【摘要】目的探討中藥鑒定在醫(yī)院中藥庫房管理中的作用和應(yīng)用價值。方法根據(jù)我院近年來中藥庫管理和中藥鑒定的實踐經(jīng)驗并結(jié)合相關(guān)文獻資料進行探討分析。結(jié)果中藥鑒定可明確中藥材的來源及道地性，提高入庫中藥材的質(zhì)量。結(jié)論加強中藥庫房管理中的中藥鑒定可有效保證中藥的優(yōu)良性和道地性，提高臨床應(yīng)用的安全性。
　　【關(guān)鍵詞】中藥庫房管理；中藥鑒定；作用分析 文章編號：1004-7484（2013）-12-7409-02
　　中藥庫房管理直接決定臨床中藥用藥的安全，在醫(yī)院管理中起著舉足輕重的作用，其中涉及中藥的采購、中藥入庫檢驗、分類儲藏、倉庫設(shè)備維護及藥品領(lǐng)用情況記錄等[1]。中藥鑒定主要是鑒定中藥的品種和質(zhì)量，制定中藥材標準，關(guān)系到中藥的采購和入庫檢驗，是中藥入庫的質(zhì)量命脈，在中藥庫房管理中顯得尤為重要。通過嚴格的中藥鑒定可以杜絕或最大程度減少偽劣中藥入庫，保障臨床應(yīng)用中藥的安全性，提高醫(yī)療質(zhì)量。根據(jù)我院近年來中藥庫管理和中藥鑒定的實踐經(jīng)驗并結(jié)合相關(guān)文獻資料進行探討分析，現(xiàn)總結(jié)如下：
　　1注重中藥材的來源、道地性
　　我國中藥材種類繁多，資源豐富，幾乎每個地區(qū)都有其獨特的中藥材，例如，東北三省有知名的長白山人參，西北地區(qū)新內(nèi)甘寧四區(qū)具有豐富的枸杞，西南地區(qū)云貴川三省的天麻，廣西地區(qū)的何首烏以及泰山的白首烏等等[2]。由于中藥材的特殊性，即使同一種藥材其產(chǎn)地不同，質(zhì)量也會存在明顯差異。這是因為不同地區(qū)的土壤成分、水質(zhì)、日照量、氣候、降水量、肥料等等自然條件的差異所致。因此，中藥材品種、產(chǎn)地的復(fù)雜化致使市場上中藥材的質(zhì)量優(yōu)劣不等，良莠不齊。這就使臨床上形成了使用“道地藥材”用藥原則�！暗赖厮幉摹笔侵府a(chǎn)地歷史悠久、品種優(yōu)良、療效突出，帶有地域特點的一些藥物，如吉林的人參，遼寧的細辛，云南的三七，內(nèi)蒙古的甘草、黃芪，四川的川芎、川烏、川貝母，重慶的黃連、陳皮等[3]。選擇和使用“道地藥材”是保證臨床用藥效果的重要前提。這就要求中藥庫房管理人員在進行中藥材采購過程中，對藥材供應(yīng)商嚴格審查，對各種中藥材的產(chǎn)地進行備案、審查。提高中藥庫房相關(guān)人員的專業(yè)素質(zhì)，熟悉道地藥材相關(guān)知識，練好“經(jīng)驗鑒別”基本功，對所采購藥材進行有效鑒別。
　　2對中藥材的優(yōu)劣進行辨別
　　由于中藥材的采收方法與時節(jié)、中藥材的運輸和儲存，以及中藥材的炮制等諸多因素的不確定性，使中藥材的藥效、質(zhì)量不盡相同。近年來，中藥材從生產(chǎn)、加工到運輸、儲存的成本提高，使中藥材的價格有所提高，特別是緊缺和貴重的中藥材。在金錢利益驅(qū)使下，一些不法分子在中藥材的生產(chǎn)銷售過程中造假摻假。例如，假川貝母、假制龍齒、假沉香等，還有用杏果經(jīng)過加工假冒烏梅，銀子草的根假冒柴胡等，更有甚者使用蘋果皮和山楂皮來制造板藍根沖劑等等。所以，中藥庫管理人員在中藥材的采購過程中就應(yīng)進行嚴格鑒定，防止偽劣藥材入庫，保證中藥材的質(zhì)量。
　　3傳統(tǒng)中藥鑒定方法的應(yīng)用
