yī)”反成了針灸業(yè)的主流。這與意大利針灸業(yè)的西醫(yī)針灸師一統(tǒng)天下及德國針灸業(yè)由西醫(yī)控制下的針灸輔助醫(yī)療人員組成均不同；

　　3．與對針灸非法行醫(yī)極為寬容相反，法國對銷售中藥之控制較周邊國家嚴格，致使業(yè)者往荷蘭、安道爾、比利時等地郵購。

　　與中國內(nèi)地相比法國中醫(yī)業(yè)亦有其特點：

　　1．幾乎所有中醫(yī)從業(yè)者均為個體行醫(yī)，除6所醫(yī)學院設針灸專業(yè)課外，中醫(yī)教育大多由民辦學校完成；

　　2．中醫(yī)診所集中在城市、富裕地區(qū)，正是西醫(yī)“過�！敝�處。如果說，長期以來中醫(yī)在中國內(nèi)地作為西醫(yī)的“地域性”補充，即主要為邊遠農(nóng)村缺醫(yī)少藥的地區(qū)服務的話，中醫(yī)在法國則更是西醫(yī)的“功能性”補充，即針對西醫(yī)不能或不擅長治療的疾病，如心身疾病等；

　　3．與目前中國內(nèi)地西醫(yī)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三足鼎立不同，中醫(yī)在法國整個醫(yī)療服務中屬于弱小的“替代醫(yī)學”，與正統(tǒng)西醫(yī)分界清楚，而與同屬的、在中國內(nèi)地從未見聞的各種“替代性”診療技術(shù)（象順勢療法、正骨療法、運動療法等）親和力很高。即當?shù)刂嗅t(yī)業(yè)者往往同時會幾門其它“替代醫(yī)學”，而某一門“替代醫(yī)學”的業(yè)者，常常也順帶給顧客扎上針；

　　4．由于診費、藥價居高不下且大部分無法由社會保險報銷，中醫(yī)在法國幾乎成了一種“奢侈品”，不再是中國內(nèi)地習慣上的“簡廉”醫(yī)療。

　　綜上所述，中醫(yī)已在法國持續(xù)發(fā)展了近80年，傳播方式基本上屬于法國“拿來”而非中國主動輸入，且主要由私人診所、民辦學校服務公眾，后者的喜惡直接決定前者的行醫(yī)、教學方式�？梢哉J為中醫(yī)今日在法國的形態(tài)，能夠反映法國本地文化對此外來事物之作用方式。

　　電針儀及所揭示的文化規(guī)則

　　筆者在法最覺詫異者，不過于針灸從業(yè)者及顧客對電針技術(shù)的態(tài)度。

　　電針儀的廣泛使用應起于上世紀60－70年代的中國內(nèi)地，據(jù)說得靈感于一次針刺麻醉手術(shù)中電動捻針機的漏電事故。時至今日，針麻已式微而電針技術(shù)及其衍生物（激光、紅外線、微波、穴位注射、電離子導入等）則在內(nèi)地各醫(yī)院中普遍使用，顯示當?shù)蒯樉呐c現(xiàn)代高新技術(shù)之“親和力”極高。

　　而在電針技術(shù)歷史上的發(fā)源地法國，據(jù)筆者1996年對300名針灸醫(yī)生問卷調(diào)查，經(jīng)常使用電針儀者不到5％，其它高新技術(shù)產(chǎn)品使用得更少，這與筆者的實地觀察一致。筆者就此在論文中作過詳細分析，排除生理、療效、經(jīng)濟、行政等因素，認為法國針灸界對現(xiàn)代技術(shù)的這種“疏遠”，基本屬于文化現(xiàn)象，且不能完全用“回歸自然”、“崇尚傳統(tǒng)”等西方時尚來解釋，而有其更深層、穩(wěn)固的文化基礎。[注3]

　　要了解電針術(shù)的文化意義，我們可以從觀察內(nèi)地的各類電針儀開始。它們的外觀、材料、原理、操作及聲光顯示都與居民日常生活中的現(xiàn)代家電產(chǎn)品一致，亦與西醫(yī)習慣使用的各類診斷治療儀相似。其產(chǎn)品的更新也是力圖更符合自動化、直觀化、精確化等現(xiàn)代工業(yè)理念。與此相比，傳統(tǒng)針灸采用各種人工手法，憑借施術(shù)者與受術(shù)者的個人感覺來“得氣”，并加以“補”、“瀉”；
這些原本在中國傳統(tǒng)社會中自然產(chǎn)生、發(fā)展的理念、方法，與現(xiàn)今生活特別是與現(xiàn)代醫(yī)療活動格格不入，變得很“怪異”，對法國居民來說更是如此。電針儀的應用則將現(xiàn)代元素導入傳統(tǒng)針灸術(shù)，而使其“怪異度”減小。

