【摘要】醫(yī)院電子檔案是醫(yī)院的重要信息資源，對(duì)其進(jìn)行有效的管理是保障電子檔案充分利用的必要措施。本文分析了電子信息檔案的概念、作用和意義，并提出了醫(yī)院電子信息檔案PFS管理模式，旨在為醫(yī)院電子信息檔案的管理提供參考。
　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；電子檔案；PFS管理模式
　　隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，當(dāng)前大部分醫(yī)院的檔案已經(jīng)由傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮有畔n案，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各部門(mén)之間的信息共享，極大地提高了工作效率。在醫(yī)院電子信息檔案工作中，電子信息檔案管理是重要的組成部分，關(guān)系到電子信息檔案的完整性及其能否被充分利用。而正反饋閉環(huán)管理系統(tǒng)理論（PositiveFeedback Closed-Loop ManagementSystem，簡(jiǎn)稱(chēng)PFS）在醫(yī)院電子信息檔案管理中的應(yīng)用，能夠提高電子信息檔案管理水平�；诖耍P者進(jìn)行了相關(guān)介紹。
　　一、電子信息檔案的概念、作用和意義
　　（一）電子檔案的概念。電子檔案是時(shí)代發(fā)展的技術(shù)產(chǎn)物，是指通過(guò)計(jì)算機(jī)磁盤(pán)、光盤(pán)等設(shè)備進(jìn)行儲(chǔ)存，和紙質(zhì)的檔案相關(guān)聯(lián)的通用電子圖像、文件的集合，通常是以案卷為單位。它的特點(diǎn)是信息儲(chǔ)存具有高密性，信息和載體之間可以分離，以及多種信息的繼承性和系統(tǒng)依賴(lài)性等，可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行檢閱、搜索和編輯。
　　（二）醫(yī)院電子信息檔案的作用和意義。1.電子信息檔案能有效提高工作效率。電子檔案是以數(shù)字信息化的方式儲(chǔ)存在計(jì)算機(jī)之中，利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)技術(shù)進(jìn)行管理，形成一個(gè)信息數(shù)據(jù)庫(kù)，便于內(nèi)部工作人員的搜索查看，實(shí)現(xiàn)信息共享。對(duì)于不同信息的搜索檢閱方便且快速，不用再手工編目，以及在紙質(zhì)檔案中查找，節(jié)約了大量的時(shí)間，使工作更加快速地完成。而且對(duì)于診療記錄的查找，既提高了工作人員的工作效率，又節(jié)約了患者的時(shí)間，實(shí)現(xiàn)了工作效益的提升。2.電子信息檔案能提高信息的保護(hù)度。在檔案的重復(fù)使用過(guò)程中，傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案很容易損壞或者遺失，不利于信息的長(zhǎng)期儲(chǔ)存，而電子檔案就很好地解決了這個(gè)問(wèn)題，重復(fù)的使用和查看并不會(huì)對(duì)檔案造成影響，有效地保護(hù)了檔案信息。而且對(duì)于人員隱私來(lái)說(shuō)，紙質(zhì)檔案對(duì)于人員隱私的保護(hù)程度不如電子檔案，使用電子檔案，就只限于信息內(nèi)容的本身人員以及醫(yī)院工作人員可以看到，不會(huì)泄露出去，有效保護(hù)了檔案人員的隱私。3.電子信息檔案能提升經(jīng)濟(jì)效益。紙質(zhì)檔案的編寫(xiě)和保存需要大量的紙張和空間，增加了成本，而且紙質(zhì)檔案的保存還要避免受潮、蟲(chóng)蛀、腐蝕和灰塵等，需要管理人員定期保護(hù)，增加了資金和人力的投入。而電子檔案既節(jié)約了紙質(zhì)檔案的保存空間，又提高了工作效率，使醫(yī)院的工作效益大幅度提高，提升了經(jīng)濟(jì)效益。
　　二、正反饋閉環(huán)管理系統(tǒng)理論
