醫(yī)院實(shí)習(xí)報(bào)告

　 我們上學(xué)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的科學(xué)知識(shí)，為的都是將來走向社會(huì)，獻(xiàn)出自己的一份力量，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。自從走進(jìn)了大學(xué)，就業(yè)問題就似乎總是困擾在我們身邊，成了說不完的話題。在現(xiàn)今社會(huì)，招聘會(huì)上的大字報(bào)總寫著“有經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先”，可還是在校園里面的我們社會(huì)經(jīng)驗(yàn)又會(huì)擁有多少呢?為了拓展自身的知識(shí)面，擴(kuò)大與社會(huì)的接觸面，增加個(gè)人在社會(huì)競爭的經(jīng)驗(yàn)，鍛煉和提高自己的能力，以便在畢業(yè)以后能真正走入社會(huì)，能夠適應(yīng)國內(nèi)外經(jīng)濟(jì)形勢的變化，并且能在生活、工作中更好的處理各方面的問題，我們應(yīng)認(rèn)真的對待社會(huì)實(shí)踐。

　 實(shí)踐，就是把我們在學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際中去，使自己所學(xué)的理論知識(shí)有用武之地。只學(xué)不實(shí)踐，那么所學(xué)的就等于零。理論應(yīng)該與實(shí)踐相結(jié)合。另一方面，是實(shí)踐可為以后找工作打基礎(chǔ)。通過這段時(shí)間的學(xué)習(xí)，接觸的人與事不同，從中所學(xué)的東西自然就不一樣了。要學(xué)會(huì)從實(shí)踐中學(xué)習(xí)，從學(xué)習(xí)中實(shí)踐。而且當(dāng)今國內(nèi)外的經(jīng)濟(jì)日益變化，就業(yè)壓力越來越大，當(dāng)代大學(xué)生擁有了越多機(jī)會(huì)的同時(shí)，也有了更多的挑戰(zhàn)，所以只有通過實(shí)踐不斷的增強(qiáng)對社會(huì)的認(rèn)識(shí)，不斷的增加工作經(jīng)驗(yàn)才能在競爭中立于不敗之地。

　 經(jīng)歷了這次社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，我欣喜的發(fā)現(xiàn)自己得到雙重收獲，業(yè)務(wù)技巧上的日趨完善以及心靈的成熟蛻變，這次社會(huì)實(shí)踐使我把學(xué)到的書本理論應(yīng)用到實(shí)踐中去，可以更加熟悉就業(yè)市場，了解社會(huì)現(xiàn)實(shí)，加強(qiáng)自身競爭意識(shí)，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)自己知識(shí)結(jié)構(gòu)的缺陷，這知識(shí)一次初步的嘗試，但對我來說確實(shí)是一筆很大的財(cái)富，激勵(lì)和鼓舞我以后應(yīng)當(dāng)怎樣成熟的面對實(shí)際工作。

　 工作是人生的一部分，人生是社會(huì)的一部分，我在工作中看到了社會(huì)的一些

　角落，也是我對人生的一種體驗(yàn)，感謝這次工作經(jīng)歷，為我的將來做了一個(gè)很好的鋪墊。

　 從 2 月 5 日到 7 月 5 日實(shí)習(xí)時(shí)間 5 個(gè)月,共在藥房、藥廠和藥庫的 8 個(gè)科室實(shí)習(xí)：中藥房、門診藥房、保健藥房、住院藥房、中藥制劑室、普通制劑室、藥檢室、藥庫。由于實(shí)習(xí)時(shí)間緊張，中心擺藥室、藥理科和藥品采購中心只是了解一下。實(shí)習(xí)的過程就是我成長的過程。

　 從 7 月 5 日到 8 月 24 日共 6 周的時(shí)間是在中藥房實(shí)習(xí),經(jīng)過中藥房的系統(tǒng)實(shí)習(xí)培訓(xùn),我學(xué)習(xí)到了中藥處方的識(shí)別、審查和按方發(fā)藥,常見中藥飲片的鑒定,中藥入庫和庫存管理（包括特殊藥品的管理）,認(rèn)識(shí)新藥；系統(tǒng)的了解一些中藥的藥性、藥理、藥味及其藥物配伍和藥物禁忌等。

