【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01
　　一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施的具體意義
　　國家政府早于2010年全面加大了對農(nóng)村的改革，同時出具了相應(yīng)的政策指導(dǎo)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。為此，新型農(nóng)村合作醫(yī)療對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展起到了一定的促進(jìn)作用。分析實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義，主要有三點，其一，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展無法離開新型農(nóng)村合作的推動作用，對比城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消費費用，其價格是比較低的，使農(nóng)村民眾健康的長遠(yuǎn)發(fā)展得到了保障。在新型農(nóng)村合格醫(yī)療實施后，農(nóng)村民眾醫(yī)療費用的報銷比例有所上升，同時具備了低支付與高報銷的雙重優(yōu)勢，還改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運營情況[1]，使得以藥養(yǎng)醫(yī)的傳統(tǒng)局面被打破。此外，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)行，在某種程度上提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量。其次，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)水平不斷提升的過程中使其與新農(nóng)村產(chǎn)生了良性互動。新農(nóng)村合作醫(yī)療的逐步發(fā)展還能推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度的創(chuàng)建，上面提到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費具有報銷的功能，為此，它能夠推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，并發(fā)展成無可代替的醫(yī)療機(jī)構(gòu)[2]。其三，在新農(nóng)村合作醫(yī)療的背景條件下，所展開的農(nóng)村衛(wèi)生籌資政策還可保證農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的供應(yīng)與需求二者之間達(dá)成雙贏的目標(biāo)。就理論上來看，新農(nóng)村合作政策的實施會為鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)帶來一些影響，推動衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，讓衛(wèi)生服務(wù)更加具備可及性，而且還能增強(qiáng)農(nóng)村民眾對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的依賴性，衛(wèi)生事業(yè)會朝著更好的方向發(fā)展。
　　二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理在新型農(nóng)村合作醫(yī)療背景下面臨的相關(guān)問題
　�。ㄒ唬┬滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療下的財務(wù)制度予以重視。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為農(nóng)村民眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、做好醫(yī)療保健的政策，但就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所存在的歷史問題來看，由于習(xí)慣性的依靠國家撥款，為此，他們總是將主要的焦點置于資金的發(fā)放問題上，盡管國家完成了具體的撥款任務(wù)，醫(yī)院也未必能給予有效的改善，首當(dāng)其沖的則是財務(wù)制度上的問題，財務(wù)制度缺乏科學(xué)、合理性，為此，相關(guān)工作人員在不具備任何約束性的情況下工作得十分輕松。此現(xiàn)象形成的主要原因在于財務(wù)管理水平以及狀態(tài)層次較低，制度保障不完善而致使“重金錢、輕制度”的現(xiàn)狀問題出現(xiàn)。
　�。ǘ�）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院欠缺完善的會計核算體系。財務(wù)核算可將資金的支出與收入清晰的顯示出來，同時也能有效明確資金的流通與走向。新型農(nóng)村合作制度將所投入的資金置于農(nóng)村民眾看病上，幫助他們減輕看病難的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，比如，加大農(nóng)村民眾的住院補貼、提供更優(yōu)惠的藥物等，這些均為惠民政策，為此，財務(wù)核算在此政策的實施中是必不可少的。但就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生的財務(wù)核算來看，經(jīng)濟(jì)違法案件以及不真實的會計信息等情況時有出現(xiàn)，衛(wèi)生院的財務(wù)管理未依照制度進(jìn)行、欠缺完善的監(jiān)督機(jī)制、個別院長缺乏法律意識等具體問題均會變成抑制會計核算的主要因素。
　　三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理得以改善的有效措施