　　傳統(tǒng)中藥鑒定方法包括來源鑒定、性狀鑒定、理化鑒定、顯微鑒定等四種[4]，被稱為中藥材鑒定四大傳統(tǒng)方法。首先鑒定來源，中藥材大多為植物，對中藥材的根、莖、葉、花、果實等仔細觀察、鑒別，必要時可以與標本進行參照對比，確定中藥材的具體學名，然后根據(jù)礦物學中的相關(guān)知識確定中藥材的來源。比如，臨床用藥上，在外觀凌霄花以及洋金花相似度非常高，不過凌霄花為茄科，二強雄蕊，兩長兩短，花絲彎曲；洋金花也為茄科，但屬于離心雄蕊，等長，花絲通直。故而對兩種藥物進行鑒別是，需要對雄蕊的數(shù)目以及形態(tài)予以認真地觀察和鑒定[5]。性狀鑒別是中藥材鑒定的主體。人們憑借藥材的外觀性狀特征來判斷中藥品種質(zhì)量的真?zhèn)蝺?yōu)劣，即為中藥性狀鑒別，又稱經(jīng)驗鑒別。經(jīng)驗鑒別一般包括“形狀大小表面顏色質(zhì)地，斷面氣味水火試”等方法，是通過眼看、手摸、鼻聞、口嘗、水試、火試等十分簡便的手段來鑒別藥材的外觀形狀特征，進而區(qū)分藥材真?zhèn)蝺?yōu)劣的方法[6]。經(jīng)驗鑒別簡便易行，不需要現(xiàn)代化的設(shè)備，廣為中藥材鑒定工作人員采用。經(jīng)驗鑒別要求工作人員具有扎實的專業(yè)知識和豐富的鑒別經(jīng)驗。許多臨床常用的中藥可憑經(jīng)驗進行直觀的性狀鑒定來進行區(qū)分如黃連、玄胡等；有些中藥材可用水試方法來鑒別，如西紅花泡入水里后可形成黃色溶液、秦皮浸泡后的浸出液日光照射下可呈碧藍色熒光、蘇木在熱水中變成紅色等；部分中藥材可用火試的方法進行鑒定，如海金砂點火發(fā)出爆鳴聲；青黛燃燒冒出紫紅色煙霧；當進行性狀鑒定不能區(qū)分中藥材時，就要使用顯微鑒定等方法進行區(qū)分，如粉末藥材、花粉類中藥等[7]。李潔[8]運用顯微鑒定技術(shù)鑒別松花粉與蒲黃，可用于識別中藥材摻偽現(xiàn)象，如鑒別麝香仁中有無摻入荔枝核粉等。中藥材的顯微鑒定是指用顯微鏡對藥材的組織切片、粉末、組織或者表面制片進行觀察，以鑒定中藥材的真?zhèn)�、品質(zhì)。理化鑒定是指用化學或物理的方法，對藥材中所含某些化學成分進行定性和定量分析的鑒別試驗，以鑒別藥材的真?zhèn)巍⒓兌群唾|(zhì)量的優(yōu)劣，一般應(yīng)用于含不同化學成分的形狀相似而又無明顯顯微鑒別特征的藥材[9]。
　　4現(xiàn)代科技中藥鑒定新技術(shù)的應(yīng)用
　　現(xiàn)代科技中藥鑒定技術(shù)在很多方面可以彌補傳統(tǒng)中藥鑒定方法的不足，中藥庫房管理中應(yīng)高度重視，并根據(jù)實際情況積極開展應(yīng)用。中藥材品種多樣，有些相差甚微，且經(jīng)過加工炮制之后一些藥材的性狀發(fā)生明顯改變，使鑒定分辨工作更加困難，僅憑傳統(tǒng)的中藥材鑒別已經(jīng)不夠滿足臨床的需要�，F(xiàn)代科學技術(shù)的發(fā)展為中藥材的鑒定提供了有力的武器，也為中藥材處理儀器與技術(shù)的進步提供了很大幫助，摧動中醫(yī)藥事業(yè)走向標準化、高速化、信息化進程�，F(xiàn)代科技中的中藥材鑒定新技術(shù)主要包括：①色譜法：包括薄層色譜法（TLC）、薄層掃描法（TLCS）、高效液相色譜法（HPLC）、氣-相色譜法（GC）、氣質(zhì)聯(lián)用法（GC/MS）；②光譜法：包括紫外光譜法（UV）、導(dǎo)數(shù)光譜法（DS）、紅外光譜法（IR）、熒光光譜法（PF）、核磁共振光譜法（NMR）、質(zhì)譜法（MS）；③X衍射分析法（XRO）；④差熱分析法（DTA）；⑤分子生物學技術(shù)：包括多聚酶鏈式反應(yīng)（PCR）、隨機擴增DNA法（RAPD）；⑥掃描電鏡技術(shù)（SEM）；⑦計算機圖像分析技術(shù)（CIA）；⑧電泳法（EP）：包括毛細管電泳法（CE）；⑨多元回歸分析；⑩電分析法（EA）：包括示波極譜法、等電點法；○11X射線熒光光譜法[10]。目前，色譜法和光譜已經(jīng)在中藥材的鑒定中得到廣泛應(yīng)用。王建云等以梅花鹿血、鹿鞭、鹿茸、毛為鑒定對象，采用微量DNA提取技術(shù)以線粒體DNA Cytb通用引物L14841和H15149擴增約307bp的DNA片段，擴增產(chǎn)物純化后用雙脫氧鏈終止法測定其序列，得出梅花鹿毛、血、鹿鞭的DNA序列完全一致的結(jié)果，證明其來源都是梅花鹿，而鹿茸由于其來源不詳，與其他的梅花鹿DNA具有明顯的差異[11]。這些新技術(shù)在臨床的應(yīng)用更加確保并提高了對中藥材的鑒定分辨水平。

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