摘要：目的 探討實施PDCA循環(huán)管理模式在護理人員繼續(xù)醫(yī)學教育學分管理中的應用。方法 我院科教科應用PDCA循環(huán)管理方法（計劃--執(zhí)行--檢查--總結）對全院專業(yè)技術人員共854人，其中490名護理人員的繼續(xù)醫(yī)學教育學分進行管理。結果 科教科于2013～2015年堅持使用PDCA循環(huán)管理模式，護理人員繼續(xù)醫(yī)學教育學分達標率有了顯著提高。結論 促進了學習風氣，提高了學習效率，提高了護理人員專業(yè)素質。
　　關鍵詞：PDCA循環(huán)管理；量化評價；持續(xù)質量管理；效果研究
　　為貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國家衛(wèi)生計生委關于加強繼續(xù)醫(yī)學教育工作的有關文件精神，推進在職衛(wèi)生計生人員的終身職業(yè)教育，提高衛(wèi)生計生隊伍整體素質[1]，我院從2010年10月開始推廣全院職工繼續(xù)醫(yī)學教育，并努力提高繼續(xù)醫(yī)學教育學分達標率。
　　PDCA循環(huán)管理：由美國著名質量管理專家戴明，于20世紀50年代初提出，故又稱"戴明環(huán)"。PDCA循環(huán)是在一切管理活動中，提高管理質量和效益所進行計劃、實施、檢查和處理等工作的循環(huán)過程。它的基本原理是：根據(jù)計劃，確定目標，然后按計劃目標和規(guī)定去執(zhí)行，檢查和總結，最后通過工作循環(huán)不斷提高工作水平[2]。
　　1 資料與方法
　　1.1一般資料 我院是一所二級甲等綜合性醫(yī)院，2013年被湖北省衛(wèi)生廳核定為三級綜合醫(yī)院，截止2014年12月31日，開放床位1000張，全院職工1146人，護理人員共490人。2012年護理人員學分達標率為1.48%，2013年為6.92%，2014年為33.88%。
　　1.2 PDCA循環(huán)管理的基本內容 ①計劃階段P（Plan）：包括四個步驟：分析現(xiàn)狀，找出存在的問題，確定目標擬定措施和方案。②實施階段D（do）：按計劃執(zhí)行措施，實施計劃。③檢查階段C（Check）：檢查計劃實施結果，衡量和考察取得的效果，找出問題。④處理階段A（action）：總結成功的經(jīng)驗和失敗的教訓并納入有標準制度和規(guī)定，鞏固成績，防止問題重現(xiàn)，同時將本環(huán)節(jié)中遺留的問題提出來，以便于下個循環(huán)去加以解決[3]。
　　1.3 PDCA循環(huán)管理在我院護理人員繼續(xù)教育管理中的具體實施
　　1.3.1 P計劃階段 ①找出本院存在的問題，分析護理人員繼續(xù)教育管理中工作中的不足；②建立組織管理體系，成立繼續(xù)教育管理質量監(jiān)控小組；③制定評價標準，綜合扣分細則，納入醫(yī)院每月績效工資考核；A：根據(jù)2011版衛(wèi)生部醫(yī)管司指導、中國醫(yī)院協(xié)會主編的《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》，參考《衛(wèi)生部關于加強繼續(xù)醫(yī)學教育工作的若干意見》，結合本院實際制定《關于加強專業(yè)技術人員學術活動及繼續(xù)教育管理工作的通知》。B：制定護理人員繼續(xù)醫(yī)學教育學分評價指標，量化評價方法，納入績效考核：
　　評價指標：①每月組織科內各種形式的業(yè)務學習，每次4分，8分封項；②科內業(yè)務學習管理規(guī)范，每次2分，4分封頂（電子版繼教項目申報表、授課講義、講課簽到記錄、學習情景照片、學習筆記等；及時提交。
　　《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作。C1.有繼續(xù)醫(yī)學教育管理組織，管理制度和繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)劃、實施方案，提供培訓條件及資金支持。2.有專門部門和專人對全院繼續(xù)教育項目實施統(tǒng)一管理、質量監(jiān)督。B3.繼續(xù)醫(yī)學教育學分完成率≥90%。A1.繼續(xù)醫(yī)學教育學分完成率≥95%[4]。
