醫(yī)學(xué)的歷史
發(fā)布時間:2017-02-08 來源: 歷史回眸 點(diǎn)擊： 
醫(yī)學(xué)的歷史篇一：醫(yī)學(xué)發(fā)展史
醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的重要事件
中：
1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》：我國現(xiàn)存最早、最完備的醫(yī)學(xué)理論著作。
包括《素問》（生理、病理、疾病治療原則原理）和《靈樞》（解剖、經(jīng)絡(luò)、針灸）
2、扁鵲：我國古代醫(yī)學(xué)的祖師，第一個進(jìn)入正史記載的醫(yī)生。
3、華佗：“外科始祖”，最突出貢獻(xiàn)為創(chuàng)制“麻沸散”。其他貢獻(xiàn)有行剖腹術(shù)、創(chuàng)五禽戲。
4、張仲景（醫(yī)圣）與《傷寒雜病論》。
5
《千金方》
中國最早的臨床醫(yī)學(xué)百科全書
》、
《大醫(yī)習(xí)業(yè)》
精湛醫(yī)術(shù)高尚品德修養(yǎng)
6、李時珍 與 達(dá)爾文稱其為“1596年出版的中國百科全書” 西
1、（古希臘）希波克拉底：·醫(yī)學(xué)之父
·重大貢獻(xiàn)：推動巫醫(yī)分離，奠定西方醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)·其他：“體液說”（血液、粘液、黃膽、黑膽） “希波克拉底誓言”
2、維薩里（解剖學(xué)之父）的《人體的構(gòu)造》：奠定了解剖學(xué)的基礎(chǔ)。
蓋倫：“猴子解剖學(xué)家”、血液運(yùn)動的“潮汐說”。
3、哈維 的 《心血運(yùn)動論》：提出“血液循環(huán)理論”。
4：開創(chuàng)現(xiàn)代微生物學(xué)與細(xì)菌學(xué)。
巴氏高溫消毒法 治療狂犬病方法
結(jié)核菌素
5、弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素：抗生素的誕生。
過程： 弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素瓦 抗生素大量問世
有抗結(jié)核桿菌的能力
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展
一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要發(fā)展：器官移植、微創(chuàng)外科、醫(yī)學(xué)影像學(xué)。
器官移植：1、移植：將身體的一部分（如細(xì)胞、組織或器官）通過手術(shù)或其他途徑移到同一個人或另一個人的特定部位，使其繼續(xù)存活的方法。受者）
2、簡史：器官移植萌芽 臨床應(yīng)用（X—巰基嘌呤細(xì)胞毒性藥物 ）
3、現(xiàn)狀：腎臟移植、肝臟移植、心臟移植、胰腺移植、肺移植、骨髓移植、其他。
4、存在問題：·供體器官越來越不能滿足人類自身需要
·經(jīng)費(fèi)短缺
·規(guī)范尚未形成
·排斥反應(yīng)
微創(chuàng)外科（MIS）：1、定義：通過微小創(chuàng)傷或微小入路，將特殊器械、物理能量或化學(xué)藥劑送入人體內(nèi)部，完成人體內(nèi)病變、畸形、創(chuàng)傷的滅活、切除、修復(fù)或重建等外科手術(shù)操作，以達(dá)到診斷和治療目的的外科技術(shù)。
2、起步于膽囊切除術(shù)，先發(fā)展到機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)。
3、目的：將人體組織器官的“損傷”達(dá)到最小，“損傷”包括生理的和心理的。
醫(yī)學(xué)影像學(xué)：1、定義：通過各種成像檢查技術(shù)獲得有關(guān)機(jī)體內(nèi)部組織和器官的活體形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和病理狀態(tài)的圖像，根據(jù)圖像所顯示的特點(diǎn)進(jìn)行疾病診斷以及在影響下監(jiān)視下直接對某些疾病進(jìn)行治療的一門新興醫(yī)學(xué)科學(xué)。
2、分類：影像診斷學(xué)、介入醫(yī)學(xué)（介入影像學(xué)）。
3、X線成像檢查應(yīng)用：普通檢查（熒光透視、攝影），特殊檢查（軟X線攝影），造影檢查（將對比劑引入缺乏自然對比的組織中，人為形成密度差別形成影像）。
4、發(fā)展：傳統(tǒng)放射診斷學(xué)數(shù)字X線成像技術(shù)超聲成像（
