大病醫(yī)療保險政策，讓一名正值青春年華的少年，在幾近絕望的時候又重燃了生命的曙光。讓人民在共享社會發(fā)展成果的過程中，進一步化解個人或家庭生活風險、免除生存危機和疾病恐懼并最終實現(xiàn)人人享有社會保障，是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民社會保障體系的根本任務(wù)，更是全面實現(xiàn)小康社會宏偉藍圖中濃墨重彩的一筆。
　　2008年9月10日，國務(wù)院總理溫家寶主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，決定再次公開征求意見，推進醫(yī)療改革。新的醫(yī)改方案至今未能面世。但我們有理由相信，經(jīng)過30年的艱難探索，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)完全有可能實現(xiàn)，病有所醫(yī)終有一天不再是夢想。
　　
　　這是中國億萬個普通家庭中的一個，居住在北京市海淀區(qū)蘇家坨鎮(zhèn)草廠村里，父親，母親，一個兒子。這個家庭2007年以前的記憶是愜意的。
　　那時，張寰宇是個無憂無慮的少年，“愛讀書，也特別懂事”。內(nèi)秀的寰宇一點也不讓人操心，輕輕松松考上中國地質(zhì)大學附屬中學。別的孩子放學就鉆網(wǎng)吧，他不，寫完作業(yè)就替父母干活，或者翻翻喜歡的《科幻世界》。他已經(jīng)規(guī)劃好了自己的未來，學醫(yī)，畢業(yè)后再考個研究生。
　　父親張繼業(yè)(化名)在北安河一家果樹農(nóng)場做管理員，每月工資600元，母親韓云麗(化名)自學過財務(wù)，在鎮(zhèn)上一所小學做會計，雖不是正式的，但旱澇保收的1000元月收入比起一般務(wù)農(nóng)為生的村里人已經(jīng)不錯了。
　　2006年，夫妻倆拿出幾乎全部積蓄，把舊平房翻蓋成村里少有的四合院。東北媳婦韓云麗是個能干人，又講究臉面，里里外外窗明幾凈，村里人都羨慕不已。
　　一家人盼望著，到2008年，寰宇再考個好大學，這日子越過越紅火。
　　看病吃藥，對這個家庭來說，一直都不是什么大問題。上世紀70年代開始，政府機關(guān)和國營單位的工作人員享受公費醫(yī)療，而像他們這種實行集體所有制的農(nóng)村，也提供基本醫(yī)療和免疫接種。等到2003年，農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度推行，夫妻倆又都參了保。一年交50元，一年內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費扣除自費部分2000元以下不予報銷，2000元以上的報銷30％。韓云麗沒有感受到實際意義，畢竟她和丈夫身體都不賴，平時有個小病不出村就能治好，哪里花得到2000元呢。就拿體檢來說，一家人除了寰宇偶爾參加學校組織的體檢，張繼業(yè)和韓云麗是基本不會去的。
　　誰也沒意識到，這個家庭的災(zāi)難即將開始。
　　
　　在醫(yī)院，錢比手紙用的都快
　　
　　2007年5月，正讀高二的寰宇突然說走路時右腿疼。韓云麗以為小孩子關(guān)節(jié)疼或磕磕碰碰撞傷了，就用熱毛巾捂，買膏藥貼。到了月底，寰宇的腿疼得都走不了路，夫妻倆趕緊領(lǐng)著孩子到了一家就近的三甲醫(yī)院。5月24號看病，5月28日做了核磁共振檢查，會診結(jié)果為良性囊腫，6月4號第一次手術(shù)，異體骨移植修復，正常2個小時的手術(shù)做了足有8小時，醫(yī)院說手術(shù)很成功，一家人懸著的心總算放下來。
　　翻箱倒柜湊齊的1萬多元已花得一干二凈，一個月過去，寰宇的腿卻不見一點好轉(zhuǎn)，反而一直腫，開始以為是恢復期正常反映，后來竟腫成一個球，腫塊圍長達43厘米。夫妻倆急了，一照片子，右腿的骨頭全空了!“難道是惡性腫瘤?”倆人不敢接受這個事實，拿著兒子的CT片到積水潭醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院分別做了病理切片分析，得出的結(jié)論一模一樣：
　　“考慮為原發(fā)性惡性骨腫瘤”。
　　也就是俗稱的“骨癌”。寰宇才18歲啊!韓云麗站在醫(yī)院失聲痛哭。沉默片刻后，寰宇為母親擦去眼淚，“算了吧，別治了，家里沒這么多錢。要不您去福利院抱個孩子吧，將來能有個依靠�！�
　　“我的心都碎了，這孩子就是太懂事了”。寰宇昔日紅潤的小臉已是一片慘白，曾經(jīng)敦敦實實的身材變得骨瘦如柴，韓云麗把他摟在懷里就像抱著一個嬰兒。
