摘 要：依據(jù)護(hù)理成人教育特點(diǎn)，總結(jié)、分析、概括我國護(hù)理成人教育教學(xué)模式改革現(xiàn)狀，探討護(hù)理成人教育教學(xué)模式改革方向及內(nèi)容，為今后護(hù)理成人教育的發(fā)展奠定理論基礎(chǔ)。
　　關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)；成人教育；教學(xué)模式
　　近年來，高等教育改革正穩(wěn)步發(fā)展，為順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)改革任務(wù)也不容忽視。有研究指出，傳統(tǒng)的以沿用普通高等護(hù)理教育教學(xué)方式為特點(diǎn)的教學(xué)模式，已明顯落后于現(xiàn)實(shí)的需要[1]。隨著我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理人員的學(xué)歷提升是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的一大課題，作為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，護(hù)理成人教育既要秉承繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改革的方向和重點(diǎn)，又要將護(hù)理在職人員自身特點(diǎn)考慮在內(nèi)。因此，在護(hù)理成人教學(xué)模式的研究中，要把握方向、積極創(chuàng)新、大膽改革，探索出適用于在職護(hù)理人員的教學(xué)模式。
　　1 護(hù)理成人教育特點(diǎn)
　　1.1 學(xué)生自身特點(diǎn)
　　有研究者將我國成人教育群體分為：求知型、文憑型、求職 型 和 無 動(dòng) 力 型幾大類[2]。目前，我國護(hù)理成人教育多針對醫(yī)院在職護(hù)士，其中有一部分是中專或大專學(xué)歷，為了更好適應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提升社會(huì)地位，他們迫切渴望得到知識(shí)的更新與拓展，這部分人群屬于“求知型”；另一部分更多看中的是考試的通過率以及學(xué)位的獲得率，而后者的實(shí)現(xiàn)可以加快職稱晉升，相應(yīng)的工資水平也會(huì)得到提高，這部分人群屬于“文憑型”。不同類型的學(xué)生，其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)有所不同，相應(yīng)的學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性同樣有所差異。加之醫(yī)院在職護(hù)士平日工作繁忙，常常三班倒，致使大多數(shù)人只能犧牲休息時(shí)間或者小夜班甚至大夜班結(jié)束后來參加面授聽課，這很難保證學(xué)生的出勤率；再加之女性學(xué)生居多，來自家庭的負(fù)擔(dān)也相對較重，課堂上甚至?xí)�出現(xiàn)年輕母親帶著孩子上課的現(xiàn)象。有研究指出，由于護(hù)理工作的特殊性，成人高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生“工、學(xué)、家”矛盾突出，學(xué)習(xí)時(shí)間碎片化[3]。為解決授課時(shí)間與空間的限制，我國大多院校相繼開展了成人網(wǎng)絡(luò)教學(xué)形式，讓學(xué)生能更好地掌控自己的時(shí)間，提高學(xué)習(xí)效率及有效性。但網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的開展形式還有待進(jìn)一步研究與探討。
　　1.2 授課內(nèi)容特點(diǎn)
　　目前我國護(hù)理成人教育還沒有針對在職護(hù)理人員的教材，這部分學(xué)生有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)，對醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)有大致認(rèn)識(shí)，他們更渴望學(xué)到的知識(shí)能解決臨床上實(shí)際遇到的問題�，F(xiàn)階段，大多數(shù)院校還是沿用本科護(hù)理教材，其中，理論知識(shí)占絕大部分，臨床實(shí)際問題提較少，使學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣，這大大影響了學(xué)習(xí)的積極性。有研究者調(diào)查發(fā)現(xiàn)：成人高等護(hù)專升本教育仍以三段式教學(xué)模式為主，即由公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課組成，是本科護(hù)理教育的“壓縮翻版”，差異較小，且實(shí)踐課程較少，存在理論與實(shí)踐脫軌現(xiàn)象。
　　1.3 授課形式特點(diǎn)
　　有調(diào)查指出，目前護(hù)理教師多采用講授法來講授理論課程。護(hù)理成人教育也多采取面授形式，上課時(shí)間多為晚上或周末，加之繼續(xù)教育學(xué)院的監(jiān)管力度欠缺，導(dǎo)致上課人數(shù)寥寥無幾，課堂氣氛散漫，使授課教師重視不夠，備課不充分，多為照本宣科，缺乏師生互動(dòng)，影響教學(xué)效果。
　　2 護(hù)理成人教育教學(xué)模式研究現(xiàn)狀
　　教學(xué)模式是用來指導(dǎo)教師教學(xué)實(shí)踐的理論框架，科學(xué)規(guī)范教師的教學(xué)活動(dòng)，同時(shí)，使教師在實(shí)踐中不斷完善教學(xué)過程、方法和結(jié)果。有研究指出：教學(xué)模式構(gòu)成要素包括教學(xué)理念、教學(xué)資源（含教學(xué)環(huán)境、教學(xué)載體）、教學(xué)技術(shù)、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、教學(xué)流程、教學(xué)評價(jià)、教學(xué)設(shè)計(jì)等，并在教學(xué)過程中相互聯(lián)系、制約。
　　2.1 基于教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)新的教學(xué)模式