　　1.3.2 D實施階段 ①召開全院會議，包括各職能科室、臨床科室人員學習《關于加強專業(yè)技術人員學術活動及繼續(xù)教育管理工作的通知》、《績效工資考核方案》及《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》，制定科室的護理人員繼續(xù)教育方案和計劃，各科每年底將次年的方案和計劃提交科教科。②各科室按計劃每月組織學習，科教科負責刷卡計學分，每月按實際完成情況統(tǒng)計表進行績效考核，并反饋到科室；每季度針對存在問題，制定改進計劃并認真實施。
　　1.3.3 C檢查階段 ①科內一級質控檢查：科教管理員每季度自查，查看科室護理人員繼續(xù)醫(yī)學教育學分取得情況，根據(jù)當季度情況對下一季度的繼續(xù)醫(yī)學教育活動進行計劃和安排。主管部門工作中的PDCA循環(huán)是各科室PDCA循環(huán)的根據(jù)，而各科室的PDCA循環(huán)是主管部門PDCA循環(huán)的保證。②科教科質量檢查：每年督查4次，全院護理單元覆蓋面100%，每季度督導1次，做出全院各科室護理人員繼續(xù)醫(yī)學教育學分達標情況統(tǒng)計表，對統(tǒng)計結果分析、評價、改進、追蹤反饋。③科室評價：對科教科繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作進行滿意度調查，了解繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作中的靚點與不足，推廣靚點，警示不足，作為下階段的重點工作，提出創(chuàng)優(yōu)舉措，為護理人員學分達標提供條件。
　　1.3.4 A總結處理階段 ①總結經(jīng)驗：每次檢查結果進行當事人和護士長兩方面反饋，及時糾正，分析存在問題，提出改進措施和建議及時反饋，考評結果與科室及個人掛鉤。②A階段是PDCA循環(huán)管理方法的關鍵階段，因為只有經(jīng)過這一階段，把執(zhí)行計劃中成功經(jīng)驗和失敗的教訓納入各項標準、規(guī)程、制度中，作為今后行動的指南或借鑒，形成了質量管理的良性循環(huán)體系，便于今后的工作在現(xiàn)在的基礎上提高一步。
　　2結果
　　2012～2014年護理人員繼續(xù)醫(yī)學教育學分合格率，見表1。
　　3 討論
　　3.1通過實施PDCA循環(huán)管理模式，完成全院護理人員繼續(xù)醫(yī)學教育學分達標率的不斷提高，計劃在2年內達到三級醫(yī)院的要求：繼續(xù)醫(yī)學教育學分完成率≥90%。
　　3.2結合我院開展三級乙等醫(yī)院創(chuàng)建工作，通過學習三級醫(yī)院的要求和工作標準，不斷提高護理人員繼續(xù)醫(yī)學教育學分的同時，也不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務水平，提高服務質量，以適應醫(yī)學科學技術和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展！促進護理人員全面提升職業(yè)素質、實現(xiàn)終身教育和職業(yè)發(fā)展，早日實現(xiàn)創(chuàng)建三級醫(yī)院的目標。
　　參考文獻：
　　[1]戴莉敏，貢浩凌，方英，等.PDCA循環(huán)結合全程健康教育對糖尿病合并非酒精脂肪肝患者隨訪的效果觀察[J].中華護理雜志，2012，10，47（10）.
　　[2]施素華，孔悅，梁萌，等.運用PDCA循環(huán)法提高血液透析護士對內瘺疑難問題的處理能力[J].中華護理雜志，2014，8，49（8）：1001-1003.
　　[3]衛(wèi)生部醫(yī)管司，中國醫(yī)院協(xié)會.三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則，2011：10.
　　編輯/翟辰萬

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