森田心理療法簡稱森田療法，是由已故日本東京慈善醫(yī)科大學(xué)教授森田正馬先生在1919年創(chuàng)立的，日本一直在使用，其價(jià)值已被充分證明和廣泛確認(rèn)，并已在世界范圍內(nèi)得到廣泛的評(píng)價(jià)。

　　森田學(xué)說的理論體系不是出自某種理論的延伸或?qū)嶒?yàn)室的結(jié)論，而是來自森田先生自身的神經(jīng)癥體驗(yàn)和他多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。下面我們先談?wù)勆锵壬约旱纳窠?jīng)癥體驗(yàn)。

　　森田先生小時(shí)侯由于家庭強(qiáng)迫學(xué)習(xí)導(dǎo)致"學(xué)�？植�"。森田正馬先生1874年1月18日出生在日本高知縣農(nóng)村一位小學(xué)教師的家庭里，他父親對(duì)子女要求很嚴(yán)格，尤其對(duì)長子森田正馬寄托著很大的期望，望子成龍心切，從很小就教他寫字，讀書，5歲就送他上小學(xué)，一從小學(xué)回家，父親便叫他讀古文和史書。10歲時(shí)，晚間如背不完書，父親便不讓他睡覺。學(xué)校本來功課就很多，學(xué)習(xí)已經(jīng)夠緊張了，回家后父親又強(qiáng)迫他背這記那，使森田漸漸地開始很厭倦學(xué)習(xí)。每天早晨，又哭又鬧，纏著大人不愿去上學(xué)，用現(xiàn)在的話說，就是"學(xué)�？植�，"這與父親強(qiáng)迫他學(xué)習(xí)是有關(guān)系的。

　　森田先生在7歲時(shí)，祖母去世，其母親因悲傷過度，曾一度陷入精神恍惚、默默不語的狀態(tài)，接著第二年祖父又相繼過世。正當(dāng)家庭連遭不幸時(shí)，森田偶爾在日本寺廟里看到了彩色地獄壁畫之后，立即感到毛骨悚然。他看到地獄圖中人死后下地獄的慘狀，有的在上刀山，有的在下火坑，有的在進(jìn)血池等等。這些可怕的場(chǎng)面在森田幼小的心靈中留下了深深的烙印，一直在他腦海里盤旋，這就是后來森田理論中關(guān)于“死的恐怖”一說的來源。

　　由于經(jīng)�？嘤谏窠�(jīng)質(zhì)癥狀 ，森田自幼就有明顯的神經(jīng)質(zhì)傾向，他在《我具有神經(jīng)性脆弱素質(zhì)》一書中寫到：其表現(xiàn)是12歲時(shí)仍患夜尿癥而苦惱，16歲時(shí)患頭痛病常常出現(xiàn)心動(dòng)過速，容易疲勞，總是擔(dān)心自己的病，是所謂“神經(jīng)衰弱癥狀”。幼年時(shí)患夜尿癥為了不弄濕被褥，總是鋪著草席睡覺，有人故意問他“鋪上草席干什么？”他生氣的回答說“夜里不尿炕！”這種回答帶有對(duì)大人的嘲筆挖苦的反抗，但其內(nèi)心十分難過，后來他在自己的著作中寫到“不要譴責(zé)孩子的夜尿癥，越是譴責(zé)挖苦孩子，就會(huì)越惡化”，這大概是自己的切身體驗(yàn)吧。因有夜尿癥而深感自卑，有強(qiáng)烈的劣感等。后來聽說當(dāng)?shù)睾苡忻陌灞君堮R先生小時(shí)候也得過這種病，這才聊以自慰，心情稍微好了一點(diǎn)，中學(xué)五年級(jí)時(shí)，他在患腸傷寒的恢復(fù)期，學(xué)習(xí)騎自行車，夜間突然發(fā)生心動(dòng)過速。在高中和大學(xué)初期，他經(jīng)常神經(jīng)衰弱，東京大學(xué)內(nèi)科診斷為神經(jīng)衰弱和腳氣病，經(jīng)常服藥治療，大學(xué)一年級(jí)時(shí)，父母因農(nóng)忙，兩個(gè)月忘記了給森田寄生活費(fèi)，森田誤以為是父母不支持他上學(xué)，咸到很氣憤，甚至想到當(dāng)著父母的面自殺，于是暗下決心，豁出去拼命地學(xué)習(xí)，要干出個(gè)樣子來讓家里人看看，在這時(shí)期什么藥也不吃了，放棄一切冶療，不顧一切地拼命學(xué)習(xí)，考完試后，取得了想不到的好成績，不知什么時(shí)候，腳氣病和神經(jīng)衰弱等癥狀不知不覺也消失了。

