【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03-0-02
　　急性中毒是一類危重病癥，患者一般需采取洗胃治療，但在洗胃時(shí)需插入胃管，會(huì)給患者帶來(lái)較大的不適感，治療依從性不佳，會(huì)伴有較強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)，不利于治療工作的順利開(kāi)展，因此需加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)[1]。本文就循證護(hù)理在急性中毒患者急診洗胃時(shí)的應(yīng)用效果進(jìn)行具體分析和闡述。
　　1 資料和方法
　　1.1 一般資料 將我院急診科收治的66例急性中毒患者納入本次研究，入選病例均來(lái)自2016年5月至2017年7月，采取隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為甲乙兩組，每組各33例。甲組中男性15例，女性18例；年齡18—71歲，平均（38.6±4.1）歲；中毒原因：藥物中毒7例，食物中毒11例，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒15。乙組中男性13例，女性20例；年齡19—70歲，平均（38.2±4.0）歲；中毒原因：藥物中毒6例，食物中毒13例，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒14。對(duì)甲乙兩組患者的一般資料采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，顯示P>0.05，可進(jìn)行組間比較。
　　1.2 方法
　　兩組患者均給予常規(guī)洗胃治療。乙組患者實(shí)施常規(guī)洗胃護(hù)理，給予患者心理安慰，指導(dǎo)其取左側(cè)臥位，并準(zhǔn)確插入胃管。在實(shí)施洗胃操作時(shí)動(dòng)作要沉穩(wěn)、嫻熟，以防 用力過(guò)大對(duì)胃部造成損傷，加重患者痛苦。
　　甲組患者實(shí)施循證護(hù)理，具體措施如下：（1）病情評(píng)估。在患者入院時(shí)認(rèn)真、準(zhǔn)確評(píng)估其病情，了解其病因、生命體征、中毒時(shí)間和途徑等，分析患者對(duì)治療的心態(tài)。（2）確立循證問(wèn)題。確立的問(wèn)題包括胃管插入深度、選取何種洗胃液、洗胃液的溫度、洗胃間隔時(shí)間和留置胃管時(shí)間等。（3）查找證據(jù)。在萬(wàn)方、知網(wǎng)、維普等數(shù)據(jù)庫(kù)查找相關(guān)文獻(xiàn)，尋找證據(jù)，并結(jié)合醫(yī)護(hù)人員的工作經(jīng)驗(yàn)和患者實(shí)際護(hù)理需求，為其制定恰當(dāng)?shù)南次缸o(hù)理方法。（4）護(hù)理措施。①病情監(jiān)測(cè)。急性中毒患者病情發(fā)展快、極易惡化，可視其病情給予阿托品。給予患者心理安慰和鼓勵(lì)，緩解其負(fù)面情緒，提升耐受性。如患者在洗胃過(guò)程中出現(xiàn)明顯的瞳孔放大和腹痛癥狀則需立即停止洗胃，以免發(fā)生意外事件。②急救護(hù)理。經(jīng)患者口腔插入胃管，插入深度為55至70厘米，洗胃液選擇生理鹽水，并將其溫度控制在36至38攝氏度，實(shí)施多次反復(fù)洗胃，直至吸出液澄清無(wú)味為止，將胃管保留24小時(shí)以上。每間隔6小時(shí)洗胃一次，在間隔期間實(shí)施胃腸減壓術(shù)。③呼吸道護(hù)理�；颊咴谥卸竞蠛粑�道內(nèi)分泌物會(huì)明顯增加，護(hù)理人員需及時(shí)為患者清除分泌物，對(duì)嚴(yán)重呼吸困難者可實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)。
　　1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
　　1.3.1 比較甲乙兩組患者液體吸出時(shí)間和洗胃總時(shí)間。
　　1.3.2 比較甲乙兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者在護(hù)理期間發(fā)生腹痛、口鼻溢液、血性液體出現(xiàn)、嗆咳等并發(fā)癥的例數(shù)和發(fā)生率。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0對(duì)甲乙兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間對(duì)應(yīng)的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)組間差異明顯。
　　2 結(jié)果
　　2.1 甲乙兩組患者液體吸出時(shí)間和洗胃總時(shí)間對(duì)比 甲組患者液體吸出時(shí)間和洗胃總時(shí)間均短于乙組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P<0.05，詳見(jiàn)表1。
　　2.2 甲乙兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 甲組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.1%，明顯低于乙組的42.4%，兩組差異明顯，P<0.05，詳見(jiàn)表2。
　　3 討論
　　急性中毒會(huì)對(duì)給患者組織細(xì)胞造成巨大的破壞，其死亡率極高，患者多采取洗胃治療，這一治療方法可有效減少毒性物質(zhì)的吸入，降低患者死亡率，改善預(yù)后[2]。患者在實(shí)施洗胃治療時(shí)因應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈，依從性不佳，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求極高，傳統(tǒng)的護(hù)理方法中多采取清水洗胃，極易誘發(fā)腦水腫和低鈉血癥，且對(duì)清洗液的溫度缺少控制，在溫度過(guò)高或過(guò)低時(shí)易導(dǎo)致毒性物質(zhì)吸收加快或胃痙攣，如胃管插入深度不夠可能導(dǎo)致洗胃時(shí)間延長(zhǎng)和洗胃不徹底[3]。循證護(hù)理是一項(xiàng)先進(jìn)且在臨床中廣泛應(yīng)用的護(hù)理模式，要求將科研證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)、患者需求有機(jī)結(jié)合，為護(hù)理操作和決策提供依據(jù)，使護(hù)理工作有據(jù)可循，更加科學(xué)和人性化，更利于保障患者生命安全[4]。本次研究中我院從病情評(píng)估、確立循證問(wèn)題、查找證據(jù)、實(shí)施護(hù)理操作四個(gè)步驟對(duì)急性中毒患者開(kāi)展循證護(hù)理，取得了滿意的護(hù)理效果，患者液體吸出時(shí)間和洗胃總時(shí)間明顯縮短，腹痛、口鼻溢液、血性液體出現(xiàn)、嗆咳等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低，且與采用常規(guī)護(hù)理的患者相比存在明顯區(qū)別，P<0.05，本次研究結(jié)果與趙文鳳等[5]的研究結(jié)果一致。
　　可見(jiàn)，循證護(hù)理在急性中毒患者急診洗胃時(shí)具有積極的應(yīng)用效果，值得推廣。
　　參考文獻(xiàn)
　　余鈺. 急性中毒患者洗胃過(guò)程循證護(hù)理模式應(yīng)用效果探討[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 16（1）：107-108.
　　劉銀， 徐燕艷. 循證護(hù)理在急診中毒患者洗胃中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2015， 15（59）：243-244.
　　彭麗. 循證護(hù)理在急診中毒患者洗胃中的應(yīng)用[J]. 臨床護(hù)理雜志， 2013， 12（2）：40-42.
　　李芬. 急診中毒患者洗胃治療應(yīng)用循證護(hù)理的效果[J]. 醫(yī)療裝備， 2016， 29（21）：175-176.
　　趙文鳳， 伍紅菊， 李祖敏，等. 循證護(hù)理在急診中毒患者洗胃中的應(yīng)用[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2016， 13（12）：1677-1679.

相關(guān)熱詞搜索：洗胃 急診 中毒 護(hù)理 患者