USG
核X線計算機(jī)體層成像（CT磁共振成像（MRT）（形態(tài)學(xué)成像、功能性成像）
（支架植入術(shù)、成形術(shù)、栓塞術(shù)、穿刺引流術(shù)、消融術(shù)、灌注術(shù)、取異物術(shù)）
二、21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢：基因醫(yī)學(xué)、干細(xì)胞、核酸疫苗、介入醫(yī)學(xué)。 基因醫(yī)學(xué)后基因時代接踵而至（蛋白質(zhì)組學(xué)）
干細(xì)胞（SC)：1、定義：來自胚胎、胎兒或成人的具有持久或終身的自我更新、高度增殖和多向分化潛能的細(xì)胞。
2誘導(dǎo)多能干細(xì)胞
（倫理爭議）
核酸疫苗：1、疫苗：由減毒的或滅活的病原微生物制得的，具有刺激機(jī)體產(chǎn)生針對病原微生物的特異抗體或細(xì)胞免疫的生物制品。（菌苗：由細(xì)菌制得。疫苗：由病毒、立克次體、螺旋體制得。）
2、核酸疫苗：DNA疫苗。將含有編碼外源性蛋白基因的真核表達(dá)質(zhì)粒DNA直接接種到機(jī)體后，通過宿主細(xì)胞的轉(zhuǎn)錄翻譯系統(tǒng)合成抗原蛋白。
3 第二代重組基因工程疫苗第三代核酸疫苗
介入醫(yī)學(xué)：“通、堵、注、消”
1、通：再通術(shù)。采用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張技術(shù)使狹窄或閉塞的血管再通，或者通過導(dǎo)管、導(dǎo)絲將
支架置于管道狹窄處重建管道。
2、堵：栓塞術(shù)。將某些栓塞物質(zhì)選擇性地注入血管或體內(nèi)異常通道，阻斷血流進(jìn)行栓堵的治療技術(shù)。
3、注：灌注技術(shù)。用導(dǎo)管、細(xì)針向組織或器官內(nèi)注入各種藥物進(jìn)行治療的技術(shù)。
4、消：消融技術(shù)。通過化學(xué)性或物理性手段對病變組織進(jìn)行破壞的治療技術(shù)。
三、21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐模型——循證醫(yī)學(xué)
1、循證醫(yī)學(xué)：人們遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動。
2、核心思想：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該明智地運(yùn)用在臨床研究中得到的最新、最有力的科學(xué)研究證據(jù)來診斷、治療患者。
3
條件：隨機(jī)化、有對照。
4、用循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)臨床實(shí)踐活動：
①第一步：明確患者最關(guān)心的問題是什么。
②第二步：通過檢索科學(xué)文獻(xiàn)來尋找相關(guān)證據(jù)。（PICOS文獻(xiàn)檢索）
PICOS P：患者類型；I：干預(yù)措施；C：對照措施；O：患者結(jié)果；S：研究類型。
④第四步：把最佳證據(jù)應(yīng)用于臨床決策。
（綜合考慮最佳證據(jù)，具體的醫(yī)療環(huán)境，患者價值取向）
⑤第五步：評價決策效果，不斷提高臨床決策水平。
醫(yī)學(xué)的歷史篇二：醫(yī)學(xué)模式的歷史演變
醫(yī)學(xué)模式的歷史演變
王華生 孫勛銳
王：首先，我們要明確幾個概念，第一，什么叫模式，模式就是框架、架構(gòu)，例如：我想建一座房子，建造什么樣的房子呢？在我的頭腦中就有了一個設(shè)計圖，這個設(shè)計圖就是框架，然后，建造房子時參照設(shè)計圖進(jìn)行。
孫：王老師，可不可以這樣理解，我開始懂事的時候，在我心目中就有一個白雪公主，這個白雪公主或白馬王子，就是一個我找對象的框架。
王：這種理解也對，不過我們這里講的是思維框架，我們在右醫(yī)所學(xué)的所有的醫(yī)學(xué)理論，會在我們頭腦中形成一個思維框架，形成一種思維模式，這種思維模式是固定的。
孫：我們是右醫(yī)人，而不是桂醫(yī)人，這種固定的思維模式是不是可以打破？ 王：可以打破，但是很難。我們今天講的醫(yī)學(xué)模式的歷史演變，就在于試圖打破這種思維模式，右醫(yī)只開設(shè)了醫(yī)學(xué)理論，而沒有開設(shè)醫(yī)學(xué)史，醫(yī)學(xué)思想史。如果我們學(xué)了醫(yī)學(xué)史和醫(yī)學(xué)思想史，就會形成一種新的醫(yī)學(xué)思維模式。 孫：醫(yī)學(xué)理論是從橫的方面來講醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)史和醫(yī)學(xué)思想史是從縱的方面來講醫(yī)學(xué)，這樣就形成了一個十字架結(jié)構(gòu)，僅僅是學(xué)醫(yī)學(xué)理論，只有一個橫的結(jié)構(gòu)，這種結(jié)構(gòu)是片面的，只有學(xué)醫(yī)學(xué)史和醫(yī)學(xué)思想史，形成十字架結(jié)構(gòu)，這個思維結(jié)構(gòu)才是合理的。
