近日，年輕女記者小吳突然離世的消息在媒體圈“炸”開了。大家在唏噓的同時(shí)，更是詫異為什么只是崴了腳就能讓一個(gè)健康的人“說走說走”？小吳去世的原因最終查明為肺栓塞。專家表示，崴腳只是誘因，偏胖以及崴腳后錯(cuò)誤的休養(yǎng)方式，是小吳患肺栓塞的主要原因。

采訪專家：南京市第一醫(yī)院骨科主治醫(yī)師 蔣逸秋

年輕女記者崴腳，12天后卻突然離世

　　小吳是某報(bào)社一名記者，長(zhǎng)得胖乎乎的，性格活潑，還是英國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)博士。她在朋友圈里，清晰地記錄了她離世前12天的經(jīng)歷。
　　2018年1月10日，小吳說自己“缺鈣導(dǎo)致腳抽筋導(dǎo)致走路不利索崴了腳”。1月11日，小吳說“軟組織腫脹似見皮質(zhì)翹起，應(yīng)該不是骨折吧”。1月12日，“求助萬能的朋友圈，腳踝扭傷之后疼哭了……強(qiáng)烈脹痛從扭傷的腳踝處一直延伸到小腿肚，腳尖麻痹感，現(xiàn)在只能躺著把腿墊高才能緩解到不哭的狀態(tài)�！�
　　這是她人生中最后一條微信信息。此后，小吳陷入昏迷，在崴腳的12天后，傳出小吳突然去世的消息。小吳的朋友對(duì)此唏噓不已，當(dāng)時(shí)也沒在意，因?yàn)獒四_是一件再普通不過的事情。

骨折手術(shù)后猝死，臨床上每年都能遇到

　　“崴腳只是誘因�！蹦暇┦械谝会t(yī)院骨科主治醫(yī)師蔣逸秋表示，過去，肺栓塞被認(rèn)為是少見病。但近年來發(fā)現(xiàn)，在威脅人類生命的疾病中，肺栓塞已經(jīng)成為繼腫瘤和心血管疾病之后，位居第三位的致死性病變，受到各國(guó)醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注。
　　蔣逸秋介紹，90%肺栓塞患者其血栓來自下肢靜脈，2/3肺栓塞患者的死亡在2小時(shí)內(nèi)發(fā)生。他每年都能聽到骨折手術(shù)患者回家?guī)滋焱蝗烩�死的信息，“不久前就有一名患者在南京一家醫(yī)院做了半月板手術(shù)，做完回家三四天后突然死亡”，但也有其他地方骨折的，他就遇到過因肱骨骨折引發(fā)肺栓塞的。
　　“主要和休養(yǎng)方式不當(dāng)有關(guān)�！笔Y逸秋表示，很多人骨折或者崴腳后，會(huì)選擇躺床上靜養(yǎng)，而長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)正是血栓形成的主要原因。因?yàn)殪o養(yǎng)狀態(tài)下，血流減慢，就會(huì)形成血栓。血栓形成后，比如在腿部，就會(huì)感到腿部肌肉酸脹，患者或者陪護(hù)人員如果這個(gè)時(shí)候揉捏酸痛處，就會(huì)導(dǎo)致血栓掉下來，隨著血液流向心臟。人的血管，從遠(yuǎn)端往心臟是由細(xì)變粗，所以一開始幾乎沒癥狀，而血栓經(jīng)過心臟后被泵出來，往遠(yuǎn)端，也就是從粗血管往細(xì)血管方向游走，如果游走到肺血管，就會(huì)形成肺栓塞。

肺栓塞危險(xiǎn)因素：三高、不動(dòng)、胖、抽煙

　　什么人容易得肺栓塞呢？蔣逸秋表示，肺栓塞是一個(gè)致殘、致死率很高的疾病，但也是一個(gè)可以預(yù)防的疾病。臨床上，除了因疾病長(zhǎng)期臥床不動(dòng)的患者外，三高患者、肥胖患者和抽煙者是肺栓塞高危人群。
　　蔣逸秋說，隨著人們生活水平的提高，現(xiàn)在國(guó)人普遍血液黏度增加，三高和肥胖人群不斷增多已經(jīng)是事實(shí)。其實(shí)無論動(dòng)脈還是靜脈，血黏度高就容易發(fā)生血栓，“打個(gè)比方，以前人油水少，下水道都是清水，因此很暢通，現(xiàn)在油水多了，就常常會(huì)堵塞，血栓和這個(gè)一個(gè)道理�！倍�抽煙者則是因血管痙攣致肺栓塞。因此，對(duì)上述危險(xiǎn)人群來說，改變生活方式是關(guān)鍵，如戒煙、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重、保持心情舒暢。飲食方面應(yīng)注意減少膽固醇的攝入，多吃蔬菜水果，適量飲茶。
　　另外，不少人在坐飛機(jī)坐長(zhǎng)途汽車等時(shí)，因飛機(jī)長(zhǎng)時(shí)間飛行，久坐不動(dòng)，下肢也容易發(fā)生血栓，因此肺栓塞一度被稱為“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”。蔣逸秋提醒，這類人和長(zhǎng)期臥床不動(dòng)的人一樣，都需要時(shí)不時(shí)動(dòng)一下腿腳，可以做“踝泵訓(xùn)練”，即勾起腳面再放下，每天5～7次，每次幾分鐘，就可以有效防止血栓形成。如果是腳踝受傷的患者，可以收縮大腿肌肉，同樣可以達(dá)到效果。

區(qū)分崴腳和血栓：及時(shí)就診，減少病死率

　　蔣逸秋說，小吳延誤治療的原因和她一直認(rèn)為小腿疼痛是由崴腳引起的有直接關(guān)系。目前由于天氣原因，醫(yī)院也接到不少崴腳骨折的患者，那么如何區(qū)別呢？蔣逸秋說最大的區(qū)別是，崴腳引起的肌肉疼痛、腫脹范圍較小，一般只有那么一個(gè)點(diǎn)，而血栓引起的腫痛，一般范圍較大。因此，如果崴腳后覺得大范圍腫痛，要立即到醫(yī)院做下肢血管B超，確認(rèn)有血栓，就要進(jìn)行相應(yīng)治療。
　　此外，如出現(xiàn)不明原因的胸悶胸痛、呼吸困難、咯血或突發(fā)暈厥，應(yīng)想到有肺栓塞的可能，并盡快到有肺栓塞快速診斷和處理能力的醫(yī)院就診。值得注意的是，部分病人僅表現(xiàn)為不明原因的胸悶、氣短，如果病人有靜脈血栓、靜脈曲張等危險(xiǎn)因素，就要及時(shí)就診。
　�。ㄕ�自《金陵晚報(bào)》2018年2月5日）

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