【中圖分類號(hào)】R711.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03-0-01
　　萎縮性陰道炎是絕經(jīng)期婦女常見的一種炎癥性疾病。絕經(jīng)期婦女由于卵巢功能衰退，機(jī)體內(nèi)雌激素水平下降，最終陰道的PH值升高，陰道自身防御能力也逐漸下降。其臨床癥狀包括陰道分泌物多、外陰瘙癢或疼痛、性交痛陰灼熱癢痛不適、干澀不潤(rùn)、帶下量異常、房事后癥狀加重等。由于萎縮性陰道炎徹底治愈率低，較易反復(fù)發(fā)作，這對(duì)患者的健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。所以，探索臨床治療萎縮性陰道炎的有效方案成為當(dāng)前婦產(chǎn)科學(xué)的研究熱點(diǎn)之一。連續(xù)性護(hù)理模式是指以護(hù)士護(hù)理為核心，對(duì)于患者在院期間和離院后的連續(xù)護(hù)理過(guò)程，其中包括在院的個(gè)體化護(hù)理，出院后護(hù)理，出院后隨訪等過(guò)程。研究結(jié)果表明，連續(xù)性護(hù)理模式，明顯提高了患者的治療依從性，并減少了患者的返院率。本院對(duì)40例絕經(jīng)后萎縮性陰道炎患者施行連續(xù)護(hù)理干預(yù)，取得了良好效果。本研究就來(lái)探討萎縮性陰道炎護(hù)理中連續(xù)護(hù)理模式的應(yīng)用效果。
　　1 .資料和方法：
　　1.1 資料
　　選取2016年2月至2017年7月來(lái)我院就診的40位萎縮性陰道炎患者，所有患者均有不同程度的外陰瘙癢、白帶異常等臨床表現(xiàn)。婦科檢查發(fā)現(xiàn)患者陰道呈老年性改變，陰道皺褶消失或變平，黏膜充血，上皮萎縮并且絕經(jīng)期均超過(guò)1年。將40例患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察組20例，年齡53～79歲，平均（62.8±7.22）歲；對(duì)照組20例，年齡55～76 歲，平均（61.5±5.41）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P = 0.313>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法：對(duì)照組根據(jù)醫(yī)囑采用藥物治療及發(fā)放健康手冊(cè)。觀察組除了上述對(duì)照組所提供的護(hù)理措施，同時(shí)增加離開醫(yī)院后的連續(xù)護(hù)理措施。離院后連續(xù)護(hù)理具體措施：（1）一般護(hù)理：結(jié)合具體患者年齡、身體狀況、飲食及生活習(xí)慣、心理狀況、社會(huì)及家庭等情況，制定個(gè)體化具體的護(hù)理措施，普及萎縮性陰道炎的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療情況的基本知識(shí)普及，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)指導(dǎo)患者正確的飲食營(yíng)養(yǎng)、性生活方式、生活習(xí)慣等日常生活護(hù)理；（2）指導(dǎo)正確的陰道沖洗及醫(yī)囑給藥護(hù)理：由有經(jīng)驗(yàn)護(hù)士向患者解釋陰道沖洗的必要性、正確的陰道沖洗方法、可能碰到的問(wèn)題等，取得患者信任，并積極配合。醫(yī)囑給藥應(yīng)給予準(zhǔn)確、足量、規(guī)律性給藥，嚴(yán)禁隨意性改變醫(yī)囑，如感不適，應(yīng)隨時(shí)復(fù)診，或與護(hù)理人員聯(lián)系，獲得正確處理；（3）建立老年婦女疾病患者群，利用聚會(huì)、電話、短信、網(wǎng)絡(luò)（QQ微信）等，與患者取得長(zhǎng)期聯(lián)系，監(jiān)督以及跟蹤患者護(hù)理措施的執(zhí)行情況，以及患者疾病恢復(fù)情況，及時(shí)答疑解問(wèn)、長(zhǎng)期跟蹤指導(dǎo)。
　　1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)萎縮性陰道炎患者的臨床癥狀和體征改善情況將療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效。具體如下：治愈：白帶恢復(fù)正常，陰道分泌物較少，陰道與外陰瘙癢、灼痛等癥狀消失，陰道內(nèi) p H 值恢復(fù)正常范圍；有效：白帶異常情況改善，陰道分泌物有所減少，陰道、外因瘙癢、灼痛等癥狀有所緩解，陰道內(nèi) p H 值降低；無(wú)效：各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)惡化。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)兩組數(shù)據(jù)，用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，以檢驗(yàn)組間率對(duì)比，P>0.05 對(duì)比差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05 對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。
　　2 .結(jié)果
　　研究組患者的治療方面依從性、疾病的認(rèn)知、健康生活方式、滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于對(duì)照組，治愈率明顯提高，復(fù)發(fā)率明顯降低。
　　3 討論
　　老年婦女由于絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素水平降低，使陰道對(duì)外界細(xì)菌入侵的自我防御能力下降，導(dǎo)致發(fā)生萎縮性陰道炎的幾率顯著升高。萎縮性陰道炎患者輕則表現(xiàn)為白帶異常、外陰瘙癢等癥狀，如不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致外陰潰瘍，甚至于由于潰瘍面粘連導(dǎo)致陰道或?qū)m腔發(fā)生化膿性炎癥反應(yīng)，最終給老年患者的身體健康以及生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響。因此，對(duì)萎縮性陰道炎患者應(yīng)及時(shí)給予有效的干預(yù)和治療。
　　萎縮性陰道炎患者的發(fā)病機(jī)制，在治療老年性陰道炎患者時(shí)，僅要注重對(duì)細(xì)菌的抑菌和殺菌作用，同時(shí)也要注意增加老年患者的陰道抵抗力。該疾病治愈較慢，病程較長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)。因此對(duì)萎縮性陰道炎的治療應(yīng)包括正確的治療方案及用藥方式、在日常生活中正確的自我防護(hù)、減少陰道的感染。連續(xù)護(hù)理是指在不同健康狀態(tài)下及不同環(huán)境中持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)價(jià)值。本研究將連續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于萎縮性陰道炎的治療和護(hù)理，通過(guò)就診時(shí)的當(dāng)面指導(dǎo)，以及離院后，群體聚會(huì)講座、電話、短信、網(wǎng)絡(luò)（QQ、微信）等，確保與患者密切保持聯(lián)系，通過(guò)在認(rèn)知、營(yíng)養(yǎng)、心理、治療、生活方式等方面干預(yù)，予患者全方位的護(hù)理，結(jié)果表明，研究組患者的治療方面依從性、疾病的認(rèn)知、健康生活方式、滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于對(duì)照組，治愈率明顯提高，復(fù)發(fā)率明顯降低。根據(jù)上述結(jié)果，認(rèn)為萎縮性陰道炎通過(guò)在初診到離院后家庭護(hù)理的連續(xù)護(hù)理模式，取得良好效果，值得臨床推廣。
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