　　正反饋閉環(huán)管理系統(tǒng)理論（PositiveFeedback Closed-Loop ManagementSystem，簡(jiǎn)稱(chēng)PFS），是自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的過(guò)程中產(chǎn)生的新理論、新方法和新觀念，它的核心內(nèi)容是通過(guò)導(dǎo)入一種新型激勵(lì)機(jī)制，即員工激勵(lì)經(jīng)營(yíng)者機(jī)制，構(gòu)筑企業(yè)正反饋閉環(huán)管理系統(tǒng)。也就是指在傳統(tǒng)和現(xiàn)代企業(yè)的管理基礎(chǔ)上，構(gòu)造具有約束和激勵(lì)性質(zhì)的正反饋機(jī)制，把開(kāi)環(huán)的管理系統(tǒng)變成閉環(huán)的管理系統(tǒng)，從而完善企業(yè)的系統(tǒng)管理，提高效率，增強(qiáng)內(nèi)部的凝聚力和競(jìng)爭(zhēng)力，并且使系統(tǒng)的本身產(chǎn)生自激發(fā)功能，形成良性循環(huán)。
　　三、醫(yī)院電子信息檔案PFS管理模式
　�。ㄒ唬┽t(yī)院電子檔案的管理現(xiàn)狀。醫(yī)院電子信息檔案的內(nèi)部管理，多數(shù)是對(duì)信息進(jìn)行收集、管理以及歸檔處理，對(duì)于電子檔案系統(tǒng)進(jìn)行安裝維護(hù)以及功能模塊的建設(shè)，對(duì)于內(nèi)部查閱檔案目錄進(jìn)行管理維護(hù)等工作。多數(shù)是局限于檔案管理部門(mén)內(nèi)部工作，管理制度不夠完善，致使對(duì)于電子信息檔案的不足之處了解不夠，主要包括以下幾點(diǎn)：1.電子信息的系統(tǒng)性能。電子信息檔案的管理人員和檔案的應(yīng)用人員，是站在兩個(gè)角度看待電子信息系統(tǒng)的。這就使得檔案的應(yīng)用人員對(duì)于信息系統(tǒng)的性能和管理人員的看法不一致，而檔案管理人員又無(wú)法了解到具體使用的性能問(wèn)題，使得系統(tǒng)的應(yīng)用性能受到影響。即使有檔案應(yīng)用人員反饋到檔案管理部門(mén)，檔案管理部門(mén)再進(jìn)行分析處理也需要大量時(shí)間，降低了電子信息系統(tǒng)的高效性。而檔案管理部門(mén)人員有限，不能安排工作人員進(jìn)行系統(tǒng)性能問(wèn)題的調(diào)查問(wèn)卷，這使得電子信息檔案的作用不能全面發(fā)揮出來(lái)，制約了電子信息檔案的管理建設(shè)。2.電子檔案的資料利用。檔案管理人員對(duì)于資料的利用情況了解不夠，所以無(wú)法及時(shí)地建設(shè)和完善相關(guān)資料，對(duì)于一些具有關(guān)聯(lián)性的資料沒(méi)有設(shè)置鏈接，使得資源的利用率不高，也致使電子信息檔案的優(yōu)勢(shì)沒(méi)有有效發(fā)揮。3.檔案應(yīng)用人員對(duì)于電子信息檔案的要求。電子信息檔案管理人員對(duì)于檔案應(yīng)用人員的需求了解不夠，檔案應(yīng)用人員對(duì)于系統(tǒng)功能模塊、系統(tǒng)設(shè)置以及系統(tǒng)資源的要求，不能有效地反映到檔案管理部門(mén)，使得檔案應(yīng)用人員對(duì)于電子信息檔案的建設(shè)滿意度不高，不利于電子信息檔案的建設(shè)發(fā)展。電子信息檔案的使用過(guò)程中，還有很多的其他問(wèn)題，但是由于電子信息系統(tǒng)的設(shè)置，使得檔案應(yīng)用人員無(wú)法及時(shí)地反饋這些信息；而電子信息管理的工作人員有限，無(wú)法對(duì)全院的使用人員進(jìn)行調(diào)整跟蹤，促使信息系統(tǒng)的問(wèn)題不能及時(shí)創(chuàng)新改進(jìn)。只能等待檔案應(yīng)用人員反饋，再進(jìn)行調(diào)整分析，然后制定解決措施進(jìn)行處理，這種方式大大延長(zhǎng)了解決問(wèn)題的周期，制約了電子信息檔案系統(tǒng)的發(fā)展建設(shè)。
　　（二）醫(yī)院電子信息檔案正反饋閉環(huán)管理的作用和意義。1.正反饋閉環(huán)管理的操作流程。首先，分析醫(yī)院電子信息檔案使用過(guò)程中的問(wèn)題。對(duì)院內(nèi)的檔案應(yīng)用人員進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，讓他們提出電子信息檔案使用過(guò)程中遇到的問(wèn)題，或者對(duì)電子信息檔案系統(tǒng)的要求或建議，及時(shí)了解他們的需求。檔案管理人員再根據(jù)調(diào)查的資料信息進(jìn)行篩選，找出做得好和需要改進(jìn)的地方。