王：孫老師，不是說好了，我講理論部分，你講案例部分嗎？你在搶戲呢！第二個概念，醫(yī)學(xué)模式的歷史演變，講的就是醫(yī)學(xué)思想史，醫(yī)學(xué)思維模式的歷史發(fā)展的軌跡。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)史，會使我們在座的未來的醫(yī)生在解決科學(xué)所提出的問題時，從以往無窮的知識源泉中找到智慧，得到啟發(fā)。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)史，還會使我們看到醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，從而使我們站在時代的前列。那么，醫(yī)學(xué)的起源是什么？醫(yī)學(xué)起源于本能。本能是什么？本能是一種生物遺傳，不用任何人教你也會做，比如，吃奶，人一生下來就會吃奶，對不對？
孫：醫(yī)學(xué)起源于本能？動物也有本能。蛇受傷后，自己會去找一種草，把受傷的部分在這種草上摩擦，然后，傷就好了；很多動物受傷了或生瘡了，就用舌頭去舔傷口或瘡面，以減輕痛苦；狗的一腿受傷了，則用三條腿走路，使受傷的腿得到休息。那么，動物也有醫(yī)學(xué)！
王：動物還有醫(yī)學(xué)？動物還有哲學(xué)呢！人類的本能是從模仿動物的本能而來的，比如孫老師所說的，蛇在某種植物上摩擦能治好傷，這種植物就可能對人的疾病也有療效；人被蛇咬傷之后，用清水來洗傷口；人的手被割傷了，用泥巴來止血，都是一種本能的醫(yī)學(xué)。這種本能的醫(yī)學(xué)的發(fā)展就變成了經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)。中國醫(yī)生的祖師爺神農(nóng)的醫(yī)學(xué)，就是一種經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)。但是，本能的醫(yī)學(xué)和經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)不能解決人類健康的所有問題。比如，對于生命現(xiàn)象，我們是從哪里來的？我們是誰？我們要到哪里去？本能的醫(yī)學(xué)和經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)就無法理解了，經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)必須上升為理論的醫(yī)學(xué)才能解釋清楚。
一、巫術(shù)醫(yī)學(xué)模式
孫：王老師，不能這樣講，我們是從哪里來的？我們是誰？我們要到哪里去？誰聽得懂��？要這樣講，人為什么會生孩子？人為什么會長大？人為什么要找對象？人為什么會死？這些現(xiàn)象確實(shí)是不可思議的現(xiàn)象。那么，對于這種不可思議
的現(xiàn)象古代人又是如何解釋的呢？
王：這就是我們要講的醫(yī)學(xué)史上第一個醫(yī)學(xué)模式：巫術(shù)醫(yī)學(xué)模式。所有的科學(xué)和哲學(xué)都起源于神話、巫術(shù)和傳說，醫(yī)學(xué)也不例外。古代人認(rèn)為，世界是神靈、動物、祖先或生殖所創(chuàng)造的。所以，人來源于神靈、動物、祖先或生殖。這種神靈、動物、祖先或生殖都是一種超自然的力量。比如原始社會時代的神靈崇拜、動物崇拜、祖先崇拜、生殖崇拜。生命與健康是神靈、動物、祖先或生殖的某種恩賜，而疾病與死亡則是魔鬼在作祟，或是動物、祖先或生殖的某種懲戒，對疾病的治療主要依靠祈福與驅(qū)魔，從事這種儀式的人被稱為巫婆或巫漢（巫醫(yī)）。
孫：例如，上帝創(chuàng)造了萬物之后，創(chuàng)造了男人亞當(dāng)，從亞當(dāng)身上抽出一條肋骨，用這根肋骨創(chuàng)造了女人夏娃，亞當(dāng)和夏娃的生命健康是上帝所創(chuàng)造的，亞當(dāng)和夏娃生病了，那是上帝對亞當(dāng)和夏娃的懲罰。亞當(dāng)和夏娃生病就祈禱上帝保佑。My God! My God! I love you!
