前陣子發(fā)燒去醫(yī)院，回來(lái)發(fā)現(xiàn)處方里一半內(nèi)容看不清，簽名更是龍飛鳳舞。最后只能回去問寫處方的大夫。 　　這種事情已經(jīng)發(fā)生過(guò)多次了。醫(yī)生們字跡潦草早已飽受詬病，甚至變得見怪不怪。以至于老百姓哪天碰到一位規(guī)矩寫字的大夫，反倒成了稀罕，沒準(zhǔn)還認(rèn)為這是新來(lái)的或是資歷淺的醫(yī)生。只要是醫(yī)生們手寫的醫(yī)療記錄，仿佛總有很多人抱怨如“鬼畫符”、“天書”一般“看不懂”，無(wú)論中醫(yī)西醫(yī)皆是如此。有趣的是，這種障礙在醫(yī)生和醫(yī)生之間、醫(yī)生和藥師之間卻仿佛沒有那么大。當(dāng)患者拿著龍飛鳳舞的處方到藥房取藥時(shí)，藥師們一般可以毫不費(fèi)力地辨認(rèn)出這些藥名并交付患者。于是疑慮產(chǎn)生了：這些涂鴉是不是醫(yī)生和專業(yè)人員之間約定俗成的“暗號(hào)”，用來(lái)防止患者在其他地方領(lǐng)藥或治療？在當(dāng)下中國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張的背景下，懷疑潦草的字跡隱藏著逐利沖動(dòng)的想法并不奇怪。
　　然而上面的猜測(cè)卻并非事實(shí)。實(shí)際上，醫(yī)師們字跡潦草并非我國(guó)獨(dú)有，幾乎全世界的患者對(duì)醫(yī)生們?cè)愀獾臅�法都頗有微詞，很多醫(yī)療差錯(cuò)直接緣于醫(yī)師們潦草的字跡。據(jù)美國(guó)國(guó)家科學(xué)院醫(yī)學(xué)研究所的報(bào)告，每年全美由于醫(yī)療差錯(cuò)死亡的人數(shù)，超過(guò)了因高速公路交通事故、乳腺癌或艾滋病死亡的人數(shù)；醫(yī)療差錯(cuò)中用藥錯(cuò)誤排在所有錯(cuò)誤發(fā)生率的第四位，用藥錯(cuò)誤中最主要的原因就是處方錯(cuò)誤，而醫(yī)生們潦草的字跡是造成處方錯(cuò)誤的重要原因之一。
　　2000年英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志（BMJ）曾報(bào)道了一樁官司：美國(guó)一名醫(yī)生為心絞痛患者開具了“硝酸異山梨酯20mg，每6小時(shí)一次口服（Isordil，20mg，Q6h）”的處方，然而由于字體過(guò)于飄逸，藥師將Isordil誤認(rèn)作Plendil（降壓藥），導(dǎo)致患者過(guò)量服用后心臟病發(fā)作，數(shù)日后死亡。最終法院認(rèn)定處方醫(yī)師和藥師負(fù)同等責(zé)任，各賠償患者親屬225000美元，真可謂4個(gè)字母引發(fā)的悲劇。
　　
　　如此看來(lái)，全世界醫(yī)生們似乎都有一種“把字寫不清楚”的傾向。莫非從事醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的人們都同時(shí)中了邪？來(lái)自美國(guó)和英國(guó)的兩位學(xué)者對(duì)此進(jìn)行了專門研究。他們選取了209名衛(wèi)生服務(wù)人員作為研究對(duì)象，其中包含82名醫(yī)生。給他們10秒時(shí)間寫下一句話：“Quality Improvement is the best thing since sliced bread”，然后進(jìn)行筆跡鑒定和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。最后結(jié)論是醫(yī)生們的筆跡并不比非醫(yī)生更加潦草。實(shí)驗(yàn)中之所以選擇在短時(shí)間內(nèi)寫下句子，為的是一定程度上模仿醫(yī)療工作時(shí)的情況。兩位學(xué)者在解釋為什么在公眾觀念里“醫(yī)生的字跡要比其他職業(yè)的人更加潦草”時(shí)提出了他們的看法：這也許是由于醫(yī)生的字跡潦草可能意味著個(gè)人健康的高風(fēng)險(xiǎn)，由于公眾對(duì)自身健康情況的高度關(guān)注，因此對(duì)此類文件的準(zhǔn)確性和可辨識(shí)性較其他專業(yè)文件有著更高期待。
　　在中國(guó)，由于醫(yī)療資源配置不夠合理，很多醫(yī)院門診人滿為患。醫(yī)生在日常工作中所面臨的時(shí)間壓力往往比前面描述的“10秒內(nèi)寫下一句話”更為嚴(yán)苛。無(wú)論是門診還是住院，醫(yī)生們要完成的文字工作都是連篇累牘，且大部分為具有某種套路特征的專有名詞的集合。這些專有名詞在被反復(fù)書寫之后，字形筆畫便難免會(huì)向“神似”的境界邁進(jìn)。在內(nèi)科，由于疾病診治對(duì)病史和檢查的記錄要求相對(duì)更高，故而字跡較為清楚；而在外科，對(duì)病情討論分析的要求較內(nèi)科為低，多數(shù)治療以手術(shù)為主，因此字跡更加潦草。
　　醫(yī)生書寫潦草導(dǎo)致的問題除了造成醫(yī)療差錯(cuò)外，還會(huì)給臨床研究帶來(lái)不便。需要回顧，收集和總結(jié)病例時(shí)，凌亂的字跡僅能提供有限的線索，治療的經(jīng)驗(yàn)不能很好保存是非�？上У氖虑�。
　　筆跡是一種帶有強(qiáng)烈個(gè)人色彩的特征。醫(yī)生和教師一樣，都屬筆跡公開化程度較高的職業(yè)。相對(duì)于教師，醫(yī)生的書寫責(zé)任更大，要求更高，錯(cuò)誤書寫和涂鴉書寫的危害也更大。消除醫(yī)生涂鴉、特別是處方涂鴉，減少醫(yī)療差錯(cuò)是全世界共同面對(duì)的問題。
　　最直接的方法就是改用電子處方和打印處方。目前國(guó)內(nèi)已廣泛開展了打印處方，較之過(guò)去，患者至少不用再猜測(cè)處方上那些云山霧罩的字跡了。住院病案的印刷化還在推行當(dāng)中，相信過(guò)不了多久住院患者出院時(shí)就能看到整潔的住院記錄了。不過(guò)這些并不是所謂的“電子病歷”，只是手寫病歷的印刷化而已。距離電子病歷所需的那種醫(yī)療文件信息化、網(wǎng)絡(luò)化，還有很長(zhǎng)的路要走。

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