　　從上面提到的電針儀在中國與法國的應用程度看來，中國居民中試圖減小針灸怪異度的行為得到當?shù)匚幕��?guī)則的“獎勵”，也就是說在居民們看來，傳統(tǒng)針灸術(shù)向日常生活及現(xiàn)代醫(yī)學的靠近提高了它的威望，筆者稱之為“相似得獎”。而在法國居民中同樣的嘗試則遭到“懲罰”（相似受罰）。如果這是一條具有普遍意義的文化規(guī)則，那么中醫(yī)在法國的整個形態(tài)都應被其修正，而且其作用應是雙向的，即“相異得獎－相似受罰（獎異罰同）”。結(jié)果中醫(yī)的形態(tài)會盡量偏離公眾在日常生活（特別是在西醫(yī)的診療過程）中所熟悉的理念、器物，這種偏離在與中國中醫(yī)形態(tài)的對照時，應更為明顯：因為從對電針技術(shù)態(tài)度來看，在中國內(nèi)地，文化規(guī)則對居民行為的作用正相反（獎同罰異）。

　　筆者于是觀察了法國中醫(yī)的臨床、教學及在媒體中的形象，并與中國內(nèi)地的中醫(yī)，作了相對應的比較�，F(xiàn)擇數(shù)例，以饗同好。

　　田野調(diào)查及分析

　　1）消毒術(shù)臨床針灸的應用

　　這是“相似受罰”文化規(guī)則的絕佳案例。消毒術(shù)是西醫(yī)引為自豪的外科手術(shù)之基石之一，其原理、方法、器具均出自現(xiàn)代科學理念及技術(shù)，是西醫(yī)的主要標識。針灸術(shù)由于涉及器具創(chuàng)傷性進入人體，故與外科手術(shù)有些相似，事實上法國醫(yī)療保險部門直接把針灸術(shù)列入“小手術(shù)”類。作為西醫(yī)發(fā)源地之一及外科手術(shù)發(fā)達的法國，當?shù)蒯樉膹臉I(yè)者嚴格遵守消毒規(guī)章應在情理之中，但筆者觀察到的正相反：1. 從業(yè)者無特別施術(shù)裝備（外套、口罩、帽子、手套等）；
2.(點擊此處閱讀下一頁)

　　 大多數(shù)從業(yè)者對自己雙手及病人針刺部位的消毒草率或缺乏。

　　而中國內(nèi)地針灸師則很樂意通過消毒器具、技術(shù)來與西醫(yī)外科醫(yī)生的形象接近。筆者在內(nèi)地一家中醫(yī)院針灸科作調(diào)查時，就曾因未戴帽子受到院長批評：當時正值“三甲”醫(yī)院的評比，中醫(yī)院標準與西醫(yī)院相同。內(nèi)地出版物上中醫(yī)師/針灸師的形象更是“全副武裝”，甚至在研究人體經(jīng)絡模型時也戴著口罩、帽子，讓人忍俊不禁。筆者也曾在某針灸科見到主任助手用血管鉗取針，“無菌”意識很強，盡管到頭來針具還是被主任觸摸過十幾位病人的雙手所“污染”。

　　不管這些行為的臨床意義如何，它們傳遞的文化信息是明確的，即：消毒術(shù)理念、方法、器具拉近了針灸術(shù)與西醫(yī)外科的距離，其與針灸術(shù)的結(jié)合在中國內(nèi)地受到了鼓勵；
而同樣的結(jié)合在法國不受歡迎：由于文化規(guī)則的“相似受罰”作用，在從業(yè)者和他們的病人看來，與西醫(yī)相似的器具、舉動會降低而不是提高針灸術(shù)的威望。因此從業(yè)者有意或無意地“忘掉”了自己本來熟悉的消毒術(shù)。

　　2）一次性針具的使用

　　其實，在沒有與西醫(yī)形象相似危險時，法國針灸從業(yè)者們會記得消毒理念。比如為杜絕病人之間交叉感染的一次性針具，其在法國的使用就比在中國內(nèi)地普遍得多。但就在這看似消毒/無菌意識極強的一次性針具的使用中，法國從業(yè)者的一個小發(fā)明透露出其仍然受“相似受罰/相異得獎”的文化規(guī)則左右。

