對于易于出汗、或者從事易于出汗的活動的人來說,及時換鞋與襪極為重要,真菌細菌繁殖迅速,如果條件適宜,它們可以很快充滿局部空間致病,再有效的藥物都不管用。 　　
　　腳氣,也就是足癬(Tinea Pedis),中國有俗名稱為爛腳丫,腳氣瘡,還有一個特別的稱謂,叫香港腳。香港腳的來源據(jù)說是英國人初占香港,因為當?shù)氐臍夂虺睗駩灍?士兵們紛紛得了爛腳丫,故爾稱之為香港腳。香港腳的對應俗名叫運動員腳(Athlete’s Foot),起源當然是因為此病更常見于運動員,流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)運動員比普通人群有雙倍的幾率患此病,有的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)運動員高達70%-80%有腳氣。估計人一生有70%的幾率在某個時刻被感染腳氣。
　　腳氣因真菌感染而起,導致腳局部感染潰爛。真菌感染可能自始至終伴隨著人類,但并不常見,故而足癬的描述歷史短暫,最早對它的描述見于1888年,而在1908年威特菲爾德才首次將這一罕見疾病歸因于感染。為什么遲至1908年醫(yī)學界仍然認為足癬是罕見疾病呢?是什么因素讓一個罕見疾病在100年左右就變?yōu)槌Ｒ姴〉哪?
　　
　　根源是鞋子
　　
　　真菌感染易于在陰暗潮濕溫暖的地方發(fā)生,在人體,要論這一條件,當然沒有什么地方能夠超過腳丫的了,人足底汗腺密度是背部汗腺密度的10倍,汗腺總數(shù)差不多是全身的10%,因此,足癬最為常見,其次就是股癬了。而腳氣從罕見病變?yōu)槌Ｒ姴?跟我們所穿的鞋子有極大關(guān)系。
　　在工業(yè)化以前,大多數(shù)人沒有鞋子穿,常常赤腳,這樣不會形成特有的潮濕空間,不易感染足癬;即使是穿鞋子,鞋子也多用棉布做成,易于吸汗防潮,不易感染足癬�，F(xiàn)代工業(yè)帶來了橡膠與塑料制鞋,透氣性差。工作時間長,腳只有在睡覺時才有時間透氣,當然就常爛腳丫了。最慘的是礦工,90%以上都會被感染,因為他們不停地勞作要出汗,而他們穿的鞋子又要防水,或者其工作環(huán)境本身就潮濕,足部汗液無法排出,因此形成真菌生長的良好環(huán)境,幾乎個個都得腳氣。
　　另一方面,現(xiàn)代生活讓人們共享公共空間包括洗浴設(shè)備的機會大增,人員的流動性成為常態(tài),致病菌得到了最大程度的傳播。香港腳走到了北京,運動員腳也走進了所有人的居室。因此,短短的100年時間,就讓一個罕見疾病成為令人煩惱的伴侶。
　　廣東香港一帶氣候炎熱潮濕,當?shù)厝擞谐嗄_的習慣,易于感染別人,也易于被別人感染。有研究顯示香港人27%被感染,香港腳之稱,名副其實。運動員活動量大,出汗多,即使是透氣性好的鞋子都難以及時排汗,再加上運動員必然共享洗浴設(shè)備,相互感染的機會大增,所以稱為運動員腳,也算“實至名歸”。小孩好動易汗不擅保養(yǎng),也屬易感人群,估計多達1/3的小孩被感染。
　　
　　搽藥不如除濕
　　
　　腳氣總的來說并無大礙,皮植菌不侵入人體,不會引起嚴重的后果。但腳癢起來,仍然是令人難受的,人們常因為小病而不看醫(yī)生,但會去藥店買藥,或者使用各種或有理或古怪的偏方自我醫(yī)治,很多人遷延不愈,或者時常復發(fā),終身煩惱。
　　藥物治療對于患者醫(yī)生來說都是最為便利有效的方式,但如果腳的衛(wèi)生條件持續(xù)有利于真菌生長,藥物治療可能不能根本解決腳氣再次感染、反復發(fā)作的問題,在所有的對照研究中,使用安慰劑的對照組都有相當一部分人會自愈,適當?shù)慕忉屖腔颊卟扇×诉m當清潔衛(wèi)生對抗措施,讓腳氣無藥而愈。如果你或者你的家人患有腳氣,你應當如何做呢?
