【摘要】通過對福建中醫(yī)藥大學成人教育學院業(yè)余專升本護理學專業(yè)為試點進行課程考核改革，力圖在保證培養(yǎng)質量的前提下尋找改革的突破口，補充和豐富高等醫(yī)學成人教育課程考核辦法改革的理論，提高高等醫(yī)學成人教育課程的教學效果。
　　【關鍵詞】高等醫(yī)學 成人教育 課程考核 教學效果
　　我國的高等醫(yī)學成人教育課程考核設置是以普通高等教育為模式進行設計。這種課程設置在一定歷史時期內，對醫(yī)學人才的培養(yǎng)起到積極作用，但隨著時代的發(fā)展很顯然已經無法適應新要求。因此，適應社會需求，與時俱進，積極改善課程設置，完善教學過程，才能在保證社會效益的基礎上提高高等醫(yī)學成人教育的教學效果。
　　一、高等醫(yī)學成人教育課程考核的現(xiàn)狀
　　目前，高等醫(yī)學成人教育普遍存在著“普教化”傾向，教學計劃、課程設置、教材使用及教學內容、教學進度基本套用相同專業(yè)高中起點本科生的教學模式，缺乏針對成人“專升本”的特點。陳霖柏[1]等研究認為，隨著醫(yī)學科學的發(fā)展、醫(yī)學模式的轉變，現(xiàn)行課程體系的弊端也逐漸顯現(xiàn)，如學科分隔、理論與實踐銜接不太緊密、培養(yǎng)學生的個性方面欠佳、醫(yī)學人文課程較為薄弱等。楊小蕾[2]等認為成人醫(yī)學教育課程設置缺乏合理性和自主選擇性，未考慮成人學生職業(yè)崗位所需要的職業(yè)能力、忽視成人學生知識上的實用性、為社會服務的直接性，在某種程度上成為普高的縮水的復制品，缺乏針對性、實用性，難以激發(fā)成人學生的學習興趣；同時，目前的課堂教學方式，難以滿足成人學生對于學習時間和學習地點的特殊需求，導致到課率下降。亦有調查表明現(xiàn)行醫(yī)學成人教育教學計劃在實踐中的應用對必修課和選修課、考試課和考查課區(qū)分不是很清楚，雖然有主干課程和非主干課程之分，但并沒有在實際教學實踐中嚴加區(qū)分，要求學員所有課程都要學習，幾乎所有考試都采用閉卷考試，對于成人在職學員來說學習任務和考試任務過于繁重。
　　二、改革高等醫(yī)學成人教育課程考核的必要性和緊迫性
　　課程考核作為教育測量和評估的重要手段，是成人教育人才培養(yǎng)過程一個極其重要的環(huán)節(jié)和教學活動的重要組成部分。[4]高等醫(yī)學成人教育有其自身的特殊性，接受教育的對象均為在職人員，存在著以下特點：①工學矛盾突出：多數(shù)學生在單位是業(yè)務骨干，有進一步提高學歷和豐富知識的主觀能動性，但因工作、家庭雙重壓力影響學生來校上課的時間，學習得不到保障；②知識貧乏的實踐強者：很多學生沒有接受過正規(guī)系統(tǒng)的高等教育和專門的培訓，文化基礎知識普遍較低，但本身有著較強的實踐能力和豐富的臨床經驗；③投機心理明顯，思想自由松散：部分學生存在一定社會危機感而來學習，少數(shù)學生來學習只是為了文憑，學習動機不純，極易影響整體的學風和考風，學生的社會習氣較為濃厚。因此，如何根據(jù)成人學習的特點，改革課程考核的方式方法，合理安排考試的形式，是高等醫(yī)學成人教育教學改革的重要環(huán)節(jié)。
　　三、專升本護理學專業(yè)成人教育課程考核改革的具體實施
　　鑒于護理學專業(yè)是高等醫(yī)學院校學歷教育的主體專業(yè)之一，因此福建中醫(yī)藥大學成人教育學院以業(yè)余專升本護理學專業(yè)為試點，分類研究該專業(yè)主干課程、專業(yè)基礎課程、公共課程的不同考核辦法，建立一套適合此專業(yè)的課程考核方案，并在實際運用中不斷修訂、完善，逐步把新的考核辦法推廣到其他專業(yè)課程考核中。
