提案概要: 　　 　　1.大力完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的用人管理制度。國家現(xiàn)在有政策,讓剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生直接上鄉(xiāng)村去工作,出發(fā)點(diǎn)是好的。但是,什么環(huán)境培養(yǎng)出什么樣的人,大學(xué)生直接上鄉(xiāng)村,最后還將是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的水平。
　　
　　2.加大縣級醫(yī)院的人才儲備,保留鄉(xiāng)村衛(wèi)生所部分人員的同時,派縣級醫(yī)院醫(yī)生輪換去鄉(xiāng)村衛(wèi)生所坐診,并形成硬性的制度。希望醫(yī)生既在大醫(yī)院上班,又去鄉(xiāng)村衛(wèi)生所坐診,保證醫(yī)療水平能得到切實(shí)提高,又能監(jiān)督管理鄉(xiāng)村衛(wèi)生所工作的各項(xiàng)運(yùn)行,切實(shí)保障農(nóng)民的利益。
　　
　　“人人那個都說沂蒙山好,沂蒙那個山上好風(fēng)光”,一首“沂蒙山小調(diào)”唱出了沂蒙山的秀麗風(fēng)光,也讓沂蒙革命老區(qū)廣為人知。在綿延起伏的沂蒙山里,沂南縣是一個以生產(chǎn)蔬菜、烤煙而聞名的農(nóng)業(yè)大縣。這個縣轄有大大小小數(shù)百個行政村,人口近百萬。
　　
　　今年53歲的老王,就是在沂南縣開始了他作為一個小生意人的職業(yè)生涯。而在20多年前,他是一名有著10多年從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的鄉(xiāng)村赤腳醫(yī)生。
　　
　　直到現(xiàn)在,在老家農(nóng)村10多年的行醫(yī)經(jīng)歷仍然讓老王記憶猶新:“以前農(nóng)村的醫(yī)療條件很差。醫(yī)用注射器都是反復(fù)使用的,給一個病人用過的注射針頭,用開水燙或煮一下之后,就接著用來給第二個、第三個患者繼續(xù)注射。有的村醫(yī)不知道核對藥品,誤把農(nóng)藥注射給了病人,引起了嚴(yán)重的不良后果。有的村醫(yī)在不具備條件的情況下給人做手術(shù),結(jié)果病人感染了,不得不截肢�！碑�(dāng)時,大多數(shù)赤腳醫(yī)生只是上過幾年小學(xué)或者初中,就被村里推薦到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所,培訓(xùn)一年左右后開始給人行醫(yī),像老王這樣的高中學(xué)歷算是少見的,但也就只能治個頭疼腦熱的小病。后來,聽說要全面取締赤腳醫(yī)生,為了生計(jì),他帶著一家人投奔到鄰縣的親戚那里扎根落戶,改行做小吃生意去了。
　　
　　老王大兒子的媳婦田玲(化名)在大學(xué)畢業(yè)后幸運(yùn)的考進(jìn)了縣醫(yī)院,成為村里人人羨慕的對象,20多歲的她坦承自己“對鄉(xiāng)村醫(yī)生的看法非常不好”。田玲說,村里的醫(yī)生對輸液的病人都是上門服務(wù),在給患者掛上第一瓶液體后離開患者家,等要換第二瓶液體的時候再回來。有些醫(yī)生為了圖省事,往往直接兌好第二瓶液體,交待患者家屬自己續(xù)掛,這導(dǎo)致不能隨時觀察病情變化。在她6、7歲的時候,村里一個十幾歲的“非常漂亮”的小姑娘就是在輸液治療感冒時,因藥物過敏救治不及時而死亡。
　　
　　如今,農(nóng)村的醫(yī)療條件的確已經(jīng)有了較大的改善,村、鄉(xiāng)、縣的三級醫(yī)療市場得到了前所未有的加強(qiáng),醫(yī)療資源覆蓋較以前廣泛,醫(yī)療技術(shù)明顯提高。鄉(xiāng)村衛(wèi)生所都設(shè)立了臨時病床,可以隨時觀察注射藥物以后的病情變化,醫(yī)用注射器械都能做到一次性使用。
　　
　　但是,田玲說,現(xiàn)在的鄉(xiāng)村醫(yī)生也還大多是赤腳醫(yī)生轉(zhuǎn)過來的,醫(yī)療技術(shù)差。雖然國家要求對他們進(jìn)行定期培訓(xùn),但是由于他們知識水平差、不會變通,往往一個藥方對任何病人都不加變通就直接應(yīng)用,使患者并不能得到很好的治療。而且,現(xiàn)在鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的人員上崗管理很混亂,很多護(hù)士、司機(jī)等不相關(guān)專業(yè)的人,靠關(guān)系就在鄉(xiāng)村衛(wèi)生所當(dāng)了大夫,因此,許多鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)“實(shí)在不敢恭維”。
　　
　　2007年還在山東日照某醫(yī)院實(shí)習(xí)時,田玲就遇上了一個因鄉(xiāng)村醫(yī)生治療不當(dāng)而導(dǎo)致截肢的患者。這位患者是一名35歲左右的婦女,因?yàn)檠此驮卩l(xiāng)村衛(wèi)生所注射了一支封閉針,由于消毒不好,導(dǎo)致右下肢嚴(yán)重感染壞死,最后不得不做了截肢手術(shù)�！爱�(dāng)時患者感染潰爛很嚴(yán)重,腿部肌肉上布滿了黃綠色粘液,每次給她換藥我們都要用掉4、5瓶碘伏和雙氧水,那種慘象只要見過,終生不會忘”。
　　
　　此外,一位不愿透露姓名的醫(yī)生說,現(xiàn)在鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的醫(yī)生濫用抗生素的現(xiàn)象很嚴(yán)重。例如,本來普通的感冒吃點(diǎn)常見的感冒藥幾天也就好了,但鄉(xiāng)村醫(yī)生為了見效快、多盈利,就會直接用青霉素二、三代藥物掛點(diǎn)滴。更有一個極端的例子,是一名縣級醫(yī)院的科室主任在某村的衛(wèi)生所里遇到的。當(dāng)時,這名科室主任碰到一名村醫(yī)正在把獸用的抗生素用來注射給患者。在遭到質(zhì)問時,這名村醫(yī)說:“獸用的抗生素勁兒大,牛那么大個打上都管事,何況人呢,我給我兒子也打這個”。
　　
　　田玲說,農(nóng)民看病貴的問題也仍然沒有得到徹底的改善。在大醫(yī)院看病,門診上做的檢查和藥品是不給農(nóng)民報(bào)銷的,幾百塊錢對農(nóng)民來說不是個小數(shù)目。所以農(nóng)民很多小病就一直拖下去,直到小病拖成了大病、拖垮了身體才去較大一點(diǎn)的醫(yī)院看病,那時的費(fèi)用就將是一個非常巨大的數(shù)額了。在醫(yī)院住院方面,農(nóng)民確實(shí)得到了好處,藥品質(zhì)量有保障,醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷50%的比例也是實(shí)實(shí)在在的。但是,醫(yī)院在用藥和檢查方面也加大了力度,同樣的疾病,農(nóng)民住院較從前要花費(fèi)的費(fèi)用相應(yīng)增加了不少。在鄉(xiāng)村衛(wèi)生所,存在藥品質(zhì)量層次不齊、藥品價(jià)格高的問題,有些都高出縣級醫(yī)院的價(jià)格,導(dǎo)致報(bào)銷25%后的藥品價(jià)格依然要高出藥店的價(jià)格,所以很多農(nóng)民選擇自己去藥店買藥。

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