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個(gè)體化術(shù)中護(hù)理對(duì)腹部腫瘤合并糖尿病患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的影響

發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來(lái)源: 歷史回眸 點(diǎn)擊:


  [摘要] 目的 評(píng)價(jià)個(gè)體化術(shù)中護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部腫瘤合并糖尿病患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的影響,為護(hù)理工作提供參考。方法 選擇該院2015年1月—2016年8月收治手術(shù)治療的60例腹部腫瘤合并糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,按照1:1分組比例,分為常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組以及加行個(gè)性化術(shù)中護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組,每組患者30例。對(duì)比兩組腹部腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期體溫、心率、收縮壓、舒張壓變化情況,術(shù)前、術(shù)后第3天壓瘡風(fēng)險(xiǎn)(參考Braden評(píng)分),術(shù)后寒戰(zhàn)、躁動(dòng)情況、拔管時(shí)間、清醒時(shí)間。結(jié)果 組間術(shù)前、術(shù)后心率、收縮壓、舒張壓水平結(jié)果,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05。組間術(shù)中、術(shù)畢體溫結(jié)果對(duì)比,實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。術(shù)后Braden評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。另外,組間術(shù)后寒戰(zhàn)、躁動(dòng)發(fā)生率以及拔管時(shí)間、清醒時(shí)間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 術(shù)中個(gè)體化護(hù)理干預(yù)利于降低患者壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),提高患者手術(shù)預(yù)后效果,具有推行價(jià)值。
  [關(guān)鍵詞] 個(gè)體化術(shù)中護(hù)理;腹部腫瘤;糖尿;壓瘡風(fēng)險(xiǎn);生命體征
  [中圖分類(lèi)號(hào)] R285.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2017)11(b)-0118-02
  糖尿病是常見(jiàn)性慢性疾病代表,多發(fā)于老年人,在社會(huì)人口老齡化突出、人們飲食生活習(xí)慣改變的當(dāng)下,老年糖尿病患者明顯遞增,且患者呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢(shì)[1]。腹部腫瘤合并糖尿病臨床相對(duì)常見(jiàn),糖尿病高血糖發(fā)展下會(huì)造成明顯機(jī)體慢性損害,并降低皮膚質(zhì)量,增加破損、潰瘍發(fā)生幾率,并提高壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)腹部腫瘤合并糖尿病患者而言,壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和降低是圍術(shù)期護(hù)理工作中的關(guān)注要點(diǎn)。有資料指出,個(gè)性化術(shù)中護(hù)理可以降低腹部腫瘤合并糖尿病患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn),并整體上提高手術(shù)治療預(yù)后效果[2];诖耍撐木2015年1月—2016年8月該院收治手術(shù)治療的60例腹部腫瘤合并糖尿病患者為例,進(jìn)行護(hù)理方案對(duì)比分析,總結(jié)個(gè)性化術(shù)中護(hù)理方案以及價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。
  1 資料與方法
  1.1 一般資料
  實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為腹部腫瘤合并糖尿病患者。按照1:1比例將60例合并癥患者進(jìn)行分組,實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各30例患者,此次實(shí)驗(yàn)患者、家屬簽署知情同意書(shū)。實(shí)驗(yàn)組:男性患者17例,女性患者13例;年齡在36~75歲之間,均值(58.60±3.20);疾病類(lèi)型:胃癌患者15例,結(jié)腸癌患者12例,其他腫瘤患者3例;糖尿病病程在2~20年之間,均值(10.80±3.30)年。對(duì)照組:男性患者18例,女性患者12例;年齡在36~76歲之間,均值(58.30±3.60);疾病類(lèi)型:胃癌患者14例,結(jié)腸癌患者11例,其他腫瘤患者5例;術(shù)前均使用胰島素控制血糖糖尿病病程在3~21年之間,均值(10.80±3.30)年。兩組腹部腫瘤合并糖尿病患者組間一般資料,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
  1.2 方法
  對(duì)照組——圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前健康教育。護(hù)理人員就患者及家屬說(shuō)明疾病相關(guān)知識(shí),包括疾病誘發(fā)原因、相關(guān)表現(xiàn)、術(shù)后情況等,建立患者疾病認(rèn)知度。②術(shù)前訪視。術(shù)前做好手術(shù)患者訪視工作,訪視期間告知患者手術(shù)方案、相關(guān)注意事項(xiàng)、介紹手術(shù)室,并對(duì)有明顯心理障礙的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),建立患者術(shù)前自信心。③入室后護(hù)理;颊呷胧液筮M(jìn)行血糖檢測(cè),并依照手術(shù)需求進(jìn)行術(shù)中配合。④術(shù)后護(hù)理。術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生命體征,并做好病房環(huán)境護(hù)理以及消毒工作,叮囑家屬術(shù)后護(hù)理期間注意事項(xiàng),并根據(jù)患者身體恢復(fù)情況安排飲食、康復(fù)鍛煉計(jì)劃。
  實(shí)驗(yàn)組——對(duì)照組基礎(chǔ)上加行個(gè)性化術(shù)中護(hù)理干預(yù);颊呷胧液,了解患者血糖、營(yíng)養(yǎng)狀況,并進(jìn)行患者皮膚質(zhì)量評(píng)估,查看患者皮膚是否存在潰瘍以及感覺(jué)減退情況,做好患者術(shù)前清潔工作,維持皮膚干燥狀態(tài),禁止用力揉搓皮膚。麻醉后擺放體位,受壓部位進(jìn)行軟墊/氣墊保護(hù),并進(jìn)行血糖、體溫術(shù)中監(jiān)測(cè),做好患者術(shù)中保溫工作,另外要求維持手術(shù)床干燥狀態(tài),禁止體液等污染情況,對(duì)于手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)的患者,合理變換受壓部位,術(shù)后再次進(jìn)行受壓皮膚情況評(píng)估,和病房護(hù)士做好術(shù)后交接工作,指導(dǎo)家屬護(hù)理期間按摩受壓皮膚。