　　8月初，夫妻倆領(lǐng)著孩子跨進北京積水潭醫(yī)院的大門。據(jù)主治醫(yī)生介紹，骨癌是青少年的高發(fā)病，病情十分兇險，如果不治療，不會超過3年，百分之百死亡。
　　另一位醫(yī)生直言不諱：“寰宇的腿是保不住了，但只要有錢堅持做化療，孩子能救過來。”韓云麗回憶著醫(yī)生的話，“如果沒錢，就只能等死了�！�
　　“只要有一線希望，哪怕去要飯，都不放棄。”夫妻倆借遍親朋好友，再次拼湊出3萬多元的手術(shù)費和住院費。
　　8月24日，寰宇接受高位截肢手術(shù)。“他聽說要截肢時，哭了，得病以來就哭了這一次�！睂τ阱居畹膱詮姡�病友們都很驚嘆：“骨癌最痛，得這個病的人最后都是痛死的。這小孩太能忍了，一忍就忍了三個月�！�
　　醫(yī)院估計，截肢之后，寰宇至少需要做12到18次放化療，每次費用1萬元左右，加上肢體功能恢復等康復訓練費用，最起碼需要18萬元。除此之外，醫(yī)院里似乎也沒有人指導這對農(nóng)村夫婦應(yīng)付異常復雜的程序――甚至當觸摸顯示屏顯示他們一天的花費幾乎相當于一年的收入的時候。
　　“在醫(yī)院，錢比手紙用的都快。”帳戶上的錢已經(jīng)見底，如果第二療程被迫中途停止，那時孩子的免疫系統(tǒng)已經(jīng)被破壞了，很容易就會感染上致命疾病。
　　對于沒有任何醫(yī)療保險的寰宇而言，這就是現(xiàn)收現(xiàn)付式的醫(yī)療體制帶來的嚴酷現(xiàn)實：先交錢，后看病。
　　
　　北京市“一老一小”醫(yī)療保險受益第一人
　　
　　為了挽救寰宇的生命，北京的媒體開始呼吁社會捐款，寰宇的同學們也拿出了自己的積蓄。而在家里，韓云麗開始找村里的鄰居東挪西借，甚至把東北老家挨著一點邊的親戚都發(fā)動了，籌到一點錢就寄到北京。
　　“命都快沒了，還要臉干什么?”
　　這對夫妻為挽救兒子的生命而苦苦掙扎的情景正是當時中國醫(yī)療危機的一個寫照。即使是在北京這樣經(jīng)濟較發(fā)達的城市，也有數(shù)百萬人面臨同樣的危機。
　　要是之前上了學校給每個學生上的商業(yè)保險，情況也許會好一點。但開學時，寰宇忘了保險通知擱哪兒了，大家也沒當回事，“現(xiàn)在才明白什么叫‘人無遠慮，必有近憂’。”
　　自從寰宇得病，韓云麗就把學校的工作給辭了，全天候照顧兒子。由于是會計，她對醫(yī)療保險還比較熟。早先聽說過要推行新的醫(yī)保制度，韓云麗開始四處打聽，大多數(shù)人只是聽到信兒，說不明白。她干脆自己跑到市勞動保障局，“這一遭，走得太值了!”
　　2007年6月21日，以“保大病”為原則的“一老一小”醫(yī)療保險制度正式公布。工作人員告訴她，9月1日起，本市城鎮(zhèn)戶口家庭的學生和嬰幼兒可享受大病醫(yī)療保險；10月1日起，本市尚無醫(yī)療保障的城鎮(zhèn)老年人也可享受到看病報銷的待遇。讓韓云麗寬心的是，已得大病的老人和孩子，仍可參保。
　　8月底，韓云麗到勞動保障部門辦理了醫(yī)保。按照政策規(guī)定，需要1個月等待期，就可以享受醫(yī)保待遇。等待期間，寰宇的住院費用就仍需家里進行墊付。而經(jīng)過學校、勞動保障部門的協(xié)商，“特病特辦” 為寰宇加急做好醫(yī)保本，并由市勞動保障局局長張欣慶親自送到病床上的寰宇手中。張寰宇因此成為北京市第一個享受到學生兒童大病醫(yī)保待遇的孩子。
　　這個邏輯可以這樣理順：按照“一小”醫(yī)保規(guī)定，住院費用超過650元起付線以上部分，將按照70％比例報銷。那么，醫(yī)保將能為寰宇報銷約12萬元醫(yī)療費，另6萬元費用需自付。
　　寰宇之前沒有先例，醫(yī)保中心、醫(yī)院和病人都在協(xié)調(diào)之中。當時，有些醫(yī)院還不了解具體操作手法。比如特種病的門診應(yīng)當能報銷，韓云麗向醫(yī)保中心咨詢，說拿著身份證戶口本，過去就能辦。結(jié)果過去又報不了，還是要到醫(yī)院報。跑到醫(yī)院，醫(yī)院說報是能報，但必須出示醫(yī)保本，可醫(yī)保本還在住院部壓著昵。韓云麗急得團團轉(zhuǎn)，醫(yī)院讓她放心，只要拿著本來，啥時候都能報。
　　而現(xiàn)在，再也不需要全額墊付費用了，只要把自己應(yīng)負擔的付清，剩下部分醫(yī)院記帳，醫(yī)院直接跟醫(yī)保中心結(jié)算，簡單且有保障。
　　“真的是絕處逢生!有了這個，我們看到了希望，醫(yī)療費有了著落，現(xiàn)在才能繼續(xù)治療�！�
　　“我覺得自己很幸運!”不時地，寰宇也會對母親這么感嘆。自病發(fā)至今，得到了眾多來自社會的幫助：收到了來自社會各界4萬余元的捐款，其中包括他所在學校師生為他捐出的兩萬元；市殘聯(lián)主動幫小宇聯(lián)系假肢廠為他免費安裝假肢……
　　
　　特殊大病，能否多保多報?