　�。ㄒ唬┘哟笮l(wèi)生院在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重視度，使財務(wù)制度完善到位。將思想認(rèn)識提升上來，要加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重視度必須以其具體的規(guī)定對財務(wù)管理加以調(diào)整，根據(jù)國家的法律政策制定適合于衛(wèi)生院自身的財務(wù)管理制度，領(lǐng)導(dǎo)人員還應(yīng)當(dāng)對財務(wù)管理工作的重要性加以認(rèn)識，財務(wù)數(shù)據(jù)報告也是領(lǐng)導(dǎo)人員的決策依據(jù)，有效的財務(wù)管理也是確保財務(wù)數(shù)據(jù)真實性的基礎(chǔ)，同時，它還能對國家醫(yī)療政策展開的實效性給予有效的保證。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是集體的、國家的，在想保持長期穩(wěn)定的發(fā)展，管理人員具有較大的責(zé)任，他們需要將其權(quán)利與職責(zé)明確下來，在財務(wù)制度的執(zhí)行與制定上應(yīng)當(dāng)給予有力的支持，降低財務(wù)制度實施的困難，讓財務(wù)制度的執(zhí)行真正落實到位。
　�。ǘ�）加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金管理工作。資金管理也就是指管理新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度下的民眾報銷資金，派遣專門的工作人員對此事項加以負(fù)責(zé)，鑒于報銷人員的數(shù)據(jù)較大，為了可降低工作人員的工作量，在負(fù)責(zé)工作的選定時不能低于2人，同時，這也能夠發(fā)揮出具體的監(jiān)督作用，使得管理能力得到提升。除此之外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的費用控制問題在資金管理中也是十分重要的，除了院內(nèi)日常工作中的費用控制外，還需要杜絕一切不必要浪費情況的出現(xiàn)，對于各類費用的使用可創(chuàng)建監(jiān)管體系，對費用使用的合理性可隨時監(jiān)督與考察，使管理措施更加完善。
　　四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)狀況帶來的好處
　　首先，傳統(tǒng)財務(wù)模式得以轉(zhuǎn)變。就當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本發(fā)展來分析，可以看到十分明顯的服務(wù)價格優(yōu)勢，對于資金的運營管理問題上具有低付錢與高補償?shù)奶攸c，為此，收入微薄的農(nóng)村民眾在實現(xiàn)診治的同時也能得到實惠。在新農(nóng)村合作醫(yī)療政策被貫徹后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在收入結(jié)構(gòu)上產(chǎn)生了較大的變化，但對于財務(wù)管理結(jié)構(gòu)的問題上還存在著尚待完善之處[3]。首先，藥品占據(jù)著相對較大的份額，住院與門診的收入比重相對較低，因此，完善管理水平與醫(yī)療技術(shù)是十分有必要的，尤其需要提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部管理措施。就新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施情況來看，與實施前相比，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體收入水平被提升上來，其年增長率幅度與水平得到了前所未有的提高，由此可見，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在一定程度上改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資源，并且?guī)椭�它對其進(jìn)行有效的調(diào)動與利用[4]。其次，改變了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)收入結(jié)構(gòu)，財務(wù)收入結(jié)構(gòu)在傳統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中并不十分完善，醫(yī)療收入是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要收入。在實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策后，其收入也發(fā)生了顯著的改變，由傳統(tǒng)的門診收入擴(kuò)散至醫(yī)療等收入水平上。尤其是醫(yī)療與藥品收入正以上升的趨勢呈現(xiàn)出來。
　　結(jié)束語
　　實施有效的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度除了可以推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展外，同時，它身上還背負(fù)著疾病預(yù)防、控制以及醫(yī)療保健等內(nèi)容的具體使命，這與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長遠(yuǎn)發(fā)展有著不可分割的聯(lián)系。國家在持續(xù)增加資金投入力度的過程中也研究出了改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)發(fā)展的有效措施。為此，本文著重講述了新型農(nóng)村合作對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)狀況與財務(wù)管理問題上產(chǎn)生的有利影響，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展影響，并針對具體的影響情況將優(yōu)勢發(fā)揮到極致，從而找尋更加科學(xué)的整改措施，這樣促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展。
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