【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01
　　近幾年，消化內(nèi)鏡技術(shù)得到快速發(fā)展，越來越多的診療均需借助消化內(nèi)鏡。本次研究通過對消化內(nèi)鏡診療者實施臨床護理路徑，理順該病種的護理程序，為提高工作效率和護理質(zhì)量，促進患者康復(fù)提供依據(jù)[1]。
　　1 資料與方法
　　1.1 研究對象
　　選取2016年10月-2017年10月期間通過抽樣的方式獲取病歷資料完整的消化內(nèi)鏡診療患者，其中觀察組180例，其中男性108例，女性72例，平均年齡為（53.23±9.56）歲。在對性別和年齡匹配的基礎(chǔ)上獲得對照組180例對照組患者，其中男性110例，女性70例，平均年齡為（54±11.32）歲。對照組給予常規(guī)護理，觀察組按照臨床護理路徑模式開展護理工作。
　　1.2 臨床護理路徑方案
　　成立臨床路徑護理工作小組，所有參與人員均經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)后，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定臨床護理路徑表。具體護理內(nèi)容和措施如下：（1）入院第1天，進行入院介紹，告知入院須知，介紹科室環(huán)，介紹相關(guān)負責(zé)醫(yī)師和責(zé)任護士。詢問病史結(jié)合護理體檢了解患者基本情況。術(shù)前安排術(shù)前檢查，告知注意事項，做好術(shù)前衛(wèi)生等，消除患者緊張等不良情緒。（2）手術(shù)當(dāng)日測量各項基本生命體征，了解患者的心理活動情況。對患者手術(shù)過程進行回憶并記錄。（3）術(shù)后繼續(xù)指導(dǎo)患者采用合理體位和活動方式，觀察病情變化，根據(jù)病情變化情況給予相應(yīng)護理措施。（4）落實消化內(nèi)鏡室標(biāo)準(zhǔn)。①日常工作標(biāo)準(zhǔn)化：將優(yōu)化后的規(guī)章制度、工作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實到實際工作中，提高護理安全，依據(jù)內(nèi)鏡感控管理，檢查配合護理，意外事件（預(yù)防墜床、摔傷），急救物品措施等各項標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，規(guī)范每個步驟，以質(zhì)量控制評分表對預(yù)約登記室、麻醉恢復(fù)室、診療室、清洗消毒室對各個班次及每項配合操作制定評分表并按照標(biāo)準(zhǔn)完成，并針對易出錯方面，每周進行安全分析修改并統(tǒng)一工作方法步驟。護士長及質(zhì)控小組隨時進行檢測檢查工作完成情況。每一例進入診療區(qū)的患者，每一步檢查環(huán)節(jié)均由護士全程指導(dǎo)護理，直到檢查、治療結(jié)束安全交給候診區(qū)家屬陪同離開。②治療配合標(biāo)準(zhǔn)化：近一步優(yōu)化規(guī)范患者核對法、胃鏡檢查、病理采取配合、息肉治療術(shù)中配合、靜脈曲張?zhí)自�術(shù)、胃腸造瘺術(shù)、胃底組織膠治療、支架置入術(shù)等護理配合等各項操作標(biāo)準(zhǔn)嚴格落實，并針對發(fā)生率低的治療配合項目按計劃回顧性培訓(xùn)、分階段考核，加深記憶，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及時安排授課，集體培訓(xùn)，制定配合標(biāo)準(zhǔn)，提高護士專科操作技術(shù)水平，使患者檢查時感受內(nèi)鏡護士的統(tǒng)一規(guī)范專業(yè)性，更加信任醫(yī)護人員。（5）出院后給予出院制動，告知復(fù)診事宜，以及出院后用藥、飲食以及活動等注意事項[2]。
　　1.3 觀察指標(biāo)
　　采用住院患者滿意度調(diào)查表，開展?jié)M意度調(diào)查并記錄患者并發(fā)癥發(fā)生情況、住院天數(shù)以及住院發(fā)費以及消化內(nèi)鏡相關(guān)知識掌握情況等指標(biāo)。
　　1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
　　使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，小數(shù)點后保留兩位有效數(shù)字，兩組間比較應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料進行卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　兩組患者內(nèi)鏡知識掌握以及對醫(yī)護人員滿意度分析。兩組患者對醫(yī)護人員的滿意度調(diào)查未發(fā)現(xiàn)有差異，但是采用臨床護理路徑患者較好掌握內(nèi)鏡知識相關(guān)知識，并有較低的并發(fā)癥發(fā)生率（P<0.05），見表1。
　　3 討論
　　臨床護理路徑的提出，為廣大醫(yī)護人員尋找更好的護理方式提供了依據(jù)。臨床護理路徑是患者在住院期間接受的護理模式，是一種針對特定患者人群，以時間為縱軸，以入院指導(dǎo)、入院評估、檢查、用藥、基礎(chǔ)護理、健康教育以及出院計劃等護理手段為橫軸而制定的以時間為順序的護理流程，它是一種融合了循證醫(yī)學(xué)、整理護理、質(zhì)量保證以及持續(xù)改進的標(biāo)準(zhǔn)化護理方法[3]。它在減少患者住院天數(shù)、住院費用、減低并發(fā)癥、提高患者對醫(yī)護人員滿意度以及掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)知識上具有積極意義。本次研究也進一步證實了對消化內(nèi)鏡患者采用臨床護理路徑模式護理以后患者的住院天數(shù)和住院費用減低，減輕了患者經(jīng)濟負擔(dān)，也避免了醫(yī)療資源的浪費。同時患者并發(fā)癥減少，促進患者康復(fù)，改善預(yù)后。對患者消化內(nèi)鏡相關(guān)知識的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)采用臨床路徑護理患者相關(guān)知識要掌握的更好，其掌握率要高于對照組，醫(yī)學(xué)知識的有效掌握為后期在治療和護理取得患者更好的配合奠定了良好的基礎(chǔ)，避免醫(yī)患和護患糾紛的產(chǎn)生，為醫(yī)護工作順利開展創(chuàng)造有利條件[4]。
　　綜上所述，在對消化內(nèi)鏡診療患者采用臨床護理路徑護理模式可以取得更好的效果，這對提高醫(yī)護人員工作效率，促進患者康復(fù)具有積極意義，值得在臨床上進一步推廣。
　　參考文獻
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