　　治腳有兩大措施,一是保持干燥,二是隔離與消滅病原菌。
　　對于南方氣候潮濕悶熱之地,比如廣東香港,公眾要適時干燥腳丫與預防病菌傳播,天熱大家愛赤腳,那么赤腳的原則是在家赤腳,在外穿鞋,以避免被別人傳染病原菌。對于處于治療過程中的人來說,一則可以避免傳染于人,二則可以避免被外來的病菌反復感染�；颊咴诩页嗄_要穿上拖鞋,避免感染家人。
　　對于易于出汗、或者從事易于出汗的活動的人來說,及時換鞋與襪極為重要,真菌細菌繁殖迅速,如果條件適宜,它們可以很快充滿局部空間致病,再有效的藥物都不管用。如果小孩被感染,可讓他們帶上多雙襪子備用,在他們進行激烈體育活動濕腳后及時更換,更換后裝入塑料袋中帶回家中清洗。易于濕腳的人,鞋子也需要備用多雙,天天換著穿,換下的鞋子還可以用電吹風烘烤滅菌。如果鞋子底墊可以更換,比如運動鞋,要經(jīng)常更換。使用足粉或者抗汗粉都有利于局部干燥,可以預防感染及再感染復發(fā)。不要借穿別人的鞋子。
　　鞋子襪子要有良好的透氣吸汗功能,在這方面?zhèn)鹘y(tǒng)的布鞋比工業(yè)生產(chǎn)的膠鞋皮鞋有效。襪子最好采用全棉或者其它天然材料的,當然,如果合成材料專門為吸濕而生產(chǎn),也適于使用�；颊邠Q下的襪子與使用的毛巾要與其它物品分開,及時清洗,用于腳的毛巾要與擦拭其它部位的毛巾分開,患者的床單衣物也要經(jīng)常換洗,不能跟其他人的用品混洗。清洗患者衣物要用熱水洗,最好加入漂白劑�；颊呤褂迷〕睾笠�消毒滅菌,起碼要使用清潔劑清洗后才能供他人使用。
　　如果你的腳氣長年難愈或者反復發(fā)作,那么你可能需要適當?shù)淖悴啃l(wèi)生,而不是更有效的藥物。不為真菌生長創(chuàng)造條件,會讓藥物效果倍增,甚至無藥而愈,有疥癬之疾者,應當牢記。
　　
　　知識點
　　含激素外用藥不宜久用
　　對于腳氣的藥療與效果,英國醫(yī)學雜志證據(jù)醫(yī)學總結(jié)認為三種常見外用藥效果差別不大。
　　外用烯丙胺(或譯丙烯胺),主要包括萘替芬(Naftifine)與特比萘芬(Terbinafine),它們機制尚不完全清楚,據(jù)信通過抑制真菌麥角甾醇的合成,損害其細胞膜,從而起到抑菌與殺菌作用。此類藥治療失敗率可能低于氮雜茂類。
　　外用氮雜茂,主要包括克雷唑(Clotrimazole)、咪康唑(Miconazole)、噻康唑(Tioconazole)、硫康唑(Sulconazole)、聯(lián)苯芐唑(Bifonazole)、酮康唑(Ketoconazole)、及益康唑(Econazole),其作用機理跟烯丙胺類似,抑制麥角甾醇的合成而殺菌。
　　環(huán)匹羅司(巴特芬)(Ciclopirox Olamine),此藥外用,其機制更加不明確,可能是某些霉的抑制劑,它還有抗炎的作用。
　　患者在藥店所購藥物商品名會顯著不同于上述藥物名,但詳查其成分說明,不難確定其主要成分。對于自主買藥的患者來說,中國的很多外用搽劑比如金達克寧、皮康霜等含有激素,激素有強烈的抗炎作用,可以有效地減輕癥狀,但不可長期使用,因為它會降低局部的抗菌能力,延緩治療進程,治療超過兩周以上后,應當換選成分單一的抗菌藥。
　　療程不足是另外一種常見的自主購藥治療的誤區(qū),許多患者在癥狀消失或者減輕后停止用藥,導致腳氣遷延不愈。患者應當根據(jù)藥品的說明書,盡量完成規(guī)定的療程,或者在癥狀消失后,起碼持續(xù)用藥1周,徹底消除后患。

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