這些個(gè)人經(jīng)歷，導(dǎo)致他后來提倡的神經(jīng)質(zhì)的本質(zhì)論，包括疑病素質(zhì)論。神經(jīng)衰弱不是真的衰弱，而是假想的主觀的臆斷。神經(jīng)質(zhì)者本能上是有很強(qiáng)的生存欲望，是努力主義者，癥狀發(fā)生的心因性即精神交互作用，最重要的是森田先生在自己切身體驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)“放棄治療的心態(tài)”，對(duì)神經(jīng)質(zhì)具有治療作用。

從以上資料可以看出，這些成為森田療法理論基礎(chǔ)的內(nèi)容，全都是他自己痛苦體驗(yàn)的結(jié)晶。然而僅僅是這些體驗(yàn)是不夠的，更加重要的是，他多年來對(duì)神經(jīng)質(zhì)者的觀察，把握其癥狀的實(shí)際表現(xiàn)，密切注意其經(jīng)過轉(zhuǎn)歸，把這些觀察自己的體驗(yàn)相對(duì)照，閱讀國內(nèi)外文獻(xiàn)，將當(dāng)時(shí)認(rèn)為有較強(qiáng)的治療神經(jīng)癥的各種治療方法一一進(jìn)行實(shí)踐驗(yàn)證，最后，森田先生把當(dāng)時(shí)的主要治療方法，如：安靜療、作業(yè)療法、說理療、，生活療法等取其有效成分合理組合，提出自己獨(dú)特的心理療法。

　　　　下面我們談?wù)勆锆煼ǖ幕纠碚?

　　1、疑病素質(zhì)論。森田認(rèn)為，神經(jīng)質(zhì)發(fā)生的基礎(chǔ)是某種共同的素質(zhì)傾向，稱為疑病素質(zhì)。所謂疑病素質(zhì)是指一種精神上的傾向性，其表現(xiàn)是：

　　�。�1）精神內(nèi)向，所謂精神內(nèi)向，是指經(jīng)常把活動(dòng)目標(biāo)拘泥于自身，偏重于自我內(nèi)省，對(duì)自已軀體方面和精神方面的不快、異常疾病等感覺，特別注意關(guān)心，并為此而憂慮和擔(dān)心，以自我為中心，被自我內(nèi)省所束縛。精神外向，是指精神活動(dòng)趨向外界追逐現(xiàn)實(shí)，目的明確。有時(shí)表現(xiàn)輕率，這種人熱情，常因事業(yè)的追求，無暇關(guān)注個(gè)人身體疾病等。弗洛伊德也說過，精神時(shí)常向內(nèi)活動(dòng)，從而封閉在自我身心內(nèi)部的人，易成為神經(jīng)癥；
精神經(jīng)常向外活動(dòng)的人，就不會(huì)得神經(jīng)癥。

　　�。�2）疑病癥。所謂疑病癥，即害怕疾病的意思，是一種擔(dān)心患病的精神傾向。其實(shí)這是人人都有的一種表現(xiàn)，神經(jīng)質(zhì)的人只不過是程度過強(qiáng)而已。森田認(rèn)為神經(jīng)質(zhì)是一種先天性素質(zhì)，是一種側(cè)重于自我內(nèi)省、很容易疑病的氣質(zhì)。

　　2、精神交互作用和思想矛盾

　　�。�1）精神交互作用是指因某種感覺偶爾引起對(duì)它的注意集中和指向，那么，這種感覺就會(huì)變得敏銳起來，而這一敏銳的感覺又會(huì)更加吸引注意力，進(jìn)一步固著于這種感覺，感覺與注意交互作用彼此促進(jìn)，致使該感覺越發(fā)強(qiáng)大起來，對(duì)這種精神活動(dòng)過程稱為精神交互作用。

例如神經(jīng)性頭痛，由于過勞緊張會(huì)因頭部有異常感覺而使本人的注意傾注于此，注意與感覺的相互作用越發(fā)引起敏感。即便是過勞或緊張情況早已消失之后，由于預(yù)期恐怖引起的注意固著狀態(tài)，會(huì)遺留下痛苦的感覺，形成習(xí)慣性頭痛。