　　為了減少一次性針具的消耗，許多法國從業(yè)者把每位病人使用過的針保存在一個玻璃管或信封內(nèi)，供他下次再用。這看來機巧的發(fā)明，其實犯了消毒理念的大忌：對一位外科醫(yī)生來說，手術(shù)器械別說使用過，就是打開消毒包，即被“污染”。這與手術(shù)的規(guī)模無關(guān)，比如給糖尿病患者反復使用同一針頭注射胰島素，不管在法國還是在中國都是不可想象的。而同樣在法國，卻能容忍針灸界給病人在一個療程（通�？蛇_10周）中使用同一套不經(jīng)每次消毒的針具�！皟︶樞“l(fā)明”的流行，說明在法國，針灸從業(yè)者及病人眼中的針灸針完全不同于他們熟悉的事物如注射針頭，不必受他們熟悉的理念如消毒術(shù)制約。于是這種“匪夷所思”的小發(fā)明，卻因其怪異反倒能受文化規(guī)則的鼓勵（相異得獎）。

　　3）新穴位的發(fā)現(xiàn)與命名

　　這里講的是經(jīng)外奇穴。中國內(nèi)地自成為現(xiàn)代社會后，針灸從業(yè)者發(fā)現(xiàn)了不少經(jīng)外奇穴，特別是在“文化大革命”中，其數(shù)量甚至一度超過了經(jīng)穴。這些新穴的命名與傳統(tǒng)穴名不同，除帶政治色彩外，其中不少借用解剖、西醫(yī)術(shù)語，如“興奮”、“安眠”、“扁桃體穴”、“三角肌穴”等。[注4]

　　法國針灸界也有自己發(fā)現(xiàn)的新穴位，但卻從來沒有將其與自己所熟悉的現(xiàn)代知識或西醫(yī)相聯(lián)系，也不按自己所熟悉的西方科學慣例，即以發(fā)現(xiàn)人的姓氏命名醫(yī)學發(fā)現(xiàn)（如MC Burney氏點），而仍舊依附于原傳統(tǒng)穴位，如神門（甲）、百會1、百會2等等（當然中文穴名對非中文地區(qū)居民是件很頭痛的事，他們習慣用臟腑經(jīng)絡名稱按順序排號來稱某穴。比如神門在法國被稱為“心經(jīng)第七穴”，新穴則在原名后面加上個bis）。

　　如果說在新穴位發(fā)現(xiàn)上法國針灸界不似中國內(nèi)地勇猛的話，他們偶爾也會有些驚人之舉。比如某牙醫(yī)針灸師所發(fā)現(xiàn)的按牙齒排列的一整套新經(jīng)絡。對如此革命性的發(fā)明，該牙醫(yī)卻未以自己的姓氏或口腔科專業(yè)術(shù)語命名，也不仿效耳針、足底按摩等神經(jīng)反射療法思路，而是將它們按中國傳統(tǒng)的臟腑、陰陽、表里排列，即每顆牙都有相對應的“心”、“肝”、“腎”等。

　　看來，不能簡單地認為法國針灸界/中醫(yī)界保守或傳統(tǒng)，他們創(chuàng)新的意識和能力或許與中國內(nèi)地中醫(yī)界不相上下。但對新發(fā)現(xiàn)的命名上，由于文化規(guī)則的支配，他們會有意或無意地趨向于與自己本土文化理念、事物區(qū)別巨大的中國傳統(tǒng)方法，避免使用自己生活中熟悉的或西醫(yī)習慣的方法和術(shù)語，這樣才能維持新發(fā)現(xiàn)的權(quán)威性和可信度。而中國內(nèi)地文化規(guī)則的作用正好相反：必須遠離已經(jīng)在現(xiàn)代人眼中顯得怪異的傳統(tǒng)命名法，采用目前大家熟悉的現(xiàn)代科學知識或西醫(yī)術(shù)語，新發(fā)現(xiàn)才容易被接受。中法針灸界對新穴位的不同命名看起來是對傳統(tǒng)與現(xiàn)代喜好的差別，其實反映的是該命名與當?shù)厣鐣�其它部分比較時其“怪異度”增加或是減少，以及受當?shù)匚幕��?guī)則的鼓勵或是懲罰。

　　4）“幸福寶寶穴”

　　筆者在法國不時看到有孕婦到診所定期針療，所針刺穴位只是雙小腿處“筑賓”一穴，細問方知此法在法國頗為流行。各從業(yè)者方法略有不同（有在孕程的3、6、9月施術(shù)，有的3、4、6月），但效果一致且奇特：據(jù)說除安胎、順產(chǎn)外，還可使嬰孩陰陽平衡，身心健康，進而一生快樂。故被稱為“幸福寶寶穴”，術(shù)者及顧客都深信此乃中國傳統(tǒng)針術(shù)所傳。筆者經(jīng)查證實，此乃法國針灸界自己的一項發(fā)明；
這里不討論其實際臨床效果，只看它是增加還是減小了針灸的怪異度。

