【摘 要】通過對公立醫(yī)院資產(chǎn)負債表結(jié)構(gòu)、要素等進行分析，進一步闡述其在醫(yī)院經(jīng)營管理中的作用。
　　【關(guān)鍵詞】財務報告；經(jīng)營管理；資產(chǎn)負債表；公立醫(yī)院
　　現(xiàn)代公立醫(yī)院在加強基礎設施、科研、教學、臨床、信息化等工作的同時，也在著手于加強醫(yī)院全面預算、成本核算、財務資產(chǎn)等經(jīng)營管理工作。充分利用財務報告提供的信息是實現(xiàn)醫(yī)院實行精細化管理的重要手段。
　　財務部門對外提供正式及非正式的會計信息資料均屬于財務報告范疇，財務報表只是財務報告的一部分。如資產(chǎn)負債表、收入費用總表、醫(yī)療收入費用明細表、現(xiàn)金流量表、財政補助收支情況表、各科室成本報表、臨床服務類科室全成本構(gòu)成分析表等。對管理者來說，它是經(jīng)營成果，對投資者來說，它是增收創(chuàng)利及規(guī)避風險的資料。這些會計報表是了解醫(yī)院的財務狀況、經(jīng)營業(yè)績和現(xiàn)金流量的工具，能夠客觀評價醫(yī)院領導者的業(yè)績和醫(yī)院發(fā)展狀況及前景。國有資產(chǎn)保值增值率、速動比率、流動比率、資產(chǎn)負債率等一些數(shù)據(jù)指標可以根據(jù)基本財務報表測算出來，是加強醫(yī)院經(jīng)營管理及制定決策時的重要參考指標。筆者認為醫(yī)院資產(chǎn)負債表是非常重要的報表。通過對資產(chǎn)負債表進行分析，找出醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展存在的問題并加以處理規(guī)避，以利于更好地發(fā)展。筆者從以下幾方面簡述。
　　一、資產(chǎn)負債表含義
　　資產(chǎn)負債表：是靜態(tài)報表、編制基礎是權(quán)責發(fā)生制、反映了某一特定日期的財務狀況，是反映醫(yī)院經(jīng)濟狀況方面的一張晴雨表。其構(gòu)成項目有流動資產(chǎn)、非流動資產(chǎn)、流動負債、非流動負債、凈資產(chǎn)。通過此表可以看出醫(yī)院整個經(jīng)濟運營情況、經(jīng)濟實力及發(fā)展前景。同時，其對于揭示單位會計政策是否合理、未來發(fā)展?jié)摿Α⑨t(yī)院經(jīng)濟總量和分布形態(tài)，反映醫(yī)院資金來源及構(gòu)成、醫(yī)院償債能力起著十分重要的作用。
　　二、資產(chǎn)負債表的分析方法
　　利用資產(chǎn)負債表提供的數(shù)據(jù)信息，恰當運用水平分析法、垂直分析法、趨勢分析法等方法對資產(chǎn)負債表進行分析運用，達到加強管理的目的。筆者多用比率分析法，簡明扼要、便于閱讀。通過該表可直接計算出以下比例，是醫(yī)院在經(jīng)營管理中的重要指標。
　　1.資產(chǎn)負債率。負債總額/資產(chǎn)總額*100%，表示負債總額占資產(chǎn)總額的比率，反映了償還債務的程度和能力及保障。一般而言，資產(chǎn)負債率越低，償還能力越強，醫(yī)院經(jīng)濟實力越強，反之償還能力越差。近幾年，各級公立醫(yī)院存在著舉債盲目擴大醫(yī)院規(guī)模實施豪華裝修等現(xiàn)象。日前，國務院發(fā)文強調(diào)要控制大型醫(yī)院規(guī)模、逐步償還和化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院長期債務、禁止舉債豪華裝修等。這些舉措起著縮小資產(chǎn)負債率，增強醫(yī)院發(fā)展?jié)摿Γ�回歸公立醫(yī)院社會公益性的關(guān)鍵作用。筆者認為，醫(yī)院適當舉債用于基礎設施、醫(yī)療設備的購進也是通行做法。但從穩(wěn)健性角度講，筆者認為，醫(yī)院資產(chǎn)負債率應該保持在一個較低的水平。醫(yī)療機構(gòu)的資產(chǎn)負債率一般不應超過35%。
　　2.流動比率。流動資產(chǎn)與流動負債的比率。表明每1元的流動負債有多少流動資產(chǎn)作為償還的保障，反映醫(yī)院可在短期內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)金的流動資產(chǎn)償還流動負債的能力。一般情況下，流動比率越高，表明醫(yī)院短期償債能力越強。但流動比率過高，會影響資金的使用效率。一般情況下，營業(yè)周期、應收賬款、存貨是影響流動比率的主要因素。筆者認為，三級醫(yī)院流動比率為2比較合理。同時要進行靜態(tài)和動態(tài)分析，靜態(tài)而言即要與同級醫(yī)院平均流動比率進行比較；動態(tài)分析即醫(yī)院不同時點的流動比率之間進行分析。對醫(yī)院短期償債能力的判斷要綜合其他有關(guān)因素，只有這樣對流動比率的分析才具有實用性、科學性。