王：那是神學(xué)醫(yī)學(xué)模式，你講快了。
孫：I see! 比如，張三不小心掉到河里了，小孩雖然救上來了，但古代人認(rèn)為，小孩的魂也掉到河里了，于是要從河里把張三的魂撈上來，邊撈邊喊：張三，回來呀！張三，回來呀！張三，你回來了沒有？回來了！張三，你回來了沒有？回來了！再比如，張三生病了，古代人認(rèn)為，是因為張三家里有鬼，于是要請和尚道士來驅(qū)鬼，和尚道士就是巫醫(yī)。
二、 自然醫(yī)學(xué)模式
王：本能的醫(yī)學(xué)、經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)、巫術(shù)的醫(yī)學(xué)發(fā)展之后，就產(chǎn)生了自然醫(yī)學(xué)模式。自然醫(yī)學(xué)模式是醫(yī)學(xué)史上的第二種醫(yī)學(xué)模式。自然醫(yī)學(xué)模式是對巫術(shù)醫(yī)學(xué)模式的否定，即以自然來否定超自然的神靈，把世界的本原歸結(jié)為某一種或某幾種自然的物質(zhì)。如，西方哲學(xué)始祖泰勒斯認(rèn)為，世界的本原是水，人也是水產(chǎn)生的；亞里斯多德認(rèn)為，世界的本原由水、土、火、氣四種元素構(gòu)成。此時的醫(yī)學(xué)尚未從哲學(xué)中分化出來，屬于自然哲學(xué)的構(gòu)成部分。例如，希波克拉底認(rèn)為，人體和生命由血、黏液、黃膽汁和黑膽汁四種元素構(gòu)成，此四種液體配合正常時，身體處于健康狀態(tài)；配合不當(dāng)便生疾病，他在《論氣、水和地區(qū)》一文中，把大宇宙（自然世界）和小宇宙（自然人）現(xiàn)象之間的因果關(guān)系直接聯(lián)系起來。小宇宙和大宇宙一樣都有其固定的秩序和比例，如果秩序打亂了，比例失調(diào)了，就會產(chǎn)生疾病。
孫：大宇宙就是地球、月亮、星星、太陽，動物、植物、人所組成的自然世界，小宇宙就是一個個具體的人。就像豬八戒說的一樣，你也不是妖怪，我也不是妖怪，他也不是妖怪，我們大家都不是妖怪。我們大家是什么？你也是個宇宙，我也是一個宇宙，他也是一個宇宙，我們大家都是宇宙。自然世界是由土、火、水、空氣四種元素組成的，身體也是由土、火、水、空氣組成的，當(dāng)這些元素變得過多或過少，超過自然的要求時，會產(chǎn)生疾��；當(dāng)這些元素改變了原來的位置時，跑到不適合的地方去了，會產(chǎn)生疾�。划�(dāng)其中的某種元素被迫接受了不適合它的元素時，也會產(chǎn)生疾病。
王：孫老師想象力豐富。這時候醫(yī)學(xué)所要研究的對象，就是自然的人，環(huán)境、氣候、社會、心理、春夏秋冬四季對人的疾病健康都有影響。比如：對于同一個人患同一種疾病來說，春夏秋冬四季的用藥是不同的。
孫：就氣候來說，天睛有天睛的藥方，天陰有天陰的藥方，天雨有天雨的藥方，天小孩有天小孩的藥方。
王：希波克拉底認(rèn)為，人本身就有一種自然的生命力，醫(yī)學(xué)的作用就在于幫助我們恢復(fù)我們自己的自然的生命力，可以說，自然醫(yī)學(xué)模式的醫(yī)學(xué)，就是研究人的自然生命力�；蛘哒f，自然生命力，是醫(yī)學(xué)研究的主題。意大利醫(yī)學(xué)史家卡斯蒂廖尼指出，希波克拉底一方面使醫(yī)學(xué)擺脫迷信，一方面使醫(yī)學(xué)擺脫哲學(xué)的思辨而走向臨床方面，希波克拉底的醫(yī)學(xué)思維方式具有整體性、直觀性的特征。
孫：也就是說，我們在行醫(yī)時，不僅要考慮到生物的原因、生理的原因，而且要考慮到社會的原因、環(huán)境的原因、氣候的原因、心理的原因、春夏秋冬四季的原因。
王：中醫(yī)的醫(yī)學(xué)模式也是一種自然醫(yī)學(xué)模式，中醫(yī)來源于《周易》�！吨芤住氛J(rèn)為，世界的本原叫“太極”，“太極”生陰陽，陰陽的對立統(tǒng)一構(gòu)成了世界周期性的矛盾運(yùn)動�！吨芤住返慕忉層邪税肆呢裕谝回裕侵v天，講陽、講男，講父親，天行健，君子以自強(qiáng)不息，第二卦，是講地、講陰、講女，講母親，天與地的矛盾運(yùn)動構(gòu)成萬事萬物，父親與母親的矛盾運(yùn)動構(gòu)成了人類社會。天地的矛盾運(yùn)動、陰陽的矛盾運(yùn)動，父母的矛盾運(yùn)動經(jīng)過八八六十四卦之后，形成一個周期。最后，兩卦是“既濟(jì)”“未濟(jì)”卦，第六十三卦“既濟(jì)”卦是講，事物已經(jīng)完成了，第六十四卦未濟(jì)”卦是講，事物還沒有完成，也就是事物又重新開始了。這就告訴我們，如果我們碰到了困難和挫折，那就意味著新的開始，新的選擇。人法自然，人也是由其內(nèi)在的陰陽矛盾構(gòu)成的。在醫(yī)學(xué)中，陰陽矛盾是什么樣的矛盾呢？天與地、陰與陽、男與女是有固定的秩序和位置的，天尊地卑，陽尊陰卑，男尊女卑，這個秩序和位置顛倒了就會產(chǎn)生疾病。因此，中醫(yī)的醫(yī)學(xué)模式是一種自然生態(tài)的醫(yī)學(xué)模式，它充滿了辯證法思想。
