摘要：隨著醫(yī)療體系的不斷深化改革和其醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展背景下，醫(yī)院傳統(tǒng)的會計核算體系已經(jīng)沒有辦法使醫(yī)院滿足一個新的時期的發(fā)展，也同樣沒有辦法使得會計核算信息的正確性、及時性得到保障。所以如果想讓醫(yī)院的會計核算水平得到進(jìn)一步提高，這就要求醫(yī)院要對傳統(tǒng)的會計核算體系進(jìn)行創(chuàng)新，在不斷的改革中讓其能夠適應(yīng)新形式的發(fā)展。文章通過深入的分析當(dāng)前我國醫(yī)院會計核算現(xiàn)狀，深入探討會計核算問題，并對其問題提出了針對性的解決措施。
　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會計核算

一、當(dāng)前醫(yī)院會計核算所存在的問題

　�。ㄒ唬┽t(yī)院會計核算內(nèi)容不合理
　　當(dāng)前醫(yī)院的會計核算體系將其藥物和醫(yī)療收支款通話分類的核算，同時執(zhí)行內(nèi)部成本核算。然而當(dāng)前醫(yī)院在設(shè)定核算內(nèi)容的時候通常是依照政府的支出和其經(jīng)濟(jì)的類型加以進(jìn)行分類設(shè)定，這是為了能夠更好的進(jìn)行財務(wù)預(yù)算工作。但是伴隨著醫(yī)院其財政的不斷發(fā)展，雖然其政府會提供一定數(shù)量的資金補(bǔ)助，其資金補(bǔ)助的金額卻在不斷下降，這就使得醫(yī)院沒有辦法對其的利潤性支出和其成本支出做出有效的區(qū)別，很難滿足會計核算的需求。
　　除此之外，醫(yī)院的會計制度沒有準(zhǔn)確的規(guī)定其項目核算的方法和成本資金的支出限額，這就導(dǎo)致了成本核算信息數(shù)據(jù)的失真情況尤其嚴(yán)重。而大部分的醫(yī)院在財務(wù)工作方面也沒有對其各個單位和各個科室進(jìn)行深入的調(diào)查和記錄分析其具體的財務(wù)支出情況。其在預(yù)算編制方面的意識是欠缺的，其沒有進(jìn)行細(xì)致的預(yù)算以及財務(wù)分析，導(dǎo)致大部分的核算內(nèi)容不合理，沒有健全的會計核算體系。這是當(dāng)前醫(yī)院會計核算所存在的第一個問題。
　�。ǘ�）會計核算管理體系不完善
　　當(dāng)前醫(yī)院在財務(wù)管理方面最重要的是會計核算的工作。然而大多數(shù)醫(yī)院在會計核算方面工作的執(zhí)行都存在著許多問題，其會計核算管理體系不健全、管理工作不嚴(yán)謹(jǐn)。通常其資金支出會被納進(jìn)其成本核算中進(jìn)行統(tǒng)一的管理，但現(xiàn)實情況為醫(yī)院往往只對其醫(yī)療設(shè)備和藥物核算，對于其他方面往往并不注重。如此在財務(wù)管理方面來說，便沒有真正的注重會計核算的內(nèi)涵，沒有使得其會計核算工作發(fā)揮其該有的作用。
　　除此之外，多數(shù)的醫(yī)院在處理壞賬方面普遍存在著許多問題。在醫(yī)院的平時經(jīng)營中，因為藥物保質(zhì)期的過時使得醫(yī)院產(chǎn)生虧損是難以避免的。如果長期發(fā)展下去，其虧損金額就變成了醫(yī)院壞賬，多數(shù)醫(yī)院對這方面壞賬的虧損預(yù)測不重視，會使得其在會計核算工作的準(zhǔn)確度降低。
　　除此之外，多數(shù)的醫(yī)院往往為了應(yīng)對突發(fā)狀況以及臨時急救需求，通常會提前準(zhǔn)備大量的儲存藥物，隨著市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，通貨膨脹，使得這些儲存的藥物很有可能直接貶值。并且，醫(yī)院的多數(shù)設(shè)備都擁有較高的技術(shù)含量，所以價格昂貴。醫(yī)院沒有規(guī)定采購的資金限額，容易造成成本資金投入過大，造成醫(yī)院財務(wù)緊張等問題。這是當(dāng)前醫(yī)院會計核算所存在的第二個問題。
　�。ㄈ�）其對會計核算工作的認(rèn)識不充分
　　多數(shù)醫(yī)院對會計核算工作的認(rèn)識是欠缺的，不能夠真正的發(fā)揮會計核算的職能。除此之外，大多數(shù)醫(yī)院從事核算工作的人員其專業(yè)素質(zhì)以及業(yè)務(wù)的能力往往不高，甚至于有些醫(yī)院的會計核算人員往往只是剛畢業(yè)，工作經(jīng)驗很少的大學(xué)生，這就使得其工作容易出現(xiàn)失誤。醫(yī)院相較于企業(yè)并沒有像后者那樣注重會計核算工作，其專業(yè)素養(yǎng)高以及業(yè)務(wù)能力棒的核算工作人員通常會選擇加入企業(yè)工作而非加入醫(yī)院工作。同時，還有許多醫(yī)院的會計核算工作人員不理解醫(yī)院其會計核算的規(guī)則和指標(biāo)，更有甚者根本就未曾接觸過會計核算管理工作。這就導(dǎo)致其工作人員的工作效率不高，會增加工作中的失誤。這些失誤會在很大程度上影響會計核算的正確性，影響醫(yī)院管理階層做出正確的決策、理智的判斷。這是當(dāng)前醫(yī)院會計核算所存在的第三個問題。
　�。ㄋ模┕潭ㄙY產(chǎn)核算制度不完善
　　多數(shù)醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算制度是不完善的，其在醫(yī)院提取資金資產(chǎn)的環(huán)節(jié)當(dāng)中，一般是根據(jù)使用日期、原產(chǎn)價值等來提取，但這些環(huán)節(jié)的操作都會遭受其他因素的影響，使得其缺乏最基本的準(zhǔn)確度。比如說在醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算環(huán)節(jié)中，會存在相當(dāng)一部分的到達(dá)期限資產(chǎn)，但往往由于固定資產(chǎn)管理制度的不完善，醫(yī)院并沒有采取有效的措施對其進(jìn)行管理，僅僅是根據(jù)其日常的指標(biāo)來對修購基金進(jìn)行提取，導(dǎo)致其固定資產(chǎn)的虛假性增多。除此之外，醫(yī)院對固定資產(chǎn)核算工作沒有進(jìn)行第一時間的評價，特別是高端醫(yī)療設(shè)備的價值評價。這是當(dāng)前醫(yī)院會計核算所存在的第四個問題。

