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曹克利 叫醒1200只沉睡的耳朵 輕輕敲醒沉睡的心靈

發(fā)布時間:2020-03-20 來源: 美文摘抄 點擊:

  有了聲音,世界變得如此美好,你可以聽見是大樹“嘩嘩”地在風中唱歌;有了聲音,世界變得安全,你可以分辨身后是貨車“嘟嘟”地在請你讓步;有了聲音,世界也更加地溫暖,你終于聽清電話那頭是媽媽的音色,終于可以答復“媽媽,我也愛你”。
  1995年之前,耳聾在中國還是不治之癥;而在1995年5月,曹克利第一次長達7個小時的多通道人工耳蝸植入手術(shù),結(jié)束了這一歷史。他被取笑,“鉆到那半厘米寬的耳朵里出不來了”,12年過去,他已成為亞洲人工耳蝸植入手術(shù)量第一人。他的手術(shù)改變了1200名聾人的命運,他的經(jīng)驗也在改寫中國聾人的命運。
  
  
  “我想從你們科室調(diào)一個人做動物實驗研究”。1978年,北京協(xié)和醫(yī)院,耳鼻喉科病房里,老醫(yī)生向主任醫(yī)生講了他研究單通道人工耳蝸的想法,這個想法在當時與國外缺乏交流的中國,有點不著邊際,誰都吃不準這個研究會不會有結(jié)果,很可能,這就是個浪費時間的研究。
  “說吧,調(diào)誰?”
  “曹克利。”
  正在查病房的曹克利,28歲,剛從北京醫(yī)科大學畢業(yè)到協(xié)和醫(yī)院2年,人年輕,年年是先進,特愛學習,英語好,常常被老教授叫去翻譯外文資料,口語也常被老教授稱贊,對病人很熱心,責任感強。人也老實,誰值不了夜班,喊一聲,他總替人頂上。
  聽領(lǐng)導大致講了他的思路,曹克利答應下來,“好的”。只是想不到,這簡簡單單的一聲“好的”,由此,把他的一生和中國人工耳蝸技術(shù)的曲曲折折緊緊聯(lián)系在了一起。
  
  人工耳蝸只是前方的一盞燈
  
  曹克利的心理其實很復雜,在研究氛圍和意識尚未濃厚的當時,剛畢業(yè)沒多久的他,本來是應該花更多時間提高看病能力、診斷能力和手術(shù)能力的,而他現(xiàn)在,卻在把大把的時間花在毫不知前途在何處的基礎(chǔ)研究上.……
  他不善言語,也不愛訴苦,只能轉(zhuǎn)念想想自己對電生理也感興趣,另一方面他也帶著探索出一種攻破不治之癥新方法的憧憬熱情,二話不說,埋頭苦干起來。
  聲音是一種振動,正常情況下,能傳輸?shù)饺硕伬,引起耳蝸里毛細胞的振動,帶來電位的改變,電位的改變,興奮聽神經(jīng),聽神經(jīng)再將信息傳導到大腦,人就能聽到聲音了。人重度聾時,耳蝸里毛細胞壞死,此時,通過助聽器放大聲音都不能奏效,就只能借助人工耳蝸了。
  人工耳蝸的作用在于,它取代人耳蝸里壞死毛細胞的作用,能將聲音直接轉(zhuǎn)化成電,外部還有接收器和言語編碼器,電腦對言語進行編碼,將信息存儲到編碼器中。語后聾病人手術(shù)后能很快聽到聲音,而語前聾病人還需要學習言語,進行語訓,才能感知語言 。
  但,在1978年的中國,一切都是未知數(shù)。因為與外界缺乏交流,大家都只是從國外的雜志上知道有了人工耳蝸這一研究,具體怎樣設(shè)計,如何操作,都無從得知。前途有了一線光明,但光明的方向和道路都要從頭摸索。
  一切都從動物開始,生物對電極材料有沒有很大的排異反應?電極進入后,電極的阻抗是多少?電流要多大才有反應?不同的電流量又有怎樣不同的反應?這些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對于人工耳蝸在人身上的運用,有很重要的參考價值。
  曹克利的動物實驗研究的意義體現(xiàn)在這里。
  當時,協(xié)和醫(yī)院的動物室只負責買動物,但不負責養(yǎng),曹克利需要觀察植入耳蝸后動物的反應,他開始在辦公室樓道里養(yǎng)動物,自己做貓籠子,自己到食堂要食物喂貓,還要負責給貓洗澡,貓身上的跳蚤把他的腿咬得滿是傷。
  曹克利并沒有憧憬過這種實驗也能真正臨床應用,天天養(yǎng)動物,做解剖,做病理切片,帶著的就是嘗試的心理。當時最大的困難在于,國外的文獻很簡單,所有的實驗方法、條件都要自己摸索,臨床醫(yī)生的指導也非常有限。
  一打開貓的耳朵,要走哪條路進入都不知道,而怎么記錄貓的刺激電位,也都沒有現(xiàn)成的資料,只能不停地實驗。這種路線進入,出血,不行,再換一種。50只貓,120只豚鼠,循環(huán)往復,螺旋式上升。8個月后,曹克利的實驗終于結(jié)束,他得到了重要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
  