孫：天尊地卑，陽尊陰卑，男尊女卑，就是說天在上，地在下，陽氣在上，陰氣在下，男人在上，女人在下。人生病了，是因為陰氣上升了，陽氣下降了，產(chǎn)生了陰陽失調(diào)，冷熱失當(dāng)，濕干失宜。
三、神學(xué)醫(yī)學(xué)模式
王：在中世紀(jì)，醫(yī)學(xué)與宗教思想再次融合，構(gòu)成了神學(xué)醫(yī)學(xué)模式。這是對自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式的否定，形式上看似是向巫術(shù)醫(yī)學(xué)模式的復(fù)歸。神學(xué)醫(yī)學(xué)本體論即“神創(chuàng)說”，即人是神所創(chuàng)造的。如孫老師所說，上帝創(chuàng)造了亞當(dāng)和夏娃，就有了人類。醫(yī)學(xué)認(rèn)識論為“原罪說”，人類的一切肉體的疼痛和心靈的苦痛都是人類所犯原罪之故，基督耶和華被看作是一切肉體和心靈苦痛的救世主。
孫：上帝創(chuàng)造了亞當(dāng)和夏娃之后，把亞當(dāng)和夏娃安置在伊甸園，在伊甸園里，蛇告訴亞當(dāng)和夏娃，伊甸園中有兩棵樹，一棵叫智慧之樹，智慧之樹的果實(shí)使人變得聰明，一棵叫長生之樹，長生之樹的果實(shí)使人長生不老，上帝是禁止亞當(dāng)和夏娃去吃這兩棵樹上的果實(shí)的，但是，亞當(dāng)和夏娃經(jīng)不住蛇的誘惑，偷吃了智慧之樹的果實(shí)，知道了男女之事，知道了羞恥。這就是“原罪”。但是我不解，為什么亞當(dāng)和夏娃不偷吃長生之樹的果子呢？又有智慧，又能長生不老，有多好啊！我建議，我慎重地建議，亞當(dāng)和夏娃再去把長生之樹的果子也偷吃了。
王：孫老師，要考慮這么一個問題，如果我們都長生不老了，我們這些醫(yī)學(xué)生到哪去找工作？醫(yī)學(xué)生找不到工作了，還會學(xué)醫(yī)嗎？沒有這些醫(yī)學(xué)生了，我們到哪里去教書，到哪去找工作？所以，我建議，我慎重地建議，亞當(dāng)和夏娃，你們不要再偷了。醫(yī)學(xué)方法論為“贖罪說”，主要醫(yī)療方法為祈禱、行按手禮、涂圣油。雖然醫(yī)學(xué)是神學(xué)院的四大課程（神學(xué)、法學(xué)、醫(yī)學(xué)、文法）之一，但醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上是神學(xué)的附庸（僧侶醫(yī)學(xué)）。簡言之，人類由于亞當(dāng)和夏娃偷吃了智慧
果而犯了“原罪”，疾病和痛苦是上帝對人的懲罰，因而要向上帝懺悔和贖罪才能從根本上解脫肉體和心靈的疾病和痛苦。
孫；神學(xué)醫(yī)學(xué)從心理學(xué)上來說，還是有一定的作用的，起到了一個心理治療的作用。我認(rèn)為，醫(yī)學(xué)披上了神學(xué)的外衣，醫(yī)學(xué)還是有所發(fā)展的。
四、生物生理醫(yī)學(xué)模式
王：文藝復(fù)興時期，近代醫(yī)學(xué)開始發(fā)展起來了，近代醫(yī)學(xué)模式，美國醫(yī)學(xué)史家恩格爾稱之為生物生理醫(yī)學(xué)模式，我們認(rèn)為，這種生物生理醫(yī)學(xué)模式在本質(zhì)上是人體學(xué)。也就是說，醫(yī)學(xué)是研究人體的學(xué)問。人體學(xué)本體論是對神學(xué)本體論的否定。近代醫(yī)學(xué)模式，是在反對神學(xué)醫(yī)學(xué)模式的基礎(chǔ)上建構(gòu)起來的。它的特點(diǎn)是，以人性（人的理性）反對神性，以科學(xué)反對神學(xué)，張揚(yáng)人的理性精神，高揚(yáng)科學(xué)旗幟。它的哲學(xué)基礎(chǔ)是近代西方哲學(xué)。近代西方哲學(xué)的特點(diǎn)是，身心二分、主客對立，無論是舊唯物主義把一切意識、精神現(xiàn)象歸結(jié)于物質(zhì)，還是唯心主義把一切存在、物質(zhì)現(xiàn)象歸結(jié)為意識或精神，都創(chuàng)設(shè)了思維與存在、精神與物質(zhì)、身體與心靈、主觀與客觀的二元對立。其典型則是笛卡爾的“身心二元論”。按照黑格爾的說法，笛卡爾是近代西方哲學(xué)的真正始祖，他認(rèn)為，世界存在兩類本體，即物質(zhì)本體和心靈本體。物質(zhì)的屬性是廣延，心靈的屬性是思維，廣延不能思維，思維沒有廣延。這種身心二分、主客對立的哲學(xué)本體論，為醫(yī)學(xué)將人的心靈、精神、社會等因素從人中離析出來，著重研究人體——人的自然屬性、生物生理屬性方面奠定了本體論基礎(chǔ)。