參與主體信息表

　基本信息 機(jī)構(gòu)全稱

　機(jī)構(gòu)簡稱

　統(tǒng)一社會信用代碼

　聯(lián)系人 部門及職務(wù) 手機(jī) 座機(jī) 郵箱 郵寄地址及 郵編

　賬戶信息 申請賬戶全稱

　申請賬戶簡稱

　業(yè)務(wù)資格 □ 債權(quán)融資計劃業(yè)務(wù)

　 □

　應(yīng)收賬款債權(quán)融資計劃業(yè)務(wù) 業(yè)務(wù)角色 □ 融資人 資金賬戶戶名 資金賬號 資金開戶行 支付系統(tǒng)行號 業(yè)務(wù)資格 □ 債權(quán)融資計劃業(yè)務(wù)

　 □

　應(yīng)收賬款債權(quán)融資計劃業(yè)務(wù) 業(yè)務(wù)角色 □ 發(fā)行載體 資金賬戶戶名 資金賬號 資金開戶行 支付系統(tǒng)行號

　 業(yè)務(wù)資格 □ 債權(quán)融資計劃業(yè)務(wù)

　 □

　應(yīng)收賬款債權(quán)融資計劃業(yè)務(wù) 業(yè)務(wù)角色 □ 中介機(jī)構(gòu) （□主承銷商

　 □掛牌管理人

　□副主承銷商

　 □評級機(jī)構(gòu)

　 □律師事務(wù)所 □會計事務(wù)所

　□信用增進(jìn)機(jī)構(gòu) □其他）

　資金賬戶戶名 資金賬號 資金開戶行 支付系統(tǒng)行號 業(yè)務(wù)資格 □ 債權(quán)融資計劃業(yè)務(wù)

　 □

　應(yīng)收賬款債權(quán)融資計劃業(yè)務(wù)

　業(yè)務(wù)角色 □ 投資者 資金賬戶戶名 資金賬號 資金開戶行 支付系統(tǒng)行號 付息兌付賬戶戶名 付息兌付賬號 付息兌付賬戶開戶行 付息兌付賬戶支付系統(tǒng)行號 開戶材料 1.北京金融資產(chǎn)交易所綜合業(yè)務(wù)平臺客戶服務(wù)協(xié)議 2.參與主體信息表 3.法人營業(yè)執(zhí)照副本/執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件 4.經(jīng)審計的財務(wù)報表和（或）管理資產(chǎn)情況介紹（副主承銷商、投資者提供）

　5.風(fēng)險揭示書（投資者提供）

　6.業(yè)務(wù)印鑒卡 所有材料均加蓋本機(jī)構(gòu)公章 本機(jī)構(gòu)對本表中填寫內(nèi)容的真實性、準(zhǔn)確性、完整性和有效性負(fù)有完全的法律責(zé)任，承諾遵守相關(guān)法律法規(guī)，遵守北金所公布或適當(dāng)方式通知的北金所綜合業(yè)務(wù)服務(wù)平臺相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)則、制度、合同、協(xié)議等的要求及約束。

　機(jī)構(gòu)蓋章（公章）

　填表日期：

　年

　月

　日

　填表說明：

　（一）本表單及所涉及附件材料：協(xié)議提交一式兩份，其余附件材料均提交一式一份；表單須機(jī)打，不得手填或涂改，若打印后為多頁，須加蓋騎縫章。

�。ǘ�）部分信息項填寫說明如下：

　1、機(jī)構(gòu)全稱/簡稱：法人主體開戶填寫機(jī)構(gòu)全稱/簡稱，非法人主體開戶填寫投資管理人或受托人全稱/簡稱。

　2、統(tǒng)一社會信用代碼：法人主體開戶填寫法人統(tǒng)一社會信用代碼；非法人主體開戶填寫投資管理人/受托人統(tǒng)一社會信用代碼。

　3、聯(lián)系人信息：填寫開戶負(fù)責(zé)人或業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人信息，可填多人。

　4、賬戶信息：資金賬戶是指參與債權(quán)融資計劃轉(zhuǎn)讓業(yè)務(wù)時用亍資金劃轉(zhuǎn)的指定賬戶；付息兌付賬戶是指債權(quán)融資計劃產(chǎn)品付息兌付時使用的收款賬戶。

　5、業(yè)務(wù)資格及角色：按開戶主體參與業(yè)務(wù)時的資格、角色勾選，勾選方式可選擇插入黑方框“■”、對勾“√”等符號。

�。ㄈ�）對亍非法人開戶情況，基本信息模塊填寫投資管理人或受托人信息，賬戶信息處填寫非法人賬戶情況。

�。ㄋ模┙�(jīng)審計的財務(wù)報表或管理資產(chǎn)情況介紹：法人機(jī)構(gòu)投資者需提供近一年經(jīng)審計的財務(wù)報表，非法人機(jī)構(gòu)投資者需提供管理資產(chǎn)情況介紹。

　（五）境外機(jī)構(gòu)注冊發(fā)行人特殊填表說明 材料需加蓋印章處由境外機(jī)構(gòu)注冊發(fā)行人機(jī)構(gòu)授權(quán)人簽字；企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照不必提交。

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