朱先生46歲，今年一次體檢中被診斷為高血壓和血脂異常。由于治病心切，朱先生在原來服用降壓藥苯磺酸左旋氨氯地平片的同時，經(jīng)朋友推薦，到藥店買了降血脂藥洛伐他汀、阿昔莫司一起服用。沒想到服藥10天后，朱先生就出現(xiàn)全身疲乏、食欲不振、黃疸，醫(yī)院確診為藥物性肝炎。經(jīng)醫(yī)院保肝、退黃、降酶治療，朱先生的癥狀才逐漸好轉(zhuǎn)，黃疸才消退。
　　
　　服藥期間每月查肝功
　　
　　為何會出現(xiàn)如此嚴(yán)重的問題呢？原因就在于朱先生服用的降壓藥苯磺酸左旋氨氯地平，以及降脂藥洛伐他汀都可能引起肝損害。常用的降脂藥如他汀類、貝特類、煙酸類等均有肝毒性，患者主要表現(xiàn)為無癥狀性轉(zhuǎn)氨酶升高，一些原來有膽汁淤積性肝炎的患者甚至可以出現(xiàn)肝功能衰竭。因此，單純由于血脂高而隨意到藥店購買降脂藥服用是不可取的。降脂應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，分為預(yù)防用藥和治療用藥，嚴(yán)格控制劑量，患者每1～2個月要到醫(yī)院復(fù)查一次肝功能。
　　
　　選用五類藥需酌情
　　
　　他汀類 目前臨床上最常使用的降脂藥是他汀類，如辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能。
　　貝特類 常用的貝特類降脂藥，包括微粒化非諾貝特（力平脂）、苯扎貝特（必降脂）、吉非羅齊（諾衡潔脂），這類藥物主要適用于以總膽固醇升高為主的患者。
　　煙酸類 國內(nèi)有普通型煙酸及阿西莫斯，主要適用于總膽固醇增高患者。
　　膽酸酯螯合劑 常用藥物包括考來烯胺（消膽胺）、考來替泊（降膽片）。主要適用于年輕患者，也可與他汀類合用。
　　降脂中成藥 適用于高脂血癥及高脂血癥引起的動脈粥樣硬化、脂肪肝等，適于防治冠心病和腦中風(fēng)患者長期服用。

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