摘要：醫(yī)療機構(gòu)是國家實行一定福利政策的公益性事業(yè)單位。醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)性質(zhì)的特殊性決定其有著與其他行業(yè)完全不同的專業(yè)特色，它迫切地需要有一套適時適用的信用評價體系來對它有一個公正合理的信用評價。因此，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的特點制定更有針對性、切實可行的信用評價體系。
　　關(guān)鍵詞：醫(yī)療機構(gòu) 信用評價 特殊性
　　基金項目：浙江省康恩貝醫(yī)院管理軟科學研究項目（2007AZHA-KEB333）。
　　醫(yī)療機構(gòu)是國家實行一定福利政策的公益性事業(yè)單位。同時，醫(yī)療機構(gòu)的運營管理兼具商業(yè)、工業(yè)、服務(wù)業(yè)的一般特性�，F(xiàn)有的企業(yè)信用評價體系對醫(yī)療機構(gòu)的信用評價并不適用，目前我國已建立的一些分行業(yè)信用評價體系細分也尚不完整、不徹底，建立健全、有效的醫(yī)療機構(gòu)信用評價體系已逐步成為擺在人們面前的一個急需解決的重要事項。因此，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的特點制定更有針對性、切實可行的信用評價體系。
　　一、行業(yè)性質(zhì)的特殊性
　　（一）在注重當前利益的同時，更注重長遠的發(fā)展前途與潛質(zhì)
　　當前，老百姓對醫(yī)療質(zhì)量要求日益增強，多種所有制和多種經(jīng)營方式并存的醫(yī)療服務(wù)供給體系已初步建立，“藥品零差價”、藥品的統(tǒng)一招標采購已逐步開展。以上各項因素影響的都不僅僅是醫(yī)療機構(gòu)當前的現(xiàn)狀，它們對于醫(yī)療機構(gòu)都有著深遠的影響，都同樣要求醫(yī)療機構(gòu)不能僅僅考慮當前利益，而必需用戰(zhàn)略的眼光去考慮自身的長遠發(fā)展。
　　（二）在解決當前急救工作的同時，更注重人類康健的深遠探索
　　醫(yī)療機構(gòu)對科學的探索是無止境的，不能滿足于現(xiàn)有的醫(yī)療水平而停滯不前。醫(yī)院面對新的市場競爭形勢，要在激烈的競爭中求生存，謀發(fā)展，很大程度上取決與是否有較高的醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療機構(gòu)提出的“科教興院”是各級醫(yī)療機構(gòu)正確的戰(zhàn)略選擇，緊緊抓住醫(yī)療科研這個環(huán)節(jié)，勢必帶動醫(yī)療機構(gòu)的長遠發(fā)展以及人民醫(yī)療水平享受程度的提高。
　　（三）在注重數(shù)量上的覆蓋面的同時，更注重醫(yī)療質(zhì)量的改進
　　醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療機構(gòu)的生命，也是與廣大患者生命息息相關(guān)的關(guān)鍵因素。因此，醫(yī)療機構(gòu)必需始終如一的致力于醫(yī)療機構(gòu)的持續(xù)改進，把重視醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)療質(zhì)量作為全院工作人員的思想導(dǎo)向和自覺行為。
　�。ㄋ模┰谧⒅亟�(jīng)濟效益的同時，更注重社會效益
　　醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)是帶有一定福利性質(zhì)的公益事業(yè)，擔負著治病救人、維護人民健康的重要責任，與群眾的利益密切相關(guān)，它直接關(guān)系著國民健康、社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展的全局。
　�。ㄎ澹┰诎l(fā)揮兩個基本點效益的同時，也注重內(nèi)部的經(jīng)營管理。
　　近年來，隨著社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展以及醫(yī)療機構(gòu)改革的不斷前進、醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革的不斷深化，醫(yī)療服務(wù)業(yè)的市場化趨勢將更明顯，特別是營利性醫(yī)療機構(gòu)的市場競爭機制進一步加強，零距離的競爭將使我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)生巨大變化。醫(yī)療機構(gòu)要適應(yīng)經(jīng)濟全球化下的醫(yī)療市場競爭，把握好醫(yī)療機構(gòu)的定位和發(fā)展方向，就必需引進內(nèi)部經(jīng)營管理理念與模式，用新型的管理方式來提高醫(yī)療機構(gòu)的整體效益。
　�。�六）醫(yī)療機構(gòu)的會計核算基礎(chǔ)、會計要素、會計等式、內(nèi)容及方法均不同于一般企業(yè)單位
　　2010年12月，國家財政部、衛(wèi)生部發(fā)布《醫(yī)院財務(wù)制度》與《醫(yī)院會計制度》，明確規(guī)定：“《醫(yī)院財務(wù)制度》適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)院”，“會計要素為資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入和費用；會計平衡公式是“資產(chǎn)=負債+凈資產(chǎn)”，這些方面均與企業(yè)的核算方式存在較大差異。
　　二、信用評價的特殊性
　　醫(yī)療機構(gòu)的行業(yè)性質(zhì)決定著其有著與其他行業(yè)完全不同的專業(yè)特色，也要求建立一套適時適用的信用評價體系來對它有一個公正合理的信用評價，以充分體現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)信用評價體系的特殊性。針對上述提到的醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)特殊性，本文探尋出醫(yī)療機構(gòu)信用評價的特殊要求。