　　針灸能影響孕婦、胎兒，這在中國傳統(tǒng)醫(yī)學中確有記載、應用，比如因為能“滑胎”而被列為孕婦“慎用”或“禁用”的穴位就不少，其中一些還被用來治療滯產(chǎn)；
胎位不正也能灸治；
針灸還常常被應用于產(chǎn)后恢復——盡管這些都不是針刺“筑賓”穴的作用，而是另一些能調(diào)整孕婦氣血或子宮狀態(tài)的穴位。增加或減小子宮的收縮，可實際觀察，不能算怪異；
調(diào)節(jié)人體氣血在現(xiàn)代人看來當然很玄，但作為針灸的基本理論，也并未增加其原有的怪異度�！靶腋�寶寶穴”的特異之處是刺母體穴位來調(diào)節(jié)胎兒之氣血，而且于孕程之某些時刻；
一旦達到目的，其對嬰孩體質(zhì)、情感的作用可維持一生。這些卻是連中國古人也未想過的，使得傳統(tǒng)針灸術(shù)顯得更加神奇，與法國社會居民的日常知識距離增大，于是這項發(fā)明受到前面提到的文化規(guī)則鼓勵而得以流行。而類似的行為，在今日的中國內(nèi)地恐怕是要被冠以“迷信”之名加以剪除的罷。

　　5）“無病付酬制”

　　在法國筆者聽得最多的對中醫(yī)的贊美之一就是：中醫(yī)好，中醫(yī)醫(yī)生的職責是保證村民不生��；
要是一年之中村里有人生病了，那他年底就拿不到報酬了。結(jié)論：中醫(yī)與只顧治療的西醫(yī)不同，是預防性醫(yī)學。同樣的故事在當?shù)仉娨暪?jié)目中、在報刊雜志上屢屢出現(xiàn)，廣為流傳。

　　筆者查證，此又為法國居民對中醫(yī)的一項發(fā)明。誠然，“治未病”的理想一直是中醫(yī)的追求，但即使在傳統(tǒng)敘事中，治未病的上工也根本當不上醫(yī)生，只是名不出戶的平凡人；
而“只會”治大病、重病的下工，才會成為像扁鵲那樣的名醫(yī)。至于醫(yī)術(shù)與酬金掛鉤，在古訓中也只限于“治不好病，分文不取”；
境界最高者如董奉，也還是以治愈為標準種樹，而且小病治好種兩株，大病治好種三株�？梢姡�醫(yī)生主要管治病，病越重收酬越高，不管在古今中外都是常理。

　　而法國盛傳的“無病付酬”的中醫(yī)傳奇，卻與此理相悖。也正因如此，使得中醫(yī)顯得更加怪異而可信。這又是一個例證，顯示出法國居民有關(guān)中醫(yī)的思想、行為，會受“相異得獎”的文化規(guī)則修正。

　　反觀中國內(nèi)地，有關(guān)中醫(yī)的這類新的怪異的故事就難以產(chǎn)生、流行。即便是存在于中國傳統(tǒng)文化中的中醫(yī)的一些傳奇，如扁鵲得異人禁方而能透視人體五臟等故事，也會被“集體遺忘”。這表明在中國，將中醫(yī)遠離生活常識的行為會受到文化規(guī)則的懲罰——“相異受罰”，與在法國的文化規(guī)則的“獎異”作用正相反。

　　在法國，像這樣當?shù)鼐用衽c中醫(yī)有關(guān)的行為受到“獎異罰同”文化規(guī)則左右的例證還有很多，如對傳統(tǒng)中醫(yī)理論的發(fā)揮、脈診的學習與應用、中醫(yī)書籍的裝潢及插圖、中醫(yī)學校的命名……這些細微的人類學證據(jù)清楚表明上述文化規(guī)則作用在法國地區(qū)中醫(yī)的各方面都有表現(xiàn)，是一個普遍且基本的文化規(guī)則。在此規(guī)則作用下，前文描述的傳統(tǒng)中醫(yī)三個古怪之處（觀念、操作及文化品味）在當今法國不但被保留甚至得到發(fā)揮。當然，該文化規(guī)則的作用有所側(cè)重，比如對“顯性行為”象上述針具選擇、新穴命名等，“獎異罰同”作用很強；
而對“隱性行為”象就診方式，作用就弱。中醫(yī)在法國的形態(tài)也會受當?shù)卣�治、�?jīng)濟、風俗等其它因素影響。不過，同中國內(nèi)地的中醫(yī)變遷相比，法國地區(qū)中醫(yī)的獨特之處正是由當?shù)剡@種文化規(guī)則對居民有關(guān)行為的修正所致。而該規(guī)則來源于根深蒂固的西方“中國印象”，有關(guān)這點下面我們另文專門討論。