　　�。�2）思想矛盾即心理沖突，主要指應(yīng)該如此和事實(shí)如此之間的矛盾，是理想與現(xiàn)實(shí)之間的沖突。這里的事實(shí)也包括自身的自然現(xiàn)象，例如從理智上認(rèn)識(shí)到世界上是沒有鬼的，但夜間走過墳地照樣會(huì)感到害怕恐懼，所以單靠理智上的理解是不成的，如果企圖用理性來克服這樣恐怖便會(huì)造成思想矛盾即心理沖突。

　　3、生的欲望和死的恐怖 森田認(rèn)為生的欲望的含義至少有如下幾類：

　�。�1）希望健康地生存；

　�。�2）布望更好地生活，希望被人尊重；

　�。�3）求知欲強(qiáng)，肯努力；

　�。�4）希望成為偉大的幸福的人；

　　（5）希望向上發(fā)展。

這是人類本性的表現(xiàn)，是人人都有的一種表現(xiàn)。但是神經(jīng)質(zhì)的人想將自己生的欲望達(dá)到一種完美的境界，這種苛求完美的理想主義是神經(jīng)質(zhì)人格的又一特征，其表現(xiàn)是：在完成自己生的欲望的同時(shí)，絕對(duì)不能容忍絲毫的心身異常的出現(xiàn)，出現(xiàn)一種強(qiáng)迫性求全欲，甚至對(duì)自己內(nèi)在的性格，容易出現(xiàn)焦慮、神經(jīng)過敏等傾向，也非常不滿，想成為個(gè)完美的人，由于克服這種焦慮的愿望很強(qiáng)烈并由此形成的思想矛盾。

由于神經(jīng)質(zhì)的人生的欲望非常強(qiáng)烈，所以死的恐怖也非常強(qiáng)烈，二者成正比例，死的恐怖中包含了對(duì)生的欲望追求的同時(shí)，還包括怕失敗，怕疾病，怕種種有價(jià)值的東西失去，怕死亡等，焦慮與死的恐怖具有相同的意義，可以說是神經(jīng)質(zhì)者所特有的病理學(xué)的概念。

　　4、精神拒抗作用 森田認(rèn)為，人的精神活動(dòng)也存在一種類似于屬神肌相互調(diào)節(jié)拒抗作用。例如當(dāng)我們發(fā)生恐怖時(shí)，另一方面又出現(xiàn)不要怕它的相反心理；
打算買東西時(shí)，先要考慮一下是否浪費(fèi)的問題；
要出門時(shí)，反倒先要回顧室內(nèi)是否忘記東西。這是所謂相對(duì)觀念。這種對(duì)應(yīng)作用也是精神領(lǐng)域中的一種自然現(xiàn)象，可以保證生命安全和精神安全。這種精神拒抗作用過弱，如小孩或白癡，一旦產(chǎn)生欲望，就會(huì)毫無顧忌地行動(dòng)。而神經(jīng)質(zhì)者精神抗拒作用過程，由于欲望和抑郁之間的抗拒作用，常引起猶豫不決而精神痛苦，又如在某種情況下，出現(xiàn)對(duì)某人（尤其，是大家常崇拜的人）的不敬念頭，同時(shí)會(huì)想到這是錯(cuò)誤的，不是自己的真實(shí)想法而加以否定。這些在一般人只是一閃即逝，不留痕跡的想法，在疑病本質(zhì)并且精神抗作用很強(qiáng)的人身上，會(huì)固執(zhí)地出現(xiàn)，形成拒抗對(duì)立，再通過精神支交互作用而形成強(qiáng)烈觀念癥。

以上論及的森田關(guān)于神經(jīng)質(zhì)發(fā)病的基本理論，簡而言之，就是具有疑病素質(zhì)的人，由于某種契機(jī)，（疑病體驗(yàn)）把人們普遍存在的一些身心自然現(xiàn)象如用腦過度時(shí)的頭痛、失眠、與生人交往時(shí)的拘謹(jǐn)不安，以及偶然出現(xiàn)的雜念、口吃等，誤認(rèn)為是病癥，而把注意力集中在這上面，感覺愈敏銳，“病癥”也就愈重。由于這種精神交互作用而形成的急性循環(huán)的惡性狀態(tài)，結(jié)果成為神經(jīng)衰弱發(fā)作的神經(jīng)癥。

　　剛才我們談了森田療法的基本理論，接下來我們看看森田療法適合用來治療哪些疾病

　　1，普遍神經(jīng)質(zhì)，即平常所說的神經(jīng)衰弱，包括失眠癥、頭痛，頭昏、頭腦不清、感覺異常、易興奮、興疲勞、腦力減退、疲勞感、不必要的憂慮、性功能障礙、腦暈耳鳴、頹廢、記憶減退、注意力不集中等。2，強(qiáng)烈觀念癥，主要包括對(duì)人恐怖如赤面恐怖、視線恐怖、自己表現(xiàn)恐怖等、循環(huán)恐怖、學(xué)�？植�、外出恐怖、罪惡恐怖、不詳恐怖、高處恐怖等。