  想都沒想過要留在美國
  
  在曹克利獲得的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上,同仁們一起研究,1980年研制出了國內(nèi)第一臺單通道人工耳蝸裝置,并進行了臨床運用,曹克利做過11例此類手術(shù),但病人運用的效果普遍不好。因為單通道的人工耳蝸只有一個電極,不管是敲門聲還是人說話聲,病人能聽到的都是一樣的“噠噠”聲。
  當時研制的人工耳蝸材料也相當簡陋,密封性不好,一段時間后,體液可以滲透到植入體內(nèi)部,造成里面的短路,病人耳部也因此感染、發(fā)炎。幾年后,大多病人再次手術(shù),取出了耳蝸裝置,人工耳蝸的研制走入低谷。
  1987年,香港“周大福”珠寶之父鄭裕彤來到內(nèi)地,建立鄭裕彤獎學金。每年,在10個醫(yī)科院校各選拔一名優(yōu)秀人才送往美國深造,為中國培養(yǎng)醫(yī)學人才。曹克利作為協(xié)和醫(yī)院的代表,申請到第二屆鄭裕彤獎學金,被送往美國加州大學舊金山醫(yī)學院深造3年,依然從事耳科專業(yè)的學習。
  
  1991年,臨近回國,當年被送往美國深造的優(yōu)秀人才在回國問題上,出現(xiàn)分歧。只要他們申請,就能立馬獲得美國“綠卡”。回國動員大會上,大家紛紛嚷嚷找理由不回國,只有曹克利不說話。
  他不說話,心理卻拿得準,“一要遵守當年與人家簽定的協(xié)議;再者,做事情還是回國的好”。最終,只有曹克利遵守了協(xié)議,義無反顧地選擇了回國。
  為此,曹克利得到了鄭裕彤2萬美金的回國獎勵基金,又申請到2萬美金的舊金山醫(yī)學院耳科實驗研究基金,高高興興地花光了4萬美金,購置了整整七大箱的實驗儀器和試劑,再經(jīng)過種種繁瑣的手續(xù),托運回國了。按耳鼻喉科同事的說法,“他就是做事的人”。
  