二、當(dāng)前醫(yī)院會計核算存在問題的解決措施

　�。ㄒ唬┛茖W(xué)合理的設(shè)定核算內(nèi)容
　　其核算內(nèi)容的設(shè)定在醫(yī)院會計核算中起著關(guān)鍵性的作用。醫(yī)院有合理的設(shè)定核算內(nèi)容不單單能使得醫(yī)院整體的財務(wù)管理水平提高，也能夠為其提供準(zhǔn)確的信息數(shù)據(jù)，進(jìn)一步提高醫(yī)院財務(wù)預(yù)算工作的準(zhǔn)確性。
　　醫(yī)院在設(shè)定核算內(nèi)容時，需要結(jié)合自身的實際情況和新形勢的發(fā)展需求對其進(jìn)行設(shè)定，注重跟財務(wù)的資金、欠款、利潤等相關(guān)的工作。醫(yī)院管理階層要對其工作進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，以提高財務(wù)工作的效率。
　　除此以外，要對醫(yī)院的各個部門和各個科室進(jìn)行深入的財務(wù)支出調(diào)查和記錄工作。擬定出各個科室的財務(wù)報表，對其財務(wù)報表的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以此來進(jìn)行財務(wù)預(yù)算工作。同時可以通過適量的增加其醫(yī)院的藥物支出科目，依照其科目的人員比例分配藥物成本，以此來反映更加準(zhǔn)確的成本資金數(shù)據(jù)，提高會計核算的效率和準(zhǔn)確率。
　�。ǘ�）完善會計核算管理體系
　　醫(yī)院要建立健全會計核算管理體系要從以下幾方面入手。
　　1. 醫(yī)院要建立起內(nèi)部數(shù)據(jù)核算系統(tǒng)
　　隨著時代的不斷發(fā)展，如今世界已經(jīng)跨入了數(shù)據(jù)時代，通過建立起內(nèi)部數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)庫的方式來執(zhí)行管理工作能夠提高醫(yī)院的管理效率。醫(yī)院需要通過全面的推進(jìn)信息化網(wǎng)絡(luò)，高效的運(yùn)用計算機(jī)軟件計算會計財務(wù)問題，以此來讓會計核算和成本財務(wù)計算工作正確又及時。并且相比起傳統(tǒng)的手工算法更加的準(zhǔn)確。
　　2. 引入審計程序

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