　　教學(xué)內(nèi)容是整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中的理論核心，教學(xué)方法的轉(zhuǎn)變、教學(xué)效果的評價(jià)都是圍繞著教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行。目前，我國大多數(shù)院校護(hù)理成人教育教學(xué)內(nèi)容與本科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容差異甚小，包含基礎(chǔ)課程（生理性、病理學(xué)、藥理學(xué)等）以及專業(yè)課程（內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等），未針對現(xiàn)實(shí)需求開展相應(yīng)課程。課程內(nèi)容相近，但學(xué)時(shí)減少，以至于教師講授時(shí)間受限，照本宣科較多，教學(xué)效果受到明顯制約。宮建美等創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，開創(chuàng)了“以器官系統(tǒng)為中心”的教學(xué)模式，這種模式打破了“以學(xué)科為中心”的傳統(tǒng)教學(xué)模式的學(xué)科界限，對護(hù)理專業(yè)課程按照人體的器官系統(tǒng)進(jìn)行課程體系重組，改變了傳統(tǒng)的基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程脫軌的現(xiàn)象，整合了理論與實(shí)踐，取得了良好效果。王斌全等對護(hù)理�？破瘘c(diǎn)的成人教育學(xué)生課程內(nèi)容進(jìn)行了整改，改變了以往“老三段”即基礎(chǔ)課—醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課—臨床課的教學(xué)模式，取消一些與�？浦貜�(fù)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，增加人文學(xué)科比例，注重學(xué)生的能力培養(yǎng)和素質(zhì)教育。
　　2.2 基于教學(xué)方式轉(zhuǎn)變的教學(xué)模式
　　教學(xué)方式涵蓋教學(xué)方法、形式、策略。近年來，隨著本科教學(xué)改革的不斷深入，多形式的教學(xué)方法、教學(xué)策略也同樣運(yùn)用到護(hù)理成人教育中。田京京等對南方醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院采取的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式進(jìn)行現(xiàn)狀分析，對研究對象采取問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，學(xué)生與教師對網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的認(rèn)可度較高，但現(xiàn)有的護(hù)理教育網(wǎng)絡(luò)課程網(wǎng)站的教學(xué)模塊設(shè)置不完善，并建議追加模擬病房、模擬臨床技能練習(xí)室、虛擬搶救室等模塊。苗雨將及時(shí)教學(xué)模式用于護(hù)理成人教育，結(jié)果得出，采用這種教學(xué)模式的學(xué)生成績、能力、滿意度等方面均有提高。代紅英等將基于微課的混合式教學(xué)模式用于成人大專護(hù)理教學(xué)中，效果顯著。何平平等通過構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)信息化教學(xué)平臺(tái)，將信息化教學(xué)模式運(yùn)用到護(hù)理成人教育中，能促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。
　　2.3 基于教學(xué)考核評價(jià)體系改革的教學(xué)模式
　　吳應(yīng)輝提出的教學(xué)模式定義將管理策略體系包括在內(nèi)，擴(kuò)大了教學(xué)模式的內(nèi)涵：“教學(xué)模式是系統(tǒng)化、理論化、程序化的教學(xué) 組織及管理策略體系，具有概括性、系統(tǒng)性、相對穩(wěn)定性、可操作性、獨(dú)特性等5個(gè)特點(diǎn)，主要包括理念、的、任務(wù)、原則、程序、評估等要素。管理的因素主要體現(xiàn)在“評估”上。這一概念的提出強(qiáng)了教學(xué)效果反饋的重要性和必要性，并使教學(xué)模式不再是一個(gè)單純的 框架，而是不斷改進(jìn)，不斷完善的動(dòng)態(tài)過程。何平平等構(gòu)建 “一個(gè)中心，兩 個(gè)環(huán)節(jié)，三個(gè)轉(zhuǎn)變，四個(gè)結(jié)合”的成人高等護(hù)理教育教學(xué)新模式，結(jié)果顯示，這種新的教學(xué)模式改革教學(xué)方法以及傳統(tǒng)的考核方式，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)力。
　　小結(jié)
　　護(hù)理成人教育是培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才、穩(wěn)定和發(fā)展現(xiàn)有護(hù)理隊(duì)伍的關(guān)鍵，應(yīng)當(dāng)同護(hù)理本科教育一樣受到人們的重視，我們既要提高在職護(hù)士的理論知識(shí)水平，同樣應(yīng)當(dāng)注重他們的職業(yè)技能和職業(yè)理念的培養(yǎng)。一種好的教學(xué)模式既要有合理的教學(xué)內(nèi)容，也要有得當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式及完善的考核體系協(xié)同完成，為培養(yǎng)適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)學(xué)社會(huì)發(fā)展的高素質(zhì)護(hù)理人才，護(hù)理成人教育教學(xué)模式有待進(jìn)一步研究探討。
　　參考文獻(xiàn)
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　　（作者單位：山東英才學(xué)院醫(yī)學(xué)院）

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