　　（一）科學論證，制定課程考核改革方案
　　以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，結合“考核學生實際能力”、“全面考核”、“過程考核”等先進理念，經過多方專家嚴格論證，制定《專升本護理學專業(yè)課程考核方法改革方案》，該方案找準每門課程在專業(yè)知識中的位置，針對課程實際，轉變傳統(tǒng)觀念，大膽改革考核的方法和方式：將全部16門課程分為公共課程、專業(yè)支持課程、專業(yè)核心課程，實行公共課程精簡化、專業(yè)支持課程簡約花化、專業(yè)核心課程突出化；并加大開卷考查課程的比重。
　�。ǘ�）改變單一考核模式，創(chuàng)新考核評價標準
　　改革成人教育傳統(tǒng)的單一的終結性考試考核模式，構建多元化考核評價標準，具體包含過程性、研究性、終結性考核標準。其中，過程性考核標準包含課程輔導答疑、自主學習、平時成績（包括課程測驗、平時作業(yè)等）、平時考勤，是將考核評價融入學習全過程，并及時用考核結果來指導教師調整教學方案，指導學生調整學習方法；研究性考核是一種發(fā)展性評價，包括撰寫論文、聽取學術講座、技能及實驗操作、集體小組研討、調查報告、社會實踐等，其目的是強調重體驗、重方法、重能力，培養(yǎng)學生的探究精神和實踐能力，提高其自身的綜合素質。實行此評價標準，旨在激發(fā)學生的自學能力，激勵學生的學習熱情，提高學習的自覺性，使學生擁有更多的選擇考試形式的權利，同時也避免學生為應付期末考試集中時間搞突擊，“一蹴而就”式的應試教學。
　�。ㄈ�）配套成人教育教材，適時修訂教學計劃
　　更換使用具成人教育特色的成人教育規(guī)劃教材。同時積極組織校內老師積極參編成人教育規(guī)劃教材。并適時根據(jù)新的教材，重新修訂相關課程的教學大綱和作業(yè)，并投入使用。這不僅一定程度上改變目前成人教育教材“普教化”的弊端，滿足實際教學需要，而且有利于學生深入理解并在實際工作中應用貫通。
　�。ㄋ模└矣谕黄剖�縛，改革試卷命題傳統(tǒng)標準
　　以學士學位考試、執(zhí)業(yè)資格考試為參照標準，對課程終結考試試卷的內容、題型、題量、難易程度進行根本性的改革調整，改革思路著重考核學生運用知識分析解決問題的能力，并切合執(zhí)業(yè)資格考試。在考試內容中減少需要機械記憶的部分，增加需要理解分析的部分；在考試題型、題量中剔除名詞解釋、填空題、多項選擇題等題型，保留并縮減簡答論述題及案例分析題的題量（占20-30%），大幅增加單項選擇題的題量及形式（占70-80%）；難易程度適中，并參照執(zhí)業(yè)資格考試標準。從執(zhí)行效果來看，學生成績平均分普遍提高，不及格率降低，有利的激發(fā)學生的學習動機。
　　四、結束語
　　此次課程考核改革，很大程度上適應成人學生其生活、工作、學習的實際需要，調動學生的主觀能動性，端正學習風氣，取得良好的效果，但仍有諸多的不足之處，如教學方法未能取得實質性突破，教學內容未能進一步更新，師資力量仍未專職化，課程設置欠缺人文課程，遠程教育尚為空白等等，這些都是需要成人教育工作者進一步的實踐與探討。
　　參考文獻：
　　[1]陳霖柏，甘雅芬.普通“專升本”醫(yī)學教育課程現(xiàn)狀分析——以贛南醫(yī)學院為例[J].高教高職研究，2013，（92）.

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