  2年,等待不來病人
  
  人工耳蝸的研究經(jīng)歷了一個很曲折的過程,自單通道人工耳蝸的效果不甚理想后的10年,中國的人工耳蝸研究基本處于停滯的階段,缺乏與國外的交流,大家甚至對人工耳蝸技術(shù)是否行得通都產(chǎn)生了懷疑。直到1993年,臺灣來了一位做過多通道人工耳蝸植入手術(shù)的病人,情況才出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機。
  多通道的人工耳蝸,有22個電極,不同的電極能傳導不同頻率的振動,不同事物的音色得以區(qū)分,密封性好的外殼保證了人工耳蝸的持久使用。曹克利很興奮,立馬想引進先進的國外科技產(chǎn)品。但,近20萬元的高昂價格,讓人望而卻步,病人不敢相信這樣大的投資能否真得到好效果?
  接下來的2年時間,曹克利一直找不到愿意花20萬買國外人工耳蝸裝置的病人,摩拳擦掌,熱切、興奮著希望改變中國耳聾病人的愿望一而再,再而三地被無限期地擱淺,手術(shù)刀拿起又放下,手術(shù)室沒人停留。
  直到1995年,情況又有了另外的改變。3月,曹克利參加澳大利亞墨爾本大學人工耳蝸培訓班學習,平時從不求人的他主動找到澳大利亞廠家協(xié)商,廠家答應送中國3家醫(yī)院各2臺裝置。
  5月,從學習班一回國,曹克利就迫不及待,率先開始了國內(nèi)第一例多通道的人工耳蝸手術(shù),15年,距離國內(nèi)第一例單通道的人工耳蝸植入手術(shù),已經(jīng)過去15年,離他開始動物研究過去17年,他不能再等待。
  在國外專家的指導下,曹克利的前兩例手術(shù)很順利,語后聾病人手術(shù)后的聽音效果也很好。病人開始逐步相信多通道人工耳蝸的效果,病人接踵而來。但,專家走后的第三例植入手術(shù),并不像想象的那樣順利。
  打開病人的內(nèi)耳,找不到耳蝸,這意味著人工耳蝸連植入的位置都不確定。術(shù)前監(jiān)測儀器并不先進,術(shù)前,拍片看不到耳蝸的“骨化”!岸佉虿∽儺a(chǎn)生炎癥,原本空心的耳蝸里長了骨頭,骨化了,可能耳蝸已經(jīng)沒有了”,旁邊的大夫有些著急了,“算了,放棄吧,如果冒險植入電極,之后的效果肯定也會不好”。
  在一小寸地方,就為尋找那半厘米長的耳蝸,2個小時過去,它依然不見蹤影。
  曹克利很清楚,病人長時間麻醉對手術(shù)的安全會造成重大影響;長時間尋找耳蝸,極易觸碰面神經(jīng),導致面癱,也極易引起腦脊液的井噴,引發(fā)中耳感染,導致腦膜炎,此時,再冒險植入電極,會有更嚴重的后果。而植入效果不好,20萬的裝置,等于報廢,對病人家庭而言,這不是筆小數(shù)目。
  “放棄!”這個念頭在曹克利的腦海里也曾閃現(xiàn),“這是外國專家走后的第一個病人,如果放棄,以后的工作將很難開展”。曹克利告訴自己一定要堅持,以往的經(jīng)驗和基礎(chǔ)也讓他仍有著很大的自信,“肯定會找到耳蝸”。
  堅持,一個多小時又過去了,隱藏在深處的輕度骨化的耳蝸,意料之中地被曹克利找到了。電極植入工作,在過去的17年間,曹克利用道具已經(jīng)演練過千萬次,這對他來說,輕而易舉,很順利。
  
  哪怕冒些風險,我也會做
  
  國內(nèi)的人工耳蝸植入手術(shù)順利開展起來,曹克利的手術(shù)刀和他對醫(yī)學科技的掌握為越來越多聾人打開了有聲世界的大門,F(xiàn)今,在曹克利的辦公室里,壘起了1200個人工耳蝸裝置的包裝盒,他的手術(shù)量是亞洲第一。
  精湛手術(shù)能力的獲得并不容易,它的獲得總需要你在個人風險和病人利益的天平上做選擇。2003年,曹克利經(jīng)歷過一次最困難的手術(shù)。
  病人是個孩子,天生耳蝸畸形,正常人的耳蝸有2圈半,他只有1圈半;并患有多種綜合癥,正常人有7個頸椎,他只有6個,這意味脖子不能轉(zhuǎn)動,手術(shù)將會很不方便。家長前前后后跑了很多家醫(yī)院,很多專家建議,這個手術(shù)風險太大,不宜做。最后,找到曹克利,了解了其情況,曹克利開始為此準備,一準備即2年。
  這個手術(shù)比想象的還要難,一打開耳朵,一條面神經(jīng)就擋在進道口,分開神經(jīng),繼續(xù)找;沒有找到耳蝸,卻意外地打開了內(nèi)耳道,發(fā)生了腦脊液井噴。止住井噴,換地方再找,又發(fā)生井噴,病人的整個中耳、內(nèi)耳都沒有正常的標志。
  