笛卡爾在物質(zhì)本體和心靈本體的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提出了“動物是機(jī)器”的著名命題。笛卡樂的后繼者，醫(yī)生、哲學(xué)家拉美特利在笛卡爾“動物是機(jī)器”的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提出了“人是機(jī)器”的著名命題。在他看來，機(jī)器由零件組成，人是由器官組成，只不過人這一機(jī)器比動物機(jī)器多幾個齒輪，距離更為和諧而能思維。這種哲學(xué)觀點(diǎn)，為生物醫(yī)學(xué)模式把生物生命現(xiàn)象還原為機(jī)械、物理、化學(xué)現(xiàn)象提出了哲學(xué)理論基礎(chǔ)。既然身心二元、主客對立，醫(yī)學(xué)就可以排除人的心靈因素，著重研究人體；既然“人是機(jī)器”，醫(yī)學(xué)就可采用機(jī)械、化學(xué)、物理的方法來研究人體，可以把人體分成各個組織器官。因之，醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上是人體學(xué)。我們把這種將心靈從人身上剝離出來，僅僅是研究人體，又將人體分成各個組織器官的方法，稱之為可分性方法。
孫：人體是由各個組織器官組成的，當(dāng)然也就可以把人體分成各個組織器官，對各個組織器官分開進(jìn)行研究，于是乎，就出現(xiàn)了內(nèi)科、外科、口腔醫(yī)學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、小兒科、婦產(chǎn)科、男產(chǎn)科。有一則笑話，說的是外科醫(yī)生的故事，一個士兵被敵人的箭射中了，箭還在他的身上，這個士兵去看外科大夫，外科大夫就將這支箭從皮膚處剪斷，士兵說，“大夫，箭頭還在肉里面呢”，外科大夫說，那是內(nèi)科的事，你要去看內(nèi)科。
王：這個外科大夫就是孫老師。近代生物生理醫(yī)學(xué)模式，還有一個方法，叫還原論方法。低級運(yùn)動形式是高級運(yùn)動形式的基礎(chǔ)，高級運(yùn)動形式是從低級運(yùn)動形式一步一步地發(fā)展起來的，反過來，高級運(yùn)動形式包含了低級運(yùn)動形式。人的生命現(xiàn)象是從機(jī)械運(yùn)動現(xiàn)象、物理運(yùn)動現(xiàn)象、化學(xué)運(yùn)動現(xiàn)象、生物運(yùn)動現(xiàn)象一步一步地發(fā)展起來的，人的生命包含了機(jī)械現(xiàn)象、物理現(xiàn)象、化學(xué)現(xiàn)象和生物現(xiàn)象。還原論方法首先將人的心理因素，人的情感、意志等非理性因素從醫(yī)學(xué)中分離出去；重視人的生物屬性、自然屬性，重視人體器官之健全、身體之完整；健康也就意味著生理健康。然后，再把人的生命現(xiàn)象還原為物理現(xiàn)象、化學(xué)現(xiàn)象。在醫(yī)學(xué)史上，以�？送�、笛卡爾、鮑雷利等人為代表的醫(yī)理學(xué)派，以西爾維為代表的
醫(yī)化學(xué)派就企圖用物理和化學(xué)規(guī)律來解釋生命和疾病現(xiàn)象。我們看到的近代醫(yī)學(xué)模式的現(xiàn)象就是，機(jī)械的、物理的、化學(xué)的儀器在醫(yī)藥活動中的廣泛應(yīng)用。
孫： 對于機(jī)械的、物理的、化學(xué)的儀器在醫(yī)藥活動中的廣泛運(yùn)用，我深有體會，我有一位同事在一次車禍?zhǔn)录胁恍腋懔藗�左大腿粉碎性骨折，在醫(yī)院做手術(shù)，醫(yī)院采用的是內(nèi)固定的方法，使用的是一塊鋼板，七個螺絲，電鉆，用鋼板把碎骨夾起來之后，再用螺絲將鋼板與骨頭聯(lián)起來，就像木匠師傅修理木凳子一樣。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上興起的器官移植，也是一種還原論方法，器官移植，就像機(jī)器換零件一樣。心臟、腎臟、肝臟等五臟六腑都可以換掉。今天醫(yī)學(xué)還沒有發(fā)展到可以換腦袋的程度，說不定哪一天我們的腦袋不好使，換一個聰明一點(diǎn)的腦袋，考一個博士什么的。
五、生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式