　　3、發(fā)作性神經(jīng)癥，如 呼吸困難發(fā)作、焦慮發(fā)作等

　　　　森田先生曾經(jīng)指出在治療前，要先明確診斷、弄清疾病的實(shí)質(zhì)和癥狀，要注意隨機(jī)應(yīng)變，不要機(jī)械的拘泥于某種模式。

治療的基本原理：順應(yīng)自然。順應(yīng)自然是森田療法的原理。什么是順應(yīng)自然呢？順應(yīng)自然相當(dāng)于禪宗的“頓悟”狀態(tài)，使人體驗(yàn)到在自然中的位置，體驗(yàn)到對(duì)超越人的控制能力的自然現(xiàn)實(shí)進(jìn)行抵抗是無用的甚至是有害的，只能順應(yīng)才能得到一個(gè)與自然事物協(xié)調(diào)的生活態(tài)度。釋迦牟尼教導(dǎo)人們要順應(yīng)自然地生活，老莊也主張“任自然”。看來森田療法是東方文化的產(chǎn)物，日本學(xué)者認(rèn)為森田療法的故鄉(xiāng)是中國，有人把森田原理理解為“死了心吧”，“忍受吧”。

商良武久先生指出這種理解片面性的同時(shí)，指出“順應(yīng)自然”的完整概念如下：

　�。�1）患者要老實(shí)地接受癥狀的存在與之相伴隨的苦惱焦慮，認(rèn)識(shí)到對(duì)它抵制，反抗或用任何手段回避，壓制都是徒勞的；

　�。�2）患者要靠原來就存在的求生的欲望去進(jìn)行建設(shè)性活動(dòng)，即一面接受癥狀的現(xiàn)狀不予抵抗，一面進(jìn)行正常的工作和學(xué)習(xí)活動(dòng)�？偟膩碚f是患者不要把癥狀當(dāng)作自身上的異物，對(duì)它不加排斥和壓抑，這樣就解除了精神交互作用和精神拒抗作用，癥狀也因而減輕以至消失。

例如說失眠是神經(jīng)癥中最常見的癥狀之一，也是神經(jīng)癥狀惡化的原因之一。失眠的原因是多方面的，但神經(jīng)癥狀失眠的原因首先是精神交互作用，偶爾失眠是正常人也不能避免的，但神經(jīng)質(zhì)的人在第一次體驗(yàn)失眠的痛苦后，就患了失眠恐怖癥。晚間上床后，擔(dān)心再失眠，人為地追求睡眠，過分地注意自己的精神活動(dòng)，這樣一來，精神就更加緊張，使睡眠的進(jìn)程受到人為的干擾，結(jié)果是越怕越睡不著，開燈一看，已是深夜幾點(diǎn)，擔(dān)心明天的工作和學(xué)習(xí)就更加焦慮起來，于是閉上眼睛強(qiáng)迫自己趕快入睡。焦慮與失眠的惡性循環(huán)，影響正常的睡眠進(jìn)程。有些神經(jīng)質(zhì)患者在上床后有強(qiáng)烈性思維的毛病，一念未息，一念又起，雜念叢生，欲罷不能，為之苦惱。清除這些的唯一方法是“聽其自然”，首先不要怕失眠，也不去人為地追求睡眠，這樣精神自然會(huì)放松，放松有助于睡眠，所以不怕失眠的人，不會(huì)長期失眠，出現(xiàn)強(qiáng)烈性思維時(shí)，不要加以抵制，任其“自然流動(dòng)”，“無所居心”。

安然地躺著，強(qiáng)烈性思維就會(huì)自生自滅，不知不覺地進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)。

　　　　病情較重，癥狀復(fù)雜，影響日常工作學(xué)習(xí)的正常進(jìn)行者，需要住院，使用森田療法，包括：（1）對(duì)焦慮及心理沖突忍耐性差，借助大量酒精、藥物來解決問題的人；