  這次的“尋找耳蝸之旅”持續(xù)了6個小時,手術(shù)很有可能失敗。助手替他擦了把額頭的汗,他盯著眼前無從下手的病人耳朵,心里在權(quán)衡,“這是病人唯一的一個機會了,他的另一只耳朵發(fā)育更不好。如果這次我放棄,我估計他以后會沒有機會再做手術(shù),很難有人愿意再次承擔風險,他也將終身聽不到聲音了”。
  怎么辦?曹克利想起術(shù)前檢查,確診只要能植入電極,病人就有可能恢復聽覺!跋嘈抛约海梢哉业蕉,找到,就可以改變他一生了”。
  在一個非?壳、很深的異常地方,小得不能再小的耳蝸露出了它的輪廓一角,一打開,再次井噴,井噴的程度更嚴重,只能在這樣的情況下植入耳蝸電極了。前方的面神經(jīng)擋住大部分視線,0.4毫米的電極在腦脊液中漂浮,一點一點推進,太用力,細微的電極容易掐斷,太松懈,電極容易漂走。
  又一個小時過去,22個電極植入成功,曹克利總算松了口氣,“只要有一點可能,哪怕我自己冒些風險,我也要去做”。
  
  自己問心無愧,就可以了
  
  曹克利會用盡全力解決手術(shù)的問題,但也有他解決不了的事情。耳蝸植入手術(shù)后,會因為多種客觀原因,影響到病人聽音說話。如術(shù)后,病人護理不當,傷口發(fā)炎;耳蝸再次炎癥骨化;語言康復訓練不到位等等。
  一次,因為病人的耳蝸嚴重骨化,影響了電極的植入深度。此后的一個月時間里,病人父母天天圍堵曹克利,走哪跟哪,要求賠償。有醫(yī)生看見,病人父母在食堂門口攔住吃早飯的曹克利,一把奪過了他手中咬了一口的油餅。跟著曹克利去門診看病,他們在旁邊大喊大叫;帶他們?nèi)メt(yī)患關(guān)系辦公室,他們卻又聽不進去。
  曹克利的同事們轉(zhuǎn)述經(jīng)過,心酸得想掉淚,“病人不經(jīng)過門診,直接到辦公室找他,他總是‘開綠燈’不厭其煩地接待;每天都要回復十幾個咨詢電話;還總為病人算計如何少住院更省錢,只有我最清楚他為病人付出了太多”。最終,廠家進行了賠償,病人家屬才作罷。
  而另一次,情況更甚。病人父母已經(jīng)得到廠家賠償了,想再從曹克利處得到補償。他們跟著曹克利從北京到武漢,進入全國耳鼻喉科年會會場,散發(fā)傳單,施壓給曹克利。曹克利主持會議,并有一場主講。他是在其他同事的幫助下才脫身,走到臺上主持會議。
  曹克利主講完議題,又特意補充了幾句,解釋人工耳蝸手術(shù)效果受到多種非主觀因素影響,并點明不滿意手術(shù)后效果的家長也在場。臺下的專家都明白其中道理,只說,“曹老師心理素質(zhì)可真好”,沒有與病人家長產(chǎn)生共鳴。而見招術(shù)用盡,病人家長只能退場,不再騷擾。協(xié)和醫(yī)院人工耳蝸中心的聽力師魏朝剛說,“其實,這是曹大夫問心無愧,內(nèi)心坦蕩的結(jié)果”。
  病人的心情,曹克利是能理解的,中國的聾人還有千萬,大多來自貧困家庭,高昂的人工耳蝸設(shè)備始終是架在病人心頭的刀,他總能遇到年邁的老奶奶給他下跪,求他救治,而他卻愛莫能助,F(xiàn)今,作為國產(chǎn)人工耳蝸研制技術(shù)委員會的成員,他最大的希望就是能盡快研制出價格低廉而又更符合中國聲調(diào)特點的人工耳蝸了。

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