　 從 8 月 25 日到 9 月 9 日共計(jì) 2 周的時(shí)間在門診藥房實(shí)習(xí)學(xué)習(xí),在梁老師精心指導(dǎo)下,讓我第一次認(rèn)識(shí)了幾百種西藥,了解西藥配伍,學(xué)習(xí)西藥在藥理（藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)）、適應(yīng)癥、藥品歸類、不良反應(yīng)和藥物禁忌等知識(shí)。了解電腦在醫(yī)藥學(xué)方面的應(yīng)用和所起到的重要意義。學(xué)習(xí)藥品入庫和按處方發(fā)藥,還有特殊藥品的管理,如貴重藥品的專人專柜和毒麻藥品、精類藥品的雙人雙鎖,每日一小點(diǎn),每周一大點(diǎn),次次登記入表的管理。

　 從 9 月 10 日到 9 月 23 日共計(jì) 2 周的時(shí)間在保健藥房實(shí)習(xí),在崔老師身上學(xué)習(xí)到了知識(shí)要扎實(shí),態(tài)度要認(rèn)真,發(fā)放藥品要一絲不茍,不能有一點(diǎn)的馬虎；工作上遇到問題要及時(shí)解決,弄清楚出錯(cuò)的環(huán)節(jié)。在保健藥房里,進(jìn)一步學(xué)習(xí)西藥及中成藥品的藥理、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)和藥物禁忌,熟悉常見藥品；審查處方、發(fā)放藥品、使用電腦登記藥品入庫和傳帳。在發(fā)放藥品期間,認(rèn)識(shí)到了藥品有生產(chǎn)廠家、進(jìn)口和國產(chǎn)、劑量規(guī)格的不同,給我在以后藥品的發(fā)放帶來了很多方便。

　 從 11 月 17 日到 11 月 30 日共計(jì) 2 周的時(shí)間在住院藥房實(shí)習(xí),在這里認(rèn)識(shí)到了

　針劑、片劑、營養(yǎng)液體和大液體是分開來發(fā)放的,這樣給藥品的發(fā)放帶來了很大的方便。在住院藥房實(shí)習(xí)期間,主要是在針劑和營養(yǎng)液體兩個(gè)地方實(shí)習(xí),在此我更好的學(xué)習(xí)到了針劑管理和營養(yǎng)液體的管理。在針劑室里,我學(xué)習(xí)了針劑根據(jù)抗微生物藥、抗腫瘤藥、解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥、麻醉用藥、循環(huán)系統(tǒng)用藥、�？朴盟幍确诸惞芾�。了解藥品從一級(jí)庫傳到二級(jí)庫的各個(gè)環(huán)節(jié)。在這里,我系統(tǒng)的熟悉了針劑發(fā)放和管理。在營養(yǎng)液體發(fā)放室里,我認(rèn)識(shí)了很多氨基酸、脂肪乳、激素類等營養(yǎng)液體藥物,對以后在醫(yī)院工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　 從 9 月 24 日到 11 月 2 日共計(jì) 6 周的時(shí)間在藥廠實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)的科室共計(jì) 4 個(gè),依次是藥檢室、中藥制劑室、普通制劑室,滅菌制劑室。

　 在藥檢室里,學(xué)習(xí)使用檢測儀器,如檢測 0、5%碘伏溶液中,學(xué)習(xí)使用碾缽、燒杯、量筒、吸管、容量瓶、滴定管等,熟悉溶解和滴定終點(diǎn)等知識(shí)。還接觸使用精密儀器,如萬分之一電子天平,紫外光譜色譜儀,超聲波譜儀及高效液相色譜儀等。在張老師指導(dǎo)下操作液固分離提取,色譜分析,回收液體和濾渣等,還學(xué)習(xí)操作西洋參的粉碎、過篩、灌膠囊包裝、檢測顆粒大小是否符合等。

　 在中藥制劑室里,認(rèn)識(shí)了一大批中成藥品,如胃得安片,胃樂舒顆粒、玄麥柑橘顆粒、退燒沖劑,復(fù)方酸揸顆粒等,學(xué)習(xí)一批藥,從制膏劑,加工生產(chǎn),再到包裝出廠的整個(gè)過程。親自參與生產(chǎn)胃樂舒、胃得安、退燒沖劑的生產(chǎn)。

　 在普通制劑室里,參與了一大批的軟膏劑和液體制劑的生產(chǎn)包裝。在張老師的精心指導(dǎo)下,學(xué)習(xí)操作尿素乳膏、碘甘油、復(fù)方碘溶液、0、5%碘伏、0、1%碘伏的配制、生產(chǎn)過程中的注意事項(xiàng)及其藥理作用等。在張老師,梁老師的指導(dǎo)下,學(xué)習(xí)復(fù)方苯甲酸軟膏、水合氯醛溶液、小兒止咳合劑、克霉唑乳膏的檢測標(biāo)準(zhǔn)、處方、制作中注意事項(xiàng)及其藥理作用等知識(shí)。學(xué)習(xí)熟練使用灌裝機(jī),藥品分包裝機(jī)、粉碎機(jī)和攪拌機(jī)等。了解標(biāo)簽使用和保管,潔凈區(qū)衛(wèi)生學(xué)處理等知識(shí)。