　　對內(nèi)地中醫(yī)的啟示

　　筆者認為不應該把這些我們中國人眼中的“奇風異俗”僅僅看作是法國居民對中醫(yī)無知或狂熱的表現(xiàn)（盡管筆者自己不能完全做到）。中醫(yī)在法國的形態(tài)，其實是法國文化的一個產(chǎn)品，不必苛求其與我們所習慣的中醫(yī)一致。更進一步，我們應該能從兩者的對比中，看到自己心目中中醫(yī)形態(tài)后面的文化規(guī)則，從而在作評判、決定時知己知彼，不掉入先入為主的誤區(qū)。

　　以上對法國中醫(yī)形態(tài)的研究至少能給我們這樣幾點啟示：

　　1．今日各地區(qū)中醫(yī)之形態(tài)，無時無刻不受到當?shù)氐奈幕��?guī)則影響，即后者對當?shù)鼐用衽c中醫(yī)有關(guān)的思想、行為的“獎/罰”作用。應該說，中國內(nèi)地盡量將在今日顯得怪異的中醫(yī)向日常生活及現(xiàn)代科學技術(shù)靠攏的文化規(guī)則，與整個傳統(tǒng)社會變革后的總文化規(guī)則一致，中醫(yī)的變化也同人們?nèi)粘Ｉ�活的變化一致，在文化傳播學上應屬于“正常”現(xiàn)象。然而，通過對法國中醫(yī)的觀察研究，我們知道這種“正�！钡默F(xiàn)代中醫(yī)并不是中醫(yī)發(fā)展的唯一形態(tài)，也不會自然就比其它形態(tài)更“高級”、更“正確”。

　　2．在中醫(yī)國際交往中，應寬容得體：各社會文化規(guī)則不同，中醫(yī)形態(tài)則各異。中醫(yī)在他國的形態(tài)并不完全代表中國文化，而更是當?shù)鼐用窀鶕?jù)自己的需要、自己的習慣對中國文化及中醫(yī)的解讀，對此不必驚詫反感。同時也不必曲就逢迎：中醫(yī)最引起他國（特別是西方）居民感興趣的部分，未必適合中醫(yī)在中國的發(fā)展。

　　3．了解自己社會中支配中醫(yī)的文化規(guī)則，可避免僅以文化口味來評判中醫(yī)。中醫(yī)在原傳統(tǒng)社會中產(chǎn)生、發(fā)展，除帶當時當?shù)匚幕�色彩外，它首先是一種醫(yī)學，即對疾病與其治療手段的規(guī)律的探索；
不管何時何地，它的價值主要體現(xiàn)在療效上。評判中醫(yī)今日之形態(tài)乃至規(guī)劃其將來之發(fā)展，應看這樣的形態(tài)能否繼續(xù)或更有效地利用原有臨床成果，能否繼續(xù)或更有效地獲得臨床新發(fā)現(xiàn)；
而不應拘泥于“傳統(tǒng)－現(xiàn)代”之爭，或“正統(tǒng)－異端”之爭。

　　今日談論中醫(yī)的現(xiàn)代化，應該能夠跳出工業(yè)理念、科學主義等框框，讓其在最有活力的臨床實踐中，自然形成與當時當?shù)厣鐣�相適合的形態(tài)。從這個觀點看，多樣化是中醫(yī)在現(xiàn)代社會發(fā)展的一個趨勢，而營造寬松環(huán)境來促成中醫(yī)的多種形態(tài)則應該是發(fā)揮中醫(yī)現(xiàn)代活力的基本策略之一。

　　注1：王才勇，《中西語境中的文化述微》，上海人民出版社，2004 , 第231頁；

　　注2：Murphy R. F., Cultural and Social Anthropology, New Jersey, Ed. Prentice-Hall, Inc. Enlewood Cliffs, 1986, p.203；

　　注3：賀霆，《中醫(yī)在法國社會中的文化變遷——傳統(tǒng)化定式思維與西方中國印象》（法文），法國高等社會學學院，2004，第4章；

　　注4：上海中醫(yī)學院等，《赤腳醫(yī)生手冊》，上�？萍汲霭嫔�，1969，第65－66頁；

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