盡管經(jīng)濟快速增長，近十年來衛(wèi)生開銷也增加，但是中國的衛(wèi)生總體表現(xiàn)在世界衛(wèi)生組織對１９１個國家的排名中排在１４４位，還不如伊拉克等國。學者指出，這與中國改革開放以來“對經(jīng)濟增長的迷信”和“對市場的迷信有關”。前者導致政府失職，后者導致市場失靈。

　　香港中文大學政治與行政學系教授王紹光昨天在中國國家圖書館所做的學術演講《人民的健康也是硬道理》中，列舉所收集的有關中國衛(wèi)生體制的數(shù)據(jù)，指中國公共衛(wèi)生在指導思想上出現(xiàn)上述兩個誤區(qū)。

　　他昨天指中國目前的醫(yī)療體制患上了“美國病”，政府希望市場發(fā)揮作用，但美國的人均醫(yī)療費用在歐美發(fā)達國家中最高，醫(yī)療體制的總體表現(xiàn)和公平度在發(fā)達國家中排名倒數(shù)第二。而過分市場化正是導致這些現(xiàn)象的原因之一。

　　王教授指出，政府失職和市場失靈的主要后果，是衛(wèi)生防疫體系不堪一擊。此外，它也造成衛(wèi)生保健的嚴重不公平及醫(yī)療機構效率下降。

　　王教授指出，在改革開放前，中國的醫(yī)療衛(wèi)生工作重點在預防和消除傳染病等，被世界衛(wèi)生組織和世界銀行譽為“中國模式”。但上世紀８０年代以后，醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點已經(jīng)從農村移向城市、從“重預防”移向“重醫(yī)療”，從低成本移向高科技、高成本了。

　　公平度世界排名 中國倒數(shù)第四

　　他說，在一些地區(qū)，大型醫(yī)療設備超過實際需求，而與之形成對比的卻是疾病預防和檢測所需經(jīng)費的短缺。在中西部許多農村里，縣及縣以下的防疫機構多年都沒有能力更新化驗儀器，甚至連給職工發(fā)工資都有困難。

　　中國原衛(wèi)生部長張文康去年一次講話中提到，目前中國全國縣影響公共衛(wèi)生機構只有三分一仍在較正常運轉，有三分一在瓦解邊緣上掙扎，剩下的三分一已經(jīng)垮臺。王教授說，正是因為這樣，發(fā)生沙斯期間，各級領導都害怕疫情傳入農村。

　�。玻埃埃澳辏�世界衛(wèi)生組織在醫(yī)生負擔公平性的排名中，中國排在第１８８位，是倒數(shù)第四位。其中，地區(qū)差距、城鄉(xiāng)差距和階層差距十分明顯。王教授認為，中國的衛(wèi)生費用主要來自地方財政而不是中央財政的格局，使到公共衛(wèi)生的投入與地區(qū)的財政實力緊密掛鉤。

　　而從政府對城鄉(xiāng)的衛(wèi)生投入來看，１９９８年全國衛(wèi)生總費用３７７６億５０００萬元，其中政府投入為５８７億２０００萬元，用于農村衛(wèi)生費用為９２億５０００萬元，僅占政府投入的１５. ９% 。城鎮(zhèn)約有３億７９００萬人口，平均每人享受大約１３０元的政府醫(yī)療衛(wèi)生服務。鄉(xiāng)村有為８億６６００萬人，平均每人只享受相當于１０. ７元的政府醫(yī)療衛(wèi)生服務。

　　王教授說，市場只青睞有支付能力的“消費者”，市場化的醫(yī)療將低收入階層排斥于外。根據(jù)當局進行的調查，１９９８年有三分之一以上患者因為經(jīng)濟困難而無法就診。而在經(jīng)濟越不發(fā)達地區(qū)，不敢就診的人越多。

　　經(jīng)濟和社會應該協(xié)調發(fā)展

　　他解釋，因為醫(yī)療費超出很多人的支付能力，市場化的醫(yī)療衛(wèi)生機構效率也因此降低。平均每一個醫(yī)生全年負擔的住院床日和病床使用率都呈現(xiàn)下降的趨勢。

　　王教授也是清華大學公共管理學院的兼職教授。他從沙斯帶來的危機，談到中國必須重新思考“發(fā)展是硬道理”的命題，認識到“發(fā)展”應是“全體公民經(jīng)濟生活和社會生活的全面進步，而不要指望經(jīng)濟增長必能自動帶來其他目標的實行”。

　　中國總理溫家寶在今年６月發(fā)生沙斯期間曾說，“通過抗擊非典的斗爭，各級政府要更加重視公共衛(wèi)生建設，更加重視提高應對突發(fā)事件的能力，更加重視對社會的管理，更加重視經(jīng)濟社會的協(xié)調發(fā)展”。（李慧玲）

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