　在滅菌制劑室里,參與生產(chǎn)呋喃西林溶液和大液體的生產(chǎn)。學(xué)習(xí)使用滅制儀器。

　 從 11 月 3 日到 11 月 16 日共計(jì) 2 周的時(shí)間在藥庫實(shí)習(xí),熟悉西藥藥品歸類,大體上分為抗微生物藥、�？朴盟帯⒀�環(huán)系統(tǒng)用藥、消化系統(tǒng)用藥、呼吸系統(tǒng)用藥、泌尿系統(tǒng)用藥、血液系統(tǒng)用藥、精神系統(tǒng)用藥、抗腫瘤藥、麻醉用藥、激素及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能藥。在藥庫里,我更多的時(shí)間是熟悉了一批藥入庫、出庫的過程,了解電腦在庫存藥品上的管理所起到的重要意義。在這里,我還努力熟悉了冰箱 2～8℃儲(chǔ)藏藥物多達(dá) 30 多種,了解它們的適應(yīng)癥、不良反應(yīng)和藥物禁忌等知識(shí)。

　 以上是我的實(shí)習(xí)報(bào)告總結(jié)，在以后的工作中，我一定會(huì)加倍努力，爭取將各項(xiàng)工作開展得更好。

　 下午1點(diǎn)15分，我們生物醫(yī)學(xué)工程**級(jí)全體同學(xué)，共***名，在學(xué)校大門集合完畢。1 點(diǎn) 30 分，我們在張老師的帶領(lǐng)下乘車前往本次實(shí)習(xí)的地點(diǎn)，重慶市中山醫(yī)院。

　 在路途中，張老師為我們講解了本次實(shí)習(xí)的目的及重點(diǎn)，并且提出了一些參觀實(shí)習(xí)中需要注意的紀(jì)律和要求。

　 我們生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)所學(xué)習(xí)的重點(diǎn)在于各種醫(yī)療儀器，醫(yī)療器械和設(shè)備，本次實(shí)習(xí)就是為了讓我們能夠?qū)τ谖覀兯鶎W(xué)過的各種儀器設(shè)備有一個(gè)感性的直觀的認(rèn)識(shí)，從而把書本上的理論和現(xiàn)實(shí)中的技術(shù)聯(lián)系與結(jié)合起來。中山醫(yī)院位于重慶市渝中區(qū)的中山路上，這家醫(yī)院占地面積并不很大，但是它擁有的設(shè)備和儀器卻在重慶乃至整個(gè)西南地區(qū)處于領(lǐng)先地位，尤其是心腦血管和放射治療中心，具有其他醫(yī)院所不具備的先進(jìn)技術(shù)設(shè)備和治療方法手段。因此，我們此次參觀實(shí)習(xí)的對象選擇了中山醫(yī)院。

　 由于醫(yī)院是一個(gè)特殊人群聚集的地方，病人需要一個(gè)安靜的環(huán)境，因此在實(shí)習(xí)過程當(dāng)中，我們一定要注意保持秩序，避免高聲喧嘩，以免對醫(yī)院的正常工作

　造成影響。同時(shí)，在參觀過程當(dāng)中，要隨時(shí)留心，記錄有價(jià)值的信息內(nèi)容，而不是走馬觀花，一無所獲。

　 經(jīng)過大約一個(gè)小時(shí)的車程，我們抵達(dá)中山醫(yī)院。

　 這是鬧市中的一個(gè)并不十分顯眼的大門，院落也不大，醫(yī)院中心廣場樹立著孫中山先生的塑像，后面的幕墻上書寫著中山醫(yī)院的歷史和現(xiàn)狀。院內(nèi)綠樹成蔭，間或有鮮花點(diǎn)綴其中，氣氛祥和。三三兩兩的病患正在午后的陽光下散步或聊天。我們的到來顯然引起了他們的注意，畢竟醫(yī)院里是難得一下子看到這么多年輕人的。