　　
　　基本醫(yī)療保險，在很大程度上減輕了家庭負擔，但是，“�！倍�不包，是一個不爭事實。
　　從理論上講，寰宇的醫(yī)療費最多能報銷12萬，可事實上報不了那么多。因為只有在醫(yī)保用藥范圍之內(nèi)的藥品才能報銷，而骨癌這類特殊大病，無論是手術(shù)用藥，還有后期化療、康復用藥，很多都是昂貴的進口藥，均不在報銷范疇之內(nèi)，屬自費承擔。
　　寰宇的腫瘤轉(zhuǎn)移到肺里，用了一些藥，報銷規(guī)定里注明只報銷治療原發(fā)性小細胞型和非小細胞型腫瘤用藥，轉(zhuǎn)移癌顯然不符規(guī)定，用藥只能自費。而據(jù)了解，國外很多國家的醫(yī)療保險已將轉(zhuǎn)移癌用藥納入醫(yī)療保險范圍。
　　每一個病人生存欲望都很強烈，寰宇也不例外，化療反應(yīng)十分嚴重，嘔吐、發(fā)高燒、滿頭頭發(fā)全部脫落，白細胞、血小板下降到差點難以維持生命特征，必須注射增加白細胞的針劑。從白細胞的數(shù)值上說，化療病人通常在2000以下，遠遠低于4000的正常標準，但醫(yī)保規(guī)定只有1000以下的用藥才能報銷。這種針還特別貴，175元一針，一次至少需要四五針。
　　一筆帳算下來，自費藥太多，能報銷部分報銷70％，化療一次1萬左右的費用只能從醫(yī)保解決3千多元。應(yīng)該一個多月做一次化療，但這次因為費用無法湊齊已經(jīng)足足有兩個月沒去了。
　　丈夫還在果園上班，韓云麗重新找了份會計工作，倆人一個月合起來1600元左右。現(xiàn)在寰宇回學校讀書，離家太遠，考慮到他來回不便，父母給他在學校附近租了間小屋，僅月租這一項就要1000元。
　　從寰宇第一次手術(shù)之后，韓云麗隱隱感覺到了家庭即將面臨的危機，干財務(wù)出身的她便開始記賬。每個月的日常開銷都一筆筆記錄在冊。很長一段時間內(nèi)，她和丈夫的早餐支出都為零。
　　寰宇已然接受了截肢的現(xiàn)實，安上假肢，照樣和同學說說笑笑，只是他的理想變了，覺得有個大學能收自己，將來有份不用來回走動的工作就行了。上學的日子，完全是自己照顧自己。午餐費用學校予以全免，晚上就隨便湊合了。平時的零花錢攢著舍不得用，看到家里缺油鹽醬醋等調(diào)料，他就會在放學回家的路上，特地買了帶回去�！熬瓦B物價上漲，他都會關(guān)心，還會專門和我說這事兒，讓家里多買點油，要漲價了!這孩子越懂事，我越心疼啊!”
　　夫妻倆對自己摳得很，但每逢周末，韓云麗總要提前做好魚啊肉的，怕兒子營養(yǎng)跟不上，可兒子總打包票：“沒事，您還不相信您兒子的實力!”
　　丈夫沒有特長，家里的境況只得靠韓云麗“努力再努力”，最近，她又在拼命考會計師證。她永遠在給自己打氣：撐不下去也要撐。想到這，韓云麗流下了克制已久的眼淚。
　　久病成良醫(yī)。有時候，還會把人練就成“法律專家”、“記者”。韓云麗比一般人更關(guān)心時事。見到我們，就說起新醫(yī)改，說到廣州市取消公費醫(yī)療享受人員惡性腫瘤專科藥費限額，按照實際發(fā)生費用給予記賬的事。她急切地想知道，什么時候全國都能這樣，還有，像寰宇這樣的非公費醫(yī)療人員是否也能這樣，在經(jīng)濟能力上，他們往往更弱。對于特殊大病，能否更人性化，多保多報一點呢?
　　韓云麗常常做噩夢，害怕兒子離去，寰宇總是批評她：“您就是太緊張了，成天想才會做這樣的夢，做人要樂觀!”
　　秋日的午后陽光特別溫暖，韓云麗將兒子攬入懷里，眼神溫柔，“兒子，咱們一起堅持，愿你平安!”

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