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【一場拷問醫(yī)德的糾紛】四川肛場醫(yī)院醫(yī)德如何

發(fā)布時間:2020-03-26 來源: 美文摘抄 點擊:

  一個普通的醫(yī)患糾紛經過網絡的爆料,全國電視和平面媒體的報道,短短十幾天時間引起無數人的關注。人們在驚嘆之際,紛紛表明自己的觀點,甚至有些媒體報道時也表明了支持患者的態(tài)度。這件醫(yī)患糾紛的主人公名叫“袁小菊”。
  從搜索網站輸入袁小菊的名字,馬上會出來很多個網頁和視頻結果。袁小菊對前來采訪的媒體記者說,西安市結核病胸部腫瘤醫(yī)院對她做出的轉移性低分化型腺癌(盲。┑脑\斷結果,將她一家人推向了精神和經濟崩潰的邊緣。
  
  一紙診斷,三年求生路
  今年52歲的西安西電光纜有限責任公司下崗女工袁小菊,從2005年開始就覺得間斷性胸悶、氣短,胸口也疼得厲害。2006年3月14日,經朋友建議,她來到西安市結核病胸部腫瘤醫(yī)院內三科(以下簡稱結核醫(yī)院)就診。經過檢查,排除了結核病,3月21日經胸膜穿刺活檢病理診斷,院病理科主任得出了轉移性低分化腺癌(原發(fā)病灶可能來自肺部)的結果。診治醫(yī)生告訴她愛人要抓緊治療,治療及時的話還能活個三、五年,不然很可能半年就走了,并且叮囑說這種低分化性腺癌很難治好,還容易轉移?吹结t(yī)生對自己的診斷非常自信,并沒有建議做進一步檢查,袁小菊的家人于是深信不疑。
  3月23日,袁小菊入住陜西省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)科,開始了“晚期癌癥患者”的全面治療。
  2009年3月10日,她的胸腔積水癥狀再次惡化,經陜西省腫瘤醫(yī)院查胸水脫落細胞學診斷:“胸水”未查見癌細胞,見大量的間皮細胞?吹竭@個結果,她很迷惑,治了三年怎么會沒有癌細胞呢?于是,她又到西安交通大學第一醫(yī)院去診斷,醫(yī)生看了兩份不同的胸水涂片的報告單后,讓她把在結核醫(yī)院診斷時的切片也借出來會診一下,確診以后再治療。
  她拿著幾份診斷結果又到西安交通大學第一醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院等醫(yī)院進行會診。經過幾家醫(yī)院的會診,幾家醫(yī)院的專家一致得出了“‘胸水’未查見癌細胞”、“涂片見增生間皮細胞”、“考慮間皮瘤樣增生”等診斷,并建議做進一步檢查。
  難道真的不是轉移性低分化型腺癌?面對新的診斷結果,袁小菊和丈夫有喜有悲,喜的是背負了3年多的精神枷鎖終于可以解脫了,悲的是3年多診治的痛苦和巨額的診療費用令人無法面對和承受。
  至2009年4月21日,她先后共接受15次全身化療,4次胸腔穿刺抽液伴腔內灌注化療,還有中藥抗癌及免疫化療、單藥化療等各種治療,化療藥用了307天。
  袁小菊說,3年多的化療,對她的身體造成了極大的傷害,經濟上也負債累累。她是一個下崗女工,每月340元的工資,愛人工資也不高,做一次化療要五、六千元,加上手術和買藥的費用,看病這幾年她把能借錢的人都借遍了,已經背負了20多萬元的巨額債務。患病時兒子正讀書,因為給她治病孩子也因此耽誤了學業(yè)。
  拿著幾家醫(yī)院的診斷結果,袁小菊再次來到結核醫(yī)院,并找到院長李向前,要求院方和診治醫(yī)生、病理科主任高秦萍給予說明。結核醫(yī)院的答復是已經超過受理期限,不再受理,并且表示院方沒有任何過錯,無需道歉,也不承擔任何經濟賠償,讓患者走司法途徑。
  