　�。ㄒ唬┽t(yī)療機構(gòu)信用評價中，更應(yīng)注重醫(yī)療機構(gòu)科研成果的兩個效益以及新技術(shù)、新方法投入產(chǎn)出的效益評價
　　醫(yī)院科研項目的研究是高風險的，一個成果往往是多個領(lǐng)域的基礎(chǔ)理論和數(shù)項技術(shù)的綜合體，需要大量的研究投入。同時，醫(yī)療機構(gòu)的科研更應(yīng)注重使用技術(shù)的研究與應(yīng)用，如科研成果無法運用到臨床實際，那么前期的大量投入換回來的只能是一張鑒定證書，對于醫(yī)療機構(gòu)本身來說，這將面臨著很大的投資風險。因此，有必要對科研項目的成本效益風險進行評估。
　�。ǘ�）醫(yī)療機構(gòu)信用評價中，更應(yīng)注重醫(yī)療機構(gòu)資源投資效益的評價
　　由于醫(yī)療機構(gòu)機構(gòu)技術(shù)含量較高，許多診療活動必需借助于一定的醫(yī)療設(shè)備才能完成，而目前，一方面衛(wèi)生資源極度缺乏，另一方面衛(wèi)生資源浪費現(xiàn)象又很明顯。
　�。ㄈ�）醫(yī)療機構(gòu)信用評價中，更應(yīng)注重醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療安全風險的評價
　　隨著老百姓對醫(yī)療質(zhì)量要求的日益增強，醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療活動風險日益提高，一例醫(yī)療糾紛往往給醫(yī)療機構(gòu)帶來巨大的經(jīng)濟損失與聲譽等無形資產(chǎn)的損耗，某種程度上甚至會拖垮一家規(guī)模本身并不算大的醫(yī)療機構(gòu)。因此，醫(yī)療安全問題直接關(guān)系著醫(yī)療機構(gòu)的生存，有必要對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療活動安全進行風險評價。
　�。ㄋ模┽t(yī)療機構(gòu)信用評價中，更應(yīng)注重醫(yī)療機構(gòu)發(fā)揮社會效益、體現(xiàn)社會主義優(yōu)越性方面的評價
　　我國醫(yī)療機構(gòu)運營管理應(yīng)具有雙重效益：一是在社會保障體系中，醫(yī)療機構(gòu)是公益性醫(yī)療福利保障體系的載體，具有社會屬性。二是醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的資源消耗，需要獲得經(jīng)濟補償和用于擴大再生產(chǎn)的經(jīng)濟收益，即醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟效益。
　�。ㄎ澹┽t(yī)療機構(gòu)信用評價中，更應(yīng)注重醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部經(jīng)營方式與成果方面的評價
　　隨著民營醫(yī)院的發(fā)展，在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中引進了有效的競爭機制，醫(yī)療機構(gòu)要適應(yīng)這一競爭，并在競爭中占有一席之地，就必需引進企業(yè)的內(nèi)部經(jīng)營管理理念與模式，用新型的管理方式來提高醫(yī)療機構(gòu)的整體效益。對內(nèi)部管理也必需進行制度化管理、戰(zhàn)略性策劃、改革化發(fā)展。
　�。�六）醫(yī)療機構(gòu)信用評價中，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)會計核算的特點設(shè)計具有醫(yī)療機構(gòu)特色的指標進行評價
　　應(yīng)取消企業(yè)特有的資產(chǎn)報酬率、利息保障倍數(shù)等評價指標，配以與《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》相配套的、適合醫(yī)療機構(gòu)的評價指標，主要包括預(yù)算執(zhí)行率、財政專項撥款執(zhí)行率、業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、均次費用、百元收入藥品衛(wèi)生材料消耗、人員經(jīng)費支出比率、藥品比例等指標。當然如資產(chǎn)負債率、流動比率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)、存貨周轉(zhuǎn)率、總資產(chǎn)增長率等通用指標可繼續(xù)沿用。
　　醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)的特殊性使其有著與其他行業(yè)完全不同的專業(yè)特色，它迫切地需要有一套適時適用的信用評價體系來對它有一個公正合理的信用評價。因此，必需根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的特點，量身定做一套適合醫(yī)療機構(gòu)的信用評價體系[4]。只有這樣，才能科學地評價相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的信用狀況。
　　參考文獻：
　　[1]李樂波，尉曉紅，朱暉.醫(yī)療機構(gòu)信用評價體系建立的必要性研究. 現(xiàn)代經(jīng)濟信息[J]，2009，（6）：140
　　[2]李樂波，馬雅琴，朱暉等.醫(yī)療機構(gòu)信用評價體系存在的不足與改進.衛(wèi)生經(jīng)濟研究[J]，2010，274（5）：45-46
　　[3]李樂波，劉翰林，樓歡欣.我國醫(yī)療機構(gòu)信用評價研究[J].中國醫(yī)院，2006，1（10）：44
　　[4]李樂波，朱暉，吳強.醫(yī)療機構(gòu)信用評價子系統(tǒng)研究[J].中國醫(yī)院，2012，16（12）：29-31

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