　 中山醫(yī)院設(shè)備科的孫科長歡迎了我們的到來，并且向我們介紹了此次參觀的安排。我們將依次參觀放療中心、心血管治療中心、ICU 重癥監(jiān)護(hù)治療病房、心臟電生理研究室、心臟影像研究室以及檢驗(yàn)科等。在孫科長的帶領(lǐng)安排下，我們開始了本次參觀實(shí)習(xí)。

　 放療中心，即放射治療中心，位于地下三層，中心建筑的墻體厚達(dá) 1。8 米，均是一次灌注，無縫隙。這樣的建筑結(jié)構(gòu)能夠最大程度地減少放射線可能對周圍環(huán)境造成的影響。

　 放射治療興起于 20 世紀(jì) 80 年代，指主要利用高能*射線、電子線及 Y 射線等進(jìn)行局部治療而達(dá)到摧毀腫瘤病灶的目的。目前，惡性腫瘤仍然是嚴(yán)重威脅人類生命的一種疾病，可采取的治療方法通常有三種，分別為手術(shù)治療、放射治療和化學(xué)治療。通過放射治療可減緩控制的腫瘤占發(fā)病總數(shù)的**%，這樣的高有效性使得放療成為一種重要的惡性腫瘤治療手段。隨著科技的發(fā)展，以“適形調(diào)強(qiáng)”為主流的現(xiàn)代放療，成為當(dāng)前治療惡性腫瘤的主要方法，其特點(diǎn)為對于治療部位的定位精確度高，副作用小，安全性高。放療又可以分為內(nèi)照式、外照式、三維適形放療等方式。據(jù)中山醫(yī)院放療中心的黃主任介紹，目前全國范圍內(nèi)可以提供放

　療的醫(yī)院共有1200多家，而達(dá)到飽和則需要3000多家醫(yī)院。這說明放療在我國還需要進(jìn)一步發(fā)展普及，具有廣闊前景。

　 中山醫(yī)院的放療中心由以下幾部分構(gòu)成：TPS 計(jì)劃站、后裝機(jī)室、加速器控制室、治療室。病人首先要進(jìn)行放療定位，即確定放療的針對范圍，然后通過TPS 計(jì)劃站進(jìn)行計(jì)劃，該過程是利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行治療方案的優(yōu)化組合，得到最適合的治療方案。根據(jù)腫瘤部位的不同，相應(yīng)采取內(nèi)放或外放，內(nèi)放即照射源發(fā)出射線，照射腔內(nèi)管內(nèi)腫瘤;外放是利用直線加速器產(chǎn)生*射線，進(jìn)行治療。

　 放療中心擁有的主要放療設(shè)備如下：

　 1)山東新華醫(yī)療器械廠 SL—1 型放射治療模擬定位機(jī)

　 通過*射線透視觀察，定位腫瘤的大小和位置，是腫瘤患者在放療前檢查、制定、確認(rèn)治療計(jì)劃的必備設(shè)備。

　 特點(diǎn)：

　 1、圖像清晰：不論在低亮度，還是在高亮度條件下都能獲得高質(zhì)量圖像。

　 2、各種模擬參數(shù)，顯示精度高，重復(fù)性好。

　 3、可自動(dòng)設(shè)置機(jī)架角度，源皮距 SAD。

　 4、影像增強(qiáng)器的掃描范圍大，并可與光闌同步移動(dòng)。

　 5、具有末幀圖像鎖存功能。

　 操作方式：

　 全部模擬檢查均可通過電視監(jiān)測隔室操作，控制臺(tái)具有控制、顯示數(shù)據(jù)等功能。必要時(shí)可用手控器近臺(tái)操作。

　 2) 山東新華醫(yī)療器械廠*HDRl8 高劑量率遙控后裝治療機(jī)

　 后裝技術(shù)最初只是應(yīng)用于婦科腫瘤的治療，后來發(fā)展到廣泛應(yīng)用于治療鼻咽癌、食道癌等等腔內(nèi)腫瘤，即作為內(nèi)照式與外照式之間的填充。目前后裝技術(shù)使

　放療對于腔內(nèi)腫瘤的治療效果可達(dá)到手術(shù)水平，甚至優(yōu)于手術(shù)治療，因此成為治療腔內(nèi)腫瘤的首選方法。

　 3)德國 SIEMENS 公司 Primus6/15MV 雙光子醫(yī)用直線加速器和多葉光柵(3—D)