王：1979年，美國醫(yī)學(xué)史家恩格爾在《科學(xué)》雜志上發(fā)表了一篇論文，提出了現(xiàn)代生物心理社會醫(yī)學(xué)模式，我國于1980年翻譯成中文，發(fā)表在《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志上。隨后，有許多學(xué)者對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行了研究，提出了整體醫(yī)學(xué)模式、生態(tài)醫(yī)學(xué)模式、生物心理社會自然醫(yī)學(xué)模式等等，很多的模式。我對這些論文進(jìn)行了系統(tǒng)的研究，左看右看、上看下看，發(fā)現(xiàn)了問題，我認(rèn)為，這些醫(yī)學(xué)模式都沒有說中要害，要建構(gòu)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，要從醫(yī)學(xué)的最為基礎(chǔ)的理論部分做起，從根本上來一個顛覆，即從本體論上進(jìn)行顛覆，提出了醫(yī)學(xué)本體論的概念。你們學(xué)的是醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)學(xué)方法，我們研究的是醫(yī)學(xué)本體論、醫(yī)學(xué)認(rèn)識論和醫(yī)學(xué)方法論�？梢哉f，有什么樣的醫(yī)學(xué)本體論，就會有什么樣的醫(yī)學(xué)認(rèn)識論和醫(yī)學(xué)方法論。因之，醫(yī)學(xué)本體論是醫(yī)學(xué)認(rèn)識論和醫(yī)學(xué)方法論的邏輯前提和基礎(chǔ)；對醫(yī)學(xué)本體論問題的回答，決定著回答醫(yī)學(xué)認(rèn)識論問題和醫(yī)學(xué)方法論問題的基本路線和方向；醫(yī)學(xué)本體論問題發(fā)生變革，醫(yī)學(xué)認(rèn)識論和醫(yī)學(xué)方法論也要隨之發(fā)生變革；只有在前提和基礎(chǔ)方面，在醫(yī)學(xué)本體論方面實(shí)現(xiàn)重大突破，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。也就是說，在醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變之中，(轉(zhuǎn) 載于:www.newchangjing.com 蒲公 英文摘:醫(yī)學(xué)的歷史)其前提性的問題就是，在醫(yī)學(xué)本體論方面必須實(shí)現(xiàn)革命性變革。如果仍然固守在醫(yī)學(xué)即人體學(xué)視野里，就不可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。因之，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，首先在思想上要樹立醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上是人學(xué)的本體論思想。在醫(yī)學(xué)史上，醫(yī)學(xué)本體論經(jīng)歷了從神靈本體論、自然人學(xué)本體論、神學(xué)本體論到人體學(xué)本體論，再到人學(xué)本體論的演變。
什么叫醫(yī)學(xué)本體論，通俗地說，醫(yī)學(xué)是研究什么的。醫(yī)學(xué)是研究什么的？醫(yī)學(xué)是研究人的疾病與健康的學(xué)問，對不對？當(dāng)然是對的，但是問題是，什么叫做健康與疾�。克^的健康，在生物生理醫(yī)學(xué)模式視野中，健康就是人體組織器官的完整無缺、完整無損、組織器官的功能的健全。我們身體上的各個器官運(yùn)轉(zhuǎn)正常。這樣的觀點(diǎn)，導(dǎo)致我們只看見疾病，看不見人。就像所說大學(xué)是培養(yǎng)人才的地方，結(jié)果，只看見才，而看不到人，用人單位，要的是才，而不要人。人變成了用人單位達(dá)到它的目的的工具。我提出了我自己的觀點(diǎn)，我認(rèn)為，近代醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，醫(yī)學(xué)是研究人體的學(xué)問，醫(yī)學(xué)就是人體學(xué)�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中的醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)是研究人的學(xué)問，醫(yī)學(xué)就是人學(xué)。這篇論文發(fā)表在2006年《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》第五期上，題目叫做《醫(yī)學(xué)本體論的當(dāng)代轉(zhuǎn)向》。我們今天的講座是這篇論文的姐妹篇。醫(yī)學(xué)就是人學(xué)，或者說，“醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是人學(xué)�！� 這是和馬克思主義哲學(xué)本體論是相契合的。馬克思主義哲學(xué)的前提是“現(xiàn)實(shí)的人”，“現(xiàn)實(shí)的人”從事著物質(zhì)生產(chǎn)實(shí)踐、精神生產(chǎn)實(shí)踐、人類自身的生產(chǎn)實(shí)踐。實(shí)踐構(gòu)成了物質(zhì)與意識的中介，因而克服了笛卡爾的主客對立、身心二分的形而上學(xué)觀點(diǎn)。馬克思指出：