  1.3 觀察指標(biāo)
  記錄腹部腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期體溫、心率、收縮壓、舒張壓水平以及Braden評(píng)分變化情況,術(shù)后寒戰(zhàn)、躁動(dòng)情況、拔管時(shí)間、清醒時(shí)間。
  1.4 Braden評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
  分別在患者術(shù)前(1 d)、術(shù)后(3 d)完成壓瘡風(fēng)險(xiǎn)情況評(píng)估,參考采Braden評(píng)分表,總計(jì)6項(xiàng)內(nèi)容(1~4分之間),總分24分。分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)越低,二者呈反比關(guān)系[3]。
  1.5 統(tǒng)計(jì)方法
  60例腹部腫瘤合并糖尿病患者此次實(shí)驗(yàn)研究指標(biāo)數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算。術(shù)后寒戰(zhàn)、躁動(dòng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn);體溫、心率、收縮壓、舒張壓水平、Braden評(píng)分以及拔管時(shí)間、清醒時(shí)間等計(jì)量資料均以(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
  2 結(jié)果
  2.1 組間圍術(shù)期生命體征指標(biāo)結(jié)果對(duì)比
  實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組腹部腫瘤合并糖尿病患者具體術(shù)前、術(shù)中、術(shù)畢體溫、心率、收縮壓、舒張壓水平見(jiàn)表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算,術(shù)前、術(shù)中、術(shù)畢相關(guān)生命體征結(jié)果均趨于穩(wěn)定狀態(tài),實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中、術(shù)后體溫均高于對(duì)照組(P<0.05),其余指標(biāo)雖然實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,但組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
  2.2 組間術(shù)后寒戰(zhàn)、躁動(dòng)發(fā)生率對(duì)比
  實(shí)驗(yàn)組:寒戰(zhàn)患者3例(10%),躁動(dòng)患者3例(10%)。對(duì)照組:寒戰(zhàn)患者6例(20%),躁動(dòng)患者6例(20%)。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組腹部腫瘤合并糖尿病患者具體術(shù)后寒戰(zhàn)(χ2=1.176 5,P=0.278 0)、躁動(dòng)(χ2=1.176 5,P=0.278 0)情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算,實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
  2.3 組間術(shù)后拔管時(shí)間、清醒時(shí)間對(duì)比
  實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組腹部腫瘤合并糖尿病患者術(shù)后拔管時(shí)間、清醒時(shí)間以及術(shù)前1 d、術(shù)后3 d Braden評(píng)分結(jié)果見(jiàn)表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算,實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后拔管時(shí)間、清醒所需時(shí)間短于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)前Braden評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后Braden評(píng)分再次對(duì)比實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。
  3 討論
  糖尿病患者長(zhǎng)期血糖異常會(huì)導(dǎo)致皮膚質(zhì)量下降,增加破損及壓瘡等皮膚損害幾率,且愈合困難,誘發(fā)感染類(lèi)問(wèn)題。腹部腫瘤患者在疾病消耗情況下,進(jìn)食情況較差,所以營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題相對(duì)明顯,降低了皮膚抵抗能力,并增加術(shù)中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前血糖控制、皮膚質(zhì)量評(píng)估,加上必要的清潔工作,患者皮膚壓瘡風(fēng)險(xiǎn)不高。腹部手術(shù)患者以全身麻醉方案為主,患者處在無(wú)意識(shí)狀態(tài),所以受壓部位有明顯的缺血型改變,需要進(jìn)行軟墊保護(hù),加上手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),為了減輕同一部位的受壓情況,需要合理變換體位,并進(jìn)行術(shù)中血糖水平監(jiān)測(cè),維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定狀態(tài)。另外,術(shù)中低體溫是導(dǎo)致壓瘡的高危因素,所以需要強(qiáng)化術(shù)中體溫維持[4]。
  此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示:兩組手術(shù)患者組間相關(guān)觀察指標(biāo)結(jié)果對(duì)比,實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中、術(shù)后體溫以及術(shù)后Braden評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。
  4 結(jié)語(yǔ)
  綜上所述,個(gè)體化術(shù)中護(hù)理符合腹部腫瘤合并糖尿病患者需求,能夠降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn),提高護(hù)理質(zhì)量。
  [參考文獻(xiàn)]
  [1] 張冰冰.腹部腫瘤合并糖尿病患者術(shù)后開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的工作體會(huì)[J].糖尿病新世界,2016,19(23):148-149.
  [2] 劉紅.個(gè)體化術(shù)中護(hù)理對(duì)腹部腫瘤合并糖尿病患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的影響[J].糖尿病新世界,2014(19):122,124.
  [3] 叢繼紅,宋志遠(yuǎn).腹部腫瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期及術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,42(12下半月版):721.
  [4] 宋寶強(qiáng).普外科合并糖尿病患者圍手術(shù)期超時(shí)預(yù)防應(yīng)用抗生素原因分析[J].糖尿病新世界,2014(9):39.
  (收稿日期:2017-08-28)

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