　 PRIMUS 是西門子公司專為調(diào)強(qiáng)治療而研制的最新型全數(shù)字化直線加速器。該機(jī)為全數(shù)字化處理，自動(dòng)化程度高，精確可靠，可進(jìn)行高質(zhì)量放療。PRIMUS 意指Productivity(高效)，Reliability(穩(wěn)定可靠)，Intensity Modulation(調(diào)強(qiáng))和UnifiedStructure (結(jié)構(gòu)統(tǒng)一)。新的固態(tài)化技術(shù)使 PRIMUS 的體積較之早期的MEVATRONK 減少了**%。這意味著客戶可以大大的節(jié)省機(jī)房面積，因而也就節(jié)省了機(jī)房造價(jià)。

　 從 20**年 6 月 5 日至 20**年 5 月 5 日實(shí)習(xí)時(shí)間***個(gè)月，在****縣中醫(yī)院實(shí)習(xí)，分別在住院藥房、門診西藥房、門診中藥房、制劑室和藥檢室進(jìn)行為期一年的實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)的過程就是我成長的過程。

　 隨著我醫(yī)藥事業(yè)的日臻完善和人們對自身健康狀況要求的不斷提高，藥品更是發(fā)揮著不可替代的作用，社會(huì)對藥學(xué)人員高度重視和嚴(yán)格要求，我們作為未來社會(huì)的藥學(xué)專業(yè)人員，為了順應(yīng)社會(huì)的要求，提高自身的素質(zhì)，培養(yǎng)自身的操作能力，根據(jù)學(xué)校的要求，我選擇了****縣中醫(yī)院進(jìn)行為期一年的實(shí)習(xí)。在這次實(shí)習(xí)期間我希望能夠熟悉醫(yī)院藥房常用的藥物，了解藥房內(nèi)部操作，配藥程序，貴重藥品的管理，還有一些醫(yī)院管理等。實(shí)習(xí)期間是我們這些即將跨出學(xué)校的學(xué)生學(xué)以致用的最佳時(shí)期，希望能通過實(shí)習(xí)學(xué)到一些書本上學(xué)不到的知識(shí)，積累實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。

　 1.住院藥房

　 住院藥房是我此次實(shí)習(xí)的站。實(shí)習(xí)的天走進(jìn)住院藥房，首先映入眼簾的便是一排排藥架和穿梭在藥架之間忙碌的老師。天實(shí)習(xí)，心里很沒底，感到既新鮮又

　緊張，新鮮的是能夠接觸到很多在學(xué)�？床坏降臇|西，緊張的是萬一做不好工作而受到批評(píng)，但幾位老師既親切又和藹，并很熱心的為我介紹這里的工作制度和流程，讓我那股緊張勁頓時(shí)減少了大半，心里暖暖的，我就有了信心一定要學(xué)好。

　 住院藥房的主要職責(zé)是為本院住院部各科室病人提供靜脈輸入的西藥和口服藥及部分外用藥。藥品的擺放按不同劑型、作用分門別類，井然有序。藥房最前面的架子上放的都是一些最常用的針劑，如維生素 C 注射液、維生素 B6 注射液、氨基比林、門冬鉀美注射液、生理鹽水、654-2、氯化鉀注射液等和抗生素類的注射劑如頭孢類、阿莫西林、阿昔洛韋、更昔洛韋、賴氨匹林等；第二排藥架上擺放的治療心腦血管疾病的藥品如卡托普利、美托洛爾、硝苯地平、辛伐他汀、尼莫地平、硝酸異山梨脂等；第三排藥架上擺放的是治療消化道系統(tǒng)疾病的藥品，如多潘立酮片、多酶片、奧美拉唑、雷尼替丁等；第四排藥架上擺放的是解熱鎮(zhèn)痛類藥品如阿司匹林、復(fù)方氨酚烷胺片、吲哚美辛片等；還有一些藥品如抗過敏的藥如氯雷他定、甲巰咪唑和常用的馬來酸氯苯那敏和外用藥品如眼藥水；兩側(cè)的藥架上放的是抗腫瘤的藥品，如氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、依托泊苷和手術(shù)室常用藥如局麻藥普魯卡因、利多卡因，顯影劑碘化油、碘海醇、碘普羅胺。二類藥品鎖在前面的鐵柜子里，一類藥品如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要鎖在保險(xiǎn)柜里，由專人保管。

　 住院藥房的分工明確，不同的工作由不同的工作人員完成。醫(yī)院采用聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，首先，住院部各科室醫(yī)生查房后下醫(yī)囑后，由護(hù)士將科室病人所需用藥的名稱、數(shù)量的統(tǒng)領(lǐng)單輸入電腦，待住院藥房的藥師接受后將統(tǒng)領(lǐng)單打印出來，再由