醫(yī)學(xué)的歷史篇三：醫(yī)學(xué)歷史與文化
醫(yī)學(xué)歷史與文化
----------那些中外醫(yī)學(xué)史上的名人軼
事 在古代中醫(yī)是老百姓治病的最主要的手段，我們中華上下五千多年的燦爛文化中，
出現(xiàn)了許多醫(yī)術(shù)精湛，受到老百姓愛戴，醫(yī)德高尚的名醫(yī)，這些名醫(yī)各自有自己擅長的方面，下面就由我來解釋一下他們吧！
1、針灸之祖——黃帝
黃帝是傳說中中原各族的共同領(lǐng)袖。
現(xiàn)存《內(nèi)經(jīng)》即系托名黃帝與岐伯、雷公等討論醫(yī)學(xué)的著作。此書治療方法多用針刺，故對針刺的記載和論述亦特別詳細(xì)。對俞穴和刺闔、刺禁等記錄較詳。
黃帝，《史記》中的五帝之首。傳黃帝姓公孫，居軒轅之丘故號軒轅氏。又居姬水，后改為姬姓。國于有熊，亦稱有熊氏。是中國宗族文化的重要標(biāo)志性人物，被稱為中華民族的共同祖先，有學(xué)者以文獻(xiàn)證據(jù)認(rèn)為是始于晚清知識分子的推動下，從中國遠(yuǎn)古傳說的三皇與五帝中脫穎而出，成為成為漢民族乃至整個中華民族的祖先。
2、脈學(xué)倡導(dǎo)者——扁鵲
姓泰，名越人，戰(zhàn)國渤�？む�(今河北任丘)人。太子尸厥已死，而治之復(fù)生;齊桓公未病，而知其后五日不起，名聞天下。《史記·戰(zhàn)國策》載有他的傳記病案。并推崇為脈學(xué)的倡導(dǎo)者。
扁鵲善于運(yùn)用四診，尤其是脈診和望診來診斷疾病。司馬遷說：“至今天下言脈者，由扁鵲也。”歷史學(xué)家范文瀾也說：扁鵲“是切脈治病的創(chuàng)始人”。張仲景贊賞不絕地說：“余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也�！�
扁鵲善于運(yùn)用多種方法去治療各種病癥。他自說：“越人之為方，不等切脈、望色、聽聲、寫形，言病之所在�！�
可以說，扁鵲奠定了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)診斷法的基礎(chǔ)。司馬遷稱贊他說：“扁鵲言醫(yī)，為方者宗。守數(shù)精明，后世修(循)序，弗能易也�！�
他用一生的時間，認(rèn)真總結(jié)前人和民間經(jīng)驗，結(jié)合自己的醫(yī)療實(shí)踐，在診斷、病理、治法上對醫(yī)學(xué)作出了卓越的貢獻(xiàn)。扁鵲的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗，在我國醫(yī)學(xué)史上占有承前啟后的重要地位。因此，醫(yī)學(xué)界歷來把扁鵲尊為中國古代醫(yī)學(xué)的祖師，說他是“中國的醫(yī)圣”、“古代醫(yī)學(xué)的奠基者�！狈段臑懺凇吨袊ㄊ泛喚帯贩Q他是“總結(jié)經(jīng)驗的第一人”。
3、外科之祖——華陀
華佗，又名敷，字無化。后漢末沛國(今安徽毫州)人。精內(nèi)、外、婦、兒、針灸各科，對外科尤為擅長。對“腸胃積聚”等病，飲麻沸散，須臾便如醉腸洗滌，縫腹摩膏。施行腹部手術(shù)。
《后漢書·華佗傳》說他“兼通數(shù)經(jīng)，曉養(yǎng)性之術(shù)”，尤其“精于方藥”。人們稱他為“神醫(yī)”。他曾把自己豐富的醫(yī)療經(jīng)驗整理成一部醫(yī)學(xué)著作，名曰《青囊經(jīng)》，可惜沒能流傳下來。
華佗高明之處，就是在總結(jié)前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，創(chuàng)立新的學(xué)說。最突出的，應(yīng)數(shù)麻醉術(shù)—酒服麻沸散的發(fā)明和體育療法“五禽之戲”的創(chuàng)造。
利用某些具有麻醉性能的藥品作為麻醉劑，在華佗之前就有人使用。華佗總結(jié)了這方面的經(jīng)驗，發(fā)明了酒服麻沸散的麻醉術(shù)，正式用于醫(yī)學(xué)，從而大大提高了外科手術(shù)的技術(shù)和療效，并擴(kuò)大了手術(shù)治療的范圍。
“五禽之戲”，是一套使全身肌肉和關(guān)節(jié)都能得到舒展的醫(yī)療體操。動作是模仿虎撲動前肢、鹿伸轉(zhuǎn)頭頸、熊伏倒站起、猿腳尖縱跳、鳥展翅飛翔等。
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