　　（2）嚴(yán)重的抑都狀態(tài)，頻繁的自殺企圖者；

　�。�3）對(duì)沖動(dòng)行為的控制力差，曾有過暴力、犯罪、性變態(tài)等行為的人；

　�。�4）各種精神病人。

　　　　住院治療分四個(gè)階段， 第一期：絕對(duì)臥床期。

此間，要完全將患者隔離、禁止會(huì)面、談話、讀書、吸煙及其他一切解悶的活動(dòng)，如唱歌，吹吹口哨等，除飲食排便外，命令患者幾乎要絕對(duì)靜臥，其目的是：（1）體驗(yàn)煩悶即解脫的心境，由于強(qiáng)制性靜臥，禁止一切解悶的活動(dòng)，患者感到非�？鄲�，非常煩惱，醫(yī)生一天一次查房，觀看患者的情緒變化。當(dāng)患者談?wù)f苦悶時(shí)，就告訴患者，對(duì)情緒變化要"聽其自然"，焦慮就讓它焦慮，煩惱就讓它煩惱，讓它自然存在下去，靜靜的忍耐，原則上對(duì)患者采取不問的態(tài)度，其苦悶越加劇，，反倒越能實(shí)現(xiàn)治療目的。當(dāng)患者的苦悶達(dá)到極點(diǎn)時(shí)，正像沖鋒戰(zhàn)士突擊時(shí)"最后五分鐘"那樣，在極為短暫的時(shí)間內(nèi)，苦惱迅速消失得無影無蹤，就好像劇烈的疼痛突然消退，精神立即感到爽快起來。森田把這種心境命名為"煩悶及解脫"，并把這一段時(shí)間稱為煩悶期，此期的目的是讓患者接受痛苦，養(yǎng)成對(duì)焦慮煩惱徹底接受的態(tài)度。森田說這與一般的面談完全相反，讓患者真正體驗(yàn)痛苦接受痛苦，能供其精神更上一層樓，達(dá)到"頓悟"的狀態(tài)。

（2）激化患者的活動(dòng)欲，患者在體驗(yàn)到"煩悶即解脫"的心境后，已脫離以往那種消極的痛苦，開始感受到無聊，出現(xiàn)了想?yún)⑿┓e極性活動(dòng)的愿望，森田把這一期稱為"無聊期"，在患者充分體驗(yàn)到這種沒有活動(dòng)的苦惱之后，讓他起床活動(dòng)，進(jìn)入第二治療期，這一期一般需要4-7天。

　　第二期又稱輕工作期，繼續(xù)隔離療法，禁止談話，游戲等。臥床時(shí)間限制在7-8小時(shí)，吃完飯到戶外接觸陽光和空氣，可以做些輕體力活。每天晚飯后，都要求他們寫日記。通過日記了解患者身體和精神狀態(tài)的變化，并給予寫日記指導(dǎo)，這一時(shí)期仍不能進(jìn)行娛樂活動(dòng)。對(duì)待身體的不快感及強(qiáng)烈觀念等均采取"聽其自然"的態(tài)度。此期為3-7天。

　　　第三期，重工作期。參加較重的體務(wù)勞動(dòng)如鋸木砍柴，田間勞動(dòng)等。目的在于培養(yǎng)對(duì)工作的持久忍耐力，獲得總結(jié)，體會(huì)勞動(dòng)神圣的意義是一種促進(jìn)"頓悟"的做法，此期7天。

　　　　第四期 ，復(fù)雜的生活實(shí)踐期：開始進(jìn)行適應(yīng)外界生活變化的訓(xùn)練，為回到實(shí)際生活中做準(zhǔn)備，這一時(shí)期允許外出，以純樸自然的心去做工作，避免過分講究行動(dòng)的價(jià)值，避免追求完美主義的工作態(tài)度。

住院期間，要求病人寫日記，記述自己的病情變化和治療體會(huì)，醫(yī)生進(jìn)行日記指導(dǎo)，旨在引導(dǎo)病人清除以前對(duì)病情的臆斷和誤解，從心理上放棄對(duì)病情的錯(cuò)誤抗拒，體會(huì)到"順其自然"。

　　　心理治療的基本任務(wù)不僅是消除患者的苦惱，而且還要幫助患者成長。成為一個(gè)真正的人，因此我們應(yīng)該更多地去了解人性，我們還要幫助別人去了解他們自身的人性，這對(duì)去除他們的精神痛苦是很有用的。

心理治療就是幫助患者了解他們自身的人性，并接受現(xiàn)實(shí)，這樣患者才能對(duì)生活感到滿足，為了達(dá)到對(duì)生活的滿意，必須以現(xiàn)實(shí)的方法過現(xiàn)實(shí)的生活，結(jié)果就會(huì)幸福，這是心理治療的真諦，也是人類生活的真諦，心理治療根本上是幫助一個(gè)人生活得現(xiàn)實(shí)。

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