摘要：目的 探討實施PDCA循環(huán)管理模式在護理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理中的應(yīng)用。方法 我院科教科應(yīng)用PDCA循環(huán)管理方法（計劃--執(zhí)行--檢查--總結(jié)）對全院專業(yè)技術(shù)人員共854人，其中490名護理人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分進行管理。結(jié)果 科教科于2013～2015年堅持使用PDCA循環(huán)管理模式，護理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分達標(biāo)率有了顯著提高。結(jié)論 促進了學(xué)習(xí)風(fēng)氣，提高了學(xué)習(xí)效率，提高了護理人員專業(yè)素質(zhì)。
　　關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)管理；量化評價；持續(xù)質(zhì)量管理；效果研究
　　為貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國家衛(wèi)生計生委關(guān)于加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的有關(guān)文件精神，推進在職衛(wèi)生計生人員的終身職業(yè)教育，提高衛(wèi)生計生隊伍整體素質(zhì)[1]，我院從2010年10月開始推廣全院職工繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，并努力提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分達標(biāo)率。
　　PDCA循環(huán)管理：由美國著名質(zhì)量管理專家戴明，于20世紀(jì)50年代初提出，故又稱"戴明環(huán)"。PDCA循環(huán)是在一切管理活動中，提高管理質(zhì)量和效益所進行計劃、實施、檢查和處理等工作的循環(huán)過程。它的基本原理是：根據(jù)計劃，確定目標(biāo)，然后按計劃目標(biāo)和規(guī)定去執(zhí)行，檢查和總結(jié)，最后通過工作循環(huán)不斷提高工作水平[2]。
　　1 資料與方法
　　1.1一般資料 我院是一所二級甲等綜合性醫(yī)院，2013年被湖北省衛(wèi)生廳核定為三級綜合醫(yī)院，截止2014年12月31日，開放床位1000張，全院職工1146人，護理人員共490人。2012年護理人員學(xué)分達標(biāo)率為1.48%，2013年為6.92%，2014年為33.88%。
　　1.2 PDCA循環(huán)管理的基本內(nèi)容 ①計劃階段P（Plan）：包括四個步驟：分析現(xiàn)狀，找出存在的問題，確定目標(biāo)擬定措施和方案。②實施階段D（do）：按計劃執(zhí)行措施，實施計劃。③檢查階段C（Check）：檢查計劃實施結(jié)果，衡量和考察取得的效果，找出問題。④處理階段A（action）：總結(jié)成功的經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn)并納入有標(biāo)準(zhǔn)制度和規(guī)定，鞏固成績，防止問題重現(xiàn)，同時將本環(huán)節(jié)中遺留的問題提出來，以便于下個循環(huán)去加以解決[3]。
　　1.3 PDCA循環(huán)管理在我院護理人員繼續(xù)教育管理中的具體實施
　　1.3.1 P計劃階段 ①找出本院存在的問題，分析護理人員繼續(xù)教育管理中工作中的不足；②建立組織管理體系，成立繼續(xù)教育管理質(zhì)量監(jiān)控小組；③制定評價標(biāo)準(zhǔn)，綜合扣分細(xì)則，納入醫(yī)院每月績效工資考核；A：根據(jù)2011版衛(wèi)生部醫(yī)管司指導(dǎo)、中國醫(yī)院協(xié)會主編的《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》，參考《衛(wèi)生部關(guān)于加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的若干意見》，結(jié)合本院實際制定《關(guān)于加強專業(yè)技術(shù)人員學(xué)術(shù)活動及繼續(xù)教育管理工作的通知》。B：制定護理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分評價指標(biāo)，量化評價方法，納入績效考核：
　　評價指標(biāo)：①每月組織科內(nèi)各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每次4分，8分封項；②科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理規(guī)范，每次2分，4分封頂（電子版繼教項目申報表、授課講義、講課簽到記錄、學(xué)習(xí)情景照片、學(xué)習(xí)筆記等；及時提交。
