衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心4月底公布的《2008年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2008年，我國(guó)門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用146.5元，其中藥費(fèi)為74元，占醫(yī)藥費(fèi)用的50.5％；住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用5463.8元，其中藥費(fèi)為2400.4元，占醫(yī)藥費(fèi)用的43.9%。這樣的數(shù)據(jù)，也正印證了民間的那句俗語(yǔ)：“沒什么別沒錢，有什么別有病”。
　　藥價(jià)為何如此虛高？藥廠、監(jiān)管部門、流通企業(yè)、醫(yī)院、藥店的諸多環(huán)節(jié)似乎都逃脫不了干系，而產(chǎn)業(yè)鏈最終端的消費(fèi)者只能是被宰割的羔羊。
　　
　　1生產(chǎn)和流通秩序混亂
　　目前，全國(guó)有約6000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)，上萬(wàn)家藥品流通企業(yè)，還有12萬(wàn)家藥品零售企業(yè)。這些企業(yè)需要通過(guò)“經(jīng)營(yíng)、加價(jià)、收費(fèi)”來(lái)保證其贏利，這就導(dǎo)致了藥品價(jià)格的節(jié)節(jié)攀高。此外，由于占有藥品銷售80%以上市場(chǎng)份額的醫(yī)院實(shí)行的是藥品加成政策，進(jìn)價(jià)越高，加成越多，醫(yī)院也就沒有進(jìn)低價(jià)藥的動(dòng)力了。如此一來(lái)，從生產(chǎn)、經(jīng)銷再到使用這一藥品鏈條里，對(duì)高價(jià)藥都有了旺盛的需求，而到最終的病患者時(shí)，藥品價(jià)格也就不可能低下來(lái)了。
　　
　　2藥價(jià)包含行賄成本
　　按照程序，一種新藥從研發(fā)到投入市場(chǎng)，一般需要3－5年。但為了盡快搞到新藥批文，搶奪市場(chǎng)，一些藥企通過(guò)行賄官員來(lái)達(dá)到目的，這些批文的價(jià)格低則數(shù)百萬(wàn)元，高則上千萬(wàn)元。但“羊毛出在羊上”，這些不正當(dāng)審批的成本最終還是消費(fèi)者買單。在前國(guó)家藥監(jiān)局局長(zhǎng)鄭筱萸受賄案中臭名遠(yuǎn)揚(yáng)的�？诳盗υ�制藥公司，僅在2005年一年就獲得100多個(gè)批文（即每三天就拿到一個(gè)新藥生產(chǎn)許可），其中高利潤(rùn)的抗生素類藥又占了很大部分，但后來(lái)發(fā)現(xiàn)，這些獲批藥品中沒有一個(gè)是由該公司研發(fā)的。
　　
　　3老藥變臉，藥價(jià)大漲
　　盡管政府為了診治看病貴這一頑疾，下了不少力氣，比如藥品降價(jià)這一行政政策，但在實(shí)踐中老百姓并沒有感受到實(shí)際效果，這正與藥企大量生產(chǎn)替代藥品分不開――當(dāng)國(guó)家降低某一藥品的價(jià)格，很多藥企馬上就采用改換劑量、變換名稱，用“新瓶裝老酒”的伎倆大幅度提高藥品價(jià)格。一個(gè)典型的例子是，某企業(yè)生產(chǎn)的“止喘靈”氣霧劑，僅僅換了個(gè)包裝，就由19元漲到了280元。原來(lái)常見的每粒3分錢的阿司匹林，在更名為“巴米爾”后，售價(jià)變?yōu)?.63元，價(jià)格貴了20倍。藥品降價(jià)的政策一定程度上甚至成為藥企提價(jià)的契機(jī)。
　　
　　4定價(jià)過(guò)程不透明
　　有的藥品生產(chǎn)企業(yè)明知物價(jià)主管部門缺乏足夠的醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)�業(yè)人才，不可能逐項(xiàng)考核成本，于是在將相關(guān)材料上報(bào)到物價(jià)部門時(shí)，把各種所謂“新技術(shù)”的研發(fā)費(fèi)用作為成本加進(jìn)生產(chǎn)價(jià)格，并常常以“商業(yè)機(jī)密”為由抵制物價(jià)部門的審核。在此情況下，藥品的生產(chǎn)成本定價(jià)工作往往由生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行。這使得物價(jià)部門為部分藥品限定的銷售價(jià)格浮動(dòng)范圍失去了意義――藥品的上下浮動(dòng)空間可以高達(dá)數(shù)十倍之多。媒體曾報(bào)道過(guò)這樣一個(gè)案例：某制藥企業(yè)生產(chǎn)的注射用重組人白介素-2出廠價(jià)為2.9元/支，但物價(jià)部門規(guī)定其最高限價(jià)為63元/支。
　　
　　5醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”
　　目前我國(guó)醫(yī)院控制著80%以上的藥品市場(chǎng)銷售份額，處于事實(shí)上的流通渠道壟斷地位。這在很大程度上導(dǎo)致了市場(chǎng)機(jī)制在藥品流通領(lǐng)域中的失靈，無(wú)法通過(guò)市場(chǎng)調(diào)節(jié)將價(jià)格控制在正常范圍之內(nèi)：由于缺乏專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)，患者在使用藥品時(shí)往往需要依靠醫(yī)生的指導(dǎo)，這直接導(dǎo)致了醫(yī)生對(duì)藥品消費(fèi)的控制權(quán)。此外，由于政府投入只占公立醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)費(fèi)用的極少部分，我國(guó)允許醫(yī)院在銷售藥品時(shí)有15%的加價(jià)權(quán)，這意味著藥品價(jià)格越高，醫(yī)院賺取的利潤(rùn)就越大――在利益的驅(qū)使下，醫(yī)院難免產(chǎn)生使用高價(jià)藥的動(dòng)機(jī)。
　　
　　6醫(yī)生回扣
　　對(duì)藥廠而言，最大和最豐厚的市場(chǎng)是醫(yī)院，如果得不到醫(yī)生的配合，其藥品則難以銷售給患者。藥品生產(chǎn)和銷售企業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)最終一般都會(huì)演變?yōu)閷?duì)醫(yī)院和擁有處方權(quán)的醫(yī)生的爭(zhēng)奪上，這通常表現(xiàn)為進(jìn)入醫(yī)院藥房前的高額“公關(guān)費(fèi)”和醫(yī)生使用藥品過(guò)程中的“回扣”。但這些不正當(dāng)?shù)馁M(fèi)用最終都將通過(guò)高價(jià)藥來(lái)由患者來(lái)買單。

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