【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01
　　作為臨床常用手術(shù)類型，腹部手術(shù)術(shù)后容易引發(fā)粘連性腸梗阻，會(huì)造成患者發(fā)生腸絞窄、腸壞死等不良反應(yīng)，病情嚴(yán)重患者還會(huì)出現(xiàn)低血容量性休克以及感染性休克等，嚴(yán)重危害患者機(jī)體健康和生命安全。為患者提供科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于促進(jìn)患者預(yù)后改善可發(fā)揮積極作用，本次研究專就2017年2月至2017年10月間在我院接受腹部手術(shù)患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于粘連性腸梗阻的預(yù)防效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 此次研究選擇93例在我院接受腹部手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，依照患者接受護(hù)理方式的差異將其分為針對(duì)護(hù)理組和基礎(chǔ)護(hù)理組，基礎(chǔ)護(hù)理組19例女性，27例男性，共計(jì)46例患者，年齡23至69周歲，平均（45.6±3.9）歲，2例脾手術(shù)患者，7例腸道手術(shù)患者，13例肝膽手術(shù)患者，12例胃部手術(shù)患者，14例闌尾手術(shù)患者，針對(duì)護(hù)理組18例女性，29例男性，共計(jì)47例患者，年齡24至67周歲，平均（44.9±3.4）歲，3例脾手術(shù)患者，6例腸道手術(shù)患者，12例肝膽手術(shù)患者，14例胃部手術(shù)患者，14例闌尾手術(shù)患者，所選研究對(duì)象分組后臨床一般資料經(jīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。
　　1.2 方法 基礎(chǔ)護(hù)理組患者僅接受病情觀察、健康宣教等基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)服務(wù)，針對(duì)護(hù)理組患者接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，如下：
　　1.2.1 心理疏導(dǎo) 對(duì)患者進(jìn)行健康教育，豐富患者對(duì)手術(shù)治療知識(shí)的認(rèn)知度，提高患者的康復(fù)信心，同時(shí)緩解其緊張、焦慮等情緒，向患者介紹手術(shù)治療成功案例促進(jìn)其護(hù)理以及治療依從性的提高，促進(jìn)治療進(jìn)程有序進(jìn)行。
　　1.2.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 術(shù)后在患者身體狀況允許的情況下及早指導(dǎo)患者進(jìn)行站立、扶床行走等運(yùn)動(dòng)，每日運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不可過(guò)大。指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者腹部以及雙下肢進(jìn)行按摩能夠促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止形成下肢深靜脈血栓。
　　1.2.3 飲食指導(dǎo) 術(shù)后6至8小時(shí)禁食并進(jìn)行胃腸減壓，觀察患者引流液情況，待患者肛門(mén)恢復(fù)排氣后可進(jìn)食少量流質(zhì)食物，待患者病情得到一定改善后可以進(jìn)食半流質(zhì)食物并逐漸進(jìn)食普食，多食用富含熱量、蛋白的食物，盡量避免食用容易產(chǎn)氣的食物，少吃糖類食物。
　　1.2.4 口腔護(hù)理 告知患者禁食期間需要應(yīng)用漱口液或者生理鹽水漱口，確�？谇坏牡臐駶�(rùn)度，保持良好的口腔衛(wèi)生，防止細(xì)菌侵襲胃腸道而引發(fā)腸道感染現(xiàn)象。
　　1.2.5 胃腸減壓 取患者仰臥位或者半坐位，應(yīng)用負(fù)壓吸引器取得胃腸減壓效果，確保負(fù)壓引流管的通暢性，防止發(fā)生引流管扭曲或者阻塞現(xiàn)象，同時(shí)對(duì)引流液性狀進(jìn)行觀察。
　　1.2.6 腹部按摩 術(shù)后第3天指導(dǎo)患者一手按壓切口，一手對(duì)兩側(cè)腹部或者切口部位進(jìn)行按摩，以順時(shí)針?lè)较虺掷m(xù)按摩2至3分鐘，然后持續(xù)逆時(shí)針按摩2至3分鐘，每次按摩20分鐘。
　　1.3 觀察項(xiàng)目 觀察2組患者術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析 本次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析的軟件SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（n，%）表示，通過(guò)檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)量資料通過(guò)±s表示，應(yīng)用t進(jìn)行組間比較，P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　基礎(chǔ)護(hù)理組共9例患者發(fā)生粘連性腸梗阻，發(fā)生率為19.57%，針對(duì)護(hù)理組共2例患者發(fā)生粘連性腸梗阻，發(fā)生率為4.26%，針對(duì)護(hù)理組患者粘連性腸梗阻發(fā)生率明顯低于基礎(chǔ)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=5.2249，P=0.0223）。
　　3 討論
　　粘連性腸梗阻具有較為復(fù)雜的引發(fā)機(jī)制，腹部手術(shù)后出現(xiàn)粘連性腸梗阻的幾率較高，主要引發(fā)原因包括以下方面：患者腸管漿膜面受損，造成纖維素外滲現(xiàn)象并引發(fā)纖維素性粘連；大量膿性物產(chǎn)生污染較重的滲出物以及液體，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生大量刺激性較強(qiáng)的化學(xué)物質(zhì)并引發(fā)粘連現(xiàn)象；腹部手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有進(jìn)行有效清洗，導(dǎo)致腹腔內(nèi)出現(xiàn)大量血性液以及積血塊。對(duì)患者采取針對(duì)性護(hù)理措施能夠使粘連性腸梗阻的引發(fā)因素得到抑制，可顯著改善患者預(yù)后。
　　此次研究中，應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理的患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率為19.57%，應(yīng)用針對(duì)行護(hù)理干預(yù)的患者粘連性腸梗阻發(fā)生率為4.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.05）。綜上所述，對(duì)腹部手術(shù)患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可顯著抑制粘連性腸梗阻發(fā)生率，能夠減輕患者身心痛苦并加快患者術(shù)后恢復(fù)，對(duì)于減輕其經(jīng)負(fù)擔(dān)以及心理壓力均會(huì)產(chǎn)生積極作用。
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