針對(duì)檔案應(yīng)用人員不滿意的地方進(jìn)行歸納分類(lèi)，分析主要是什么方面的問(wèn)題。然后，進(jìn)行反饋整改。檔案管理負(fù)責(zé)人對(duì)每月的調(diào)查人數(shù)、檔案應(yīng)用人員不滿意的例數(shù)、電子信息系統(tǒng)出現(xiàn)的問(wèn)題和形成問(wèn)題的原因進(jìn)行分析計(jì)算。每月定期開(kāi)展本部門(mén)會(huì)議，以上個(gè)月的隨訪調(diào)查信息作參考，對(duì)統(tǒng)計(jì)信息進(jìn)行分析比較。然后根據(jù)問(wèn)題產(chǎn)生的原因制定解決措施，技術(shù)難點(diǎn)就請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行解決，盡量縮短解決問(wèn)題的時(shí)間；對(duì)于檔案應(yīng)用人員比較滿意或表?yè)P(yáng)的方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行表?yè)P(yáng)。最后，進(jìn)行跟蹤整改。對(duì)于每月、每季度的隨訪調(diào)查，都和上月、上季度的結(jié)果進(jìn)行比較，對(duì)于達(dá)到整改效果的問(wèn)題就改為常規(guī)反饋，沒(méi)有達(dá)到效果的就繼續(xù)深入分析，改進(jìn)解決措施，直到問(wèn)題解決。使檔案應(yīng)用人員提出的問(wèn)題得到有效解決，提升電子信息系統(tǒng)的滿意度。2.正反饋閉環(huán)管理的作用和意義。正反饋閉環(huán)管理系統(tǒng)引入到電子信息檔案的管理中，把原來(lái)的開(kāi)放式管理模式改變成閉環(huán)的管理系統(tǒng)。PFS 管理模式，在不使用大量人力、物力和資金的情況下，可以快速有效地找到電子信息檔案管理的不足之處，并迅速根據(jù)問(wèn)題制定解決方針，科學(xué)合理地解決問(wèn)題。PFS管理模式的運(yùn)用，可以有效提高電子信息檔案質(zhì)量，提高工作效率，促使電子信息檔案的管理更加高效。醫(yī)院電子信息系統(tǒng)的建設(shè)和運(yùn)用，對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部管理和經(jīng)營(yíng)發(fā)展具有重大意義。但是電子信息系統(tǒng)的使用過(guò)程中，缺乏科學(xué)合理的管理模式，對(duì)于系統(tǒng)運(yùn)行中的問(wèn)題不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決，所以影響了電子信息系統(tǒng)的質(zhì)量和效益。PFS管理系統(tǒng)就能很好地解決這些問(wèn)題，它的反饋及時(shí)，而且能有效跟蹤，對(duì)于信息系統(tǒng)的使用問(wèn)題能更全面反映到檔案管理部門(mén)，比如電子信息資源不夠全面、關(guān)聯(lián)性不夠等，這一類(lèi)非技術(shù)性的問(wèn)題，對(duì)電子信息系統(tǒng)影響很大，但是檔案應(yīng)用人員又不好上報(bào)；PFS管理就能把所有的問(wèn)題都快速反饋回去，使得檔案應(yīng)用人員的問(wèn)題更高效地解決，完善了電子信息檔案的管理制度，促進(jìn)電子信息檔案的建設(shè)和發(fā)展。
　　四、結(jié)語(yǔ)
　　綜上所述，醫(yī)院電子信息檔案管理關(guān)系到醫(yī)院管理工作的整體水平，并對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的開(kāi)展具有十分重要的影響。而醫(yī)院電子信息檔案PFS管理模式能夠改善管理系統(tǒng)功能，提高管理效率，增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部凝聚力和競(jìng)爭(zhēng)動(dòng)力，從而提高電子信息檔案工作質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院的良性發(fā)展，具有良好的推廣價(jià)值。
　　【參考文獻(xiàn)】
　　[1]農(nóng)永英.醫(yī)院電子信息檔案的正反饋閉環(huán)管理[J].華夏醫(yī)學(xué)，2014（03）.
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