　　3.速動比率。速動資產(chǎn)與流動負債的比率。可用作流動比率的輔助指標。速動資產(chǎn)是流動資產(chǎn)減去變現(xiàn)能力較差且不穩(wěn)定的存貨、待攤費、待處理流動資產(chǎn)損失等后的余額。通常認為正常的速動比率為1，低于1的速動比率被認為是短期償債能力偏低的。行業(yè)不同，速動比率會有差別。筆者認為，醫(yī)院速動比率為1左右比較合適。速動比率過高或過低應查找原因，分析時要結(jié)合其他因素分析。
　　4.流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率（次）=醫(yī)院業(yè)務收入凈額/流動資產(chǎn)平均余額，在一定時間里，醫(yī)院流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)次數(shù)越多，醫(yī)院流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)速度越快，流動資產(chǎn)運營效率越高。
　　5.流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)天數(shù)=365/流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率，可用于計算藥品等存貨周轉(zhuǎn)天數(shù)，以為合理使用資金提供依據(jù)。
　　6.成本效益分析。在公立醫(yī)院改革中，要求加強成本核算工作，搞好成本控制分析，如收入與衛(wèi)材消耗的比例，即業(yè)務收入/材料成本，一般應為3：2左右，即可起到控制采購價格的作用，以加強醫(yī)院成本核算工作，并為醫(yī)院管理工作提供可靠的數(shù)據(jù)指標。
　　7.國有資產(chǎn)保值增值率。通過資產(chǎn)負債表可以計算出該比率。國有資產(chǎn)保值增值率=期末國有資產(chǎn)/期初國有資產(chǎn)×100%，乃是考核醫(yī)院管理水平的一個重要經(jīng)濟指標。其結(jié)果有三種情況：（1）國有資產(chǎn)率大于100%，國有資產(chǎn)實現(xiàn)增值；（2）國有資產(chǎn)保值增值率等于100%，國有資產(chǎn)為保值；（3）國有資產(chǎn)保值增值率小于100%，國有資產(chǎn)為減值。該指標可便捷并較好地考核單位運轉(zhuǎn)狀況。
　　同時，公立醫(yī)院可以開展對醫(yī)療設備兩個效益的分析，確保投資決策的科學性，充分發(fā)揮設備的“兩個效益”。醫(yī)療設備購置需經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)療器械管理論證委員會、設備咨詢領導小組的有關(guān)專家從就診患者市場需求、人員技術(shù)、資金投入、設備回收期等方面進行詳細論證。所需論證具體包括：（1）經(jīng)濟效益方面：投入使用時間、期間收入、設備累計計提折舊、材料試劑消耗金額、預測設備純收益、實現(xiàn)×年可收回設備成本。財務部門從資金投入、直接成本、計提折舊、設備回收期方面進行了成本效益分析，為醫(yī)院設備投資積累了資金。（2）社會效益方面：新購的醫(yī)療設備填補了×市區(qū)該設備空白，進一步方便患者在本地區(qū)就診，減輕患者經(jīng)濟負擔，得到患者的一致好評，收到了良好的社會效益。醫(yī)院設備購入需經(jīng)過市場調(diào)研充分論證，通過公開招標，簽訂設備購銷合同，操作人員需經(jīng)過崗前培訓，維修保養(yǎng)記錄需齊全，設備投資努力實現(xiàn)科學化，以為今后醫(yī)院醫(yī)療設備投資積累寶貴的經(jīng)驗。通過資產(chǎn)負債表可以計算出專用設備在固定資產(chǎn)中的比例，體現(xiàn)出一定的設備技術(shù)能力，并為提高醫(yī)院設備技術(shù)實力提供有力依據(jù)。

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