  一紙訴狀,醫(yī)患對簿公堂
  面對結核醫(yī)院置之不理的態(tài)度,2009年11月,袁小菊一紙訴狀將結核醫(yī)院起訴到西安市雁塔區(qū)人民法院,要求西安結核病胸部腫瘤醫(yī)院賠償三年來各項診治費用共計21萬元。
  2009年11月11日,西安市中級人民法院委托西安市醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定,西安市醫(yī)學會于2010年3月18日召開了袁小菊與結核醫(yī)院的醫(yī)療事故爭議技術鑒定會,專家組由病理科專家2人、結核科專家2人,腫瘤科專家1人,共計5人組成。
  記者在西安市醫(yī)學會出具的《醫(yī)療事故技術鑒定書》上看到,雙方爭議焦點為:患方認為,乙方不負責任的診斷,使患者3年多時間多次住院治療,導致身體免疫功能下降,造成無法挽回的痛苦和精神上的打擊及身體的摧殘,構成醫(yī)療事故。
  醫(yī)方認為,醫(yī)院對患者的診療符合醫(yī)療常規(guī)、規(guī)范,不存在醫(yī)療過錯;患者的病癥屬于疑難病癥,時至今日,經幾家醫(yī)療機構會診,對其病癥尚未有定論。2009年4月患者體內被查出腫瘤細胞,在長期診斷與治療不符的情況下,患者盲目進行抗腫瘤治療,并沒有及時借片請專家會診,其自身也存在明顯的過錯,患者造成的損害后果,應由陜西省腫瘤醫(yī)院承擔,不構成醫(yī)療事故。
  根據袁小菊及西安市結核醫(yī)院雙方提供的住院病歷、CT切片、病理切片等材料,西安市醫(yī)療事故技術鑒定辦公室分析意見稱,醫(yī)方對患者診療過程符合常規(guī)。2006年3月23日患者入住陜西省腫瘤醫(yī)院,按照腺癌的化療方案對間皮瘤進行治療是可行的。依據患方現場提供的CT影像資料顯示治療是有效的,故依照腺癌進行化療未對患者造成額外傷害。綜上分析,根據《醫(yī)療事故處理條例》第二條、第三十三條(等),本條例不屬于醫(yī)療事故。
  面對鑒定結果,袁小菊很難理解,正是由于信任了醫(yī)生的診斷才造成今天的結果。如果患者無法信任醫(yī)生,那還能信任誰呢?她不服西安市醫(yī)療事故技術鑒定辦公室所做結論,提出進行司法鑒定,并于2010年11月22日,向陜西中金司法鑒定中心繳納了8000元鑒定費。
  
  一場糾紛,看醫(yī)德醫(yī)風
  對這一起醫(yī)患糾紛衛(wèi)生主管部門是否有自己的觀點呢?3月28日,記者來到西安市衛(wèi)生局辦公室,想了解主管部門對此事的看法。局辦公室工作人員請示領導后答復說,此事已經進入司法程序,局里不好表態(tài)。
  組織醫(yī)療糾紛鑒定并出具醫(yī)療事故技術鑒定書的西安市醫(yī)學會、西安市醫(yī)療事故技術鑒定辦公室對記者的采訪也給予回避。對于記者提出的“如何保證和醫(yī)院有著千絲萬縷聯系的醫(yī)學會專家們出具的鑒定結果能保證公正性”,一位副主任接待記者時說,“對于此事的鑒定結果,我們是嚴格按照程序要求來進行的,鑒定報告不是我們做出來的,我們只是負責組織,只能保證程序上合乎要求,力求做到公開、公平、公正。醫(yī)療事故技術鑒定屬于逐級鑒定,如果患者不服,可以到省醫(yī)學會和中華醫(yī)學會去申請再次鑒定。每一行有每一行的難處,我們有些事情確實不方便接受采訪,希望社會理解。”
  在結核醫(yī)院,記者見到了正在參加醫(yī)院周一例會的李向前院長。他告訴記者到院辦公室先等一下,一直等到快要下班時,院辦主任告訴記者,這場糾紛已經進入司法程序,醫(yī)院不方便接受任何采訪。記者詢問該院辦主任,病理科主任高秦萍的診斷是否錯誤?院辦主任表示,醫(yī)院的診斷結果對患者的治療是起到很大幫助的,如果記者要采訪可以去找其他專家。
  在醫(yī)院,記者看到門診樓前懸掛的“熱烈祝賀我院創(chuàng)建三級甲等結核病?漆t(yī)院”的紅色橫幅。據該院網站介紹,結核醫(yī)院始建于1953年,五十多年來,醫(yī)院牢記全心全意為人民健康服務的宗旨,造就了一支技術精湛、經驗豐富、醫(yī)德高尚、蜚聲省內外的專家隊伍,堅持“患者第一,質量第一,服務第一”的服務理念,深入進行醫(yī)德醫(yī)風教育,規(guī)范執(zhí)業(yè)的良好形象。
  記者找到患方律師楊征,他認為,院方病理科主任的病檢是錯誤的,對于此案的結果,下一步中金司法鑒定中心的結論就至關重要。
  那么這起糾紛是否適用于2010年7月1日開始實施的《中華人民共和國侵權責任法》呢?該法第七章明確寫道:“ 醫(yī)療損害責任: 第五十四條 患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的,由醫(yī)療機構承擔賠償責任。 第五十五條 醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。 醫(yī)務人員未盡到前款義務,造成患者損害的,醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。”記者詢問以上兩項法律條款是否適用于此案,楊征表示,患者糾紛發(fā)生在侵權責任法實施之前,所以要看法院判決時是否會參考。
  記者得知,給患者誤治的陜西省腫瘤醫(yī)院已經給患者一定補償,并表現出良好的態(tài)度,而同樣被患者認為誤診的結核醫(yī)院,卻一直不肯承認自己診斷的結果錯誤。
  3月31日,記者臨發(fā)稿前,接到袁小菊電話,她告訴記者已經受理她申請的陜西中金司法鑒定中心退回了她的鑒定申請,表示申請不屬于司法鑒定受理范疇。她說,醫(yī)療事故技術鑒定辦公室已經做出結論不屬于醫(yī)療事故,司法鑒定又不受理,她不知道自己的維權路接下來該如何走……

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