　　《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。C1.有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理組織，管理制度和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃、實施方案，提供培訓(xùn)條件及資金支持。2.有專門部門和專人對全院繼續(xù)教育項目實施統(tǒng)一管理、質(zhì)量監(jiān)督。B3.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分完成率≥90%。A1.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分完成率≥95%[4]。
　　1.3.2 D實施階段 ①召開全院會議，包括各職能科室、臨床科室人員學(xué)習(xí)《關(guān)于加強專業(yè)技術(shù)人員學(xué)術(shù)活動及繼續(xù)教育管理工作的通知》、《績效工資考核方案》及《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》，制定科室的護理人員繼續(xù)教育方案和計劃，各科每年底將次年的方案和計劃提交科教科。②各科室按計劃每月組織學(xué)習(xí)，科教科負(fù)責(zé)刷卡計學(xué)分，每月按實際完成情況統(tǒng)計表進行績效考核，并反饋到科室；每季度針對存在問題，制定改進計劃并認(rèn)真實施。
　　1.3.3 C檢查階段 ①科內(nèi)一級質(zhì)控檢查：科教管理員每季度自查，查看科室護理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分取得情況，根據(jù)當(dāng)季度情況對下一季度的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動進行計劃和安排。主管部門工作中的PDCA循環(huán)是各科室PDCA循環(huán)的根據(jù)，而各科室的PDCA循環(huán)是主管部門PDCA循環(huán)的保證。②科教科質(zhì)量檢查：每年督查4次，全院護理單元覆蓋面100%，每季度督導(dǎo)1次，做出全院各科室護理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分達標(biāo)情況統(tǒng)計表，對統(tǒng)計結(jié)果分析、評價、改進、追蹤反饋。③科室評價：對科教科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作進行滿意度調(diào)查，了解繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作中的靚點與不足，推廣靚點，警示不足，作為下階段的重點工作，提出創(chuàng)優(yōu)舉措，為護理人員學(xué)分達標(biāo)提供條件。
　　1.3.4 A總結(jié)處理階段 ①總結(jié)經(jīng)驗：每次檢查結(jié)果進行當(dāng)事人和護士長兩方面反饋，及時糾正，分析存在問題，提出改進措施和建議及時反饋，考評結(jié)果與科室及個人掛鉤。②A階段是PDCA循環(huán)管理方法的關(guān)鍵階段，因為只有經(jīng)過這一階段，把執(zhí)行計劃中成功經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn)納入各項標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、制度中，作為今后行動的指南或借鑒，形成了質(zhì)量管理的良性循環(huán)體系，便于今后的工作在現(xiàn)在的基礎(chǔ)上提高一步。
　　2結(jié)果
　　2012～2014年護理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分合格率，見表1。
　　3 討論
　　3.1通過實施PDCA循環(huán)管理模式，完成全院護理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分達標(biāo)率的不斷提高，計劃在2年內(nèi)達到三級醫(yī)院的要求：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分完成率≥90%。
　　3.2結(jié)合我院開展三級乙等醫(yī)院創(chuàng)建工作，通過學(xué)習(xí)三級醫(yī)院的要求和工作標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高護理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分的同時，也不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展！促進護理人員全面提升職業(yè)素質(zhì)、實現(xiàn)終身教育和職業(yè)發(fā)展，早日實現(xiàn)創(chuàng)建三級醫(yī)院的目標(biāo)。
　　參考文獻：
　　[1]戴莉敏，貢浩凌，方英，等.PDCA循環(huán)結(jié)合全程健康教育對糖尿病合并非酒精脂肪肝患者隨訪的效果觀察[J].中華護理雜志，2012，10，47（10）.
　　[2]施素華，孔悅，梁萌，等.運用PDCA循環(huán)法提高血液透析護士對內(nèi)瘺疑難問題的處理能力[J].中華護理雜志，2014，8，49（8）：1001-1003.
　　[3]衛(wèi)生部醫(yī)管司，中國醫(yī)院協(xié)會.三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則，2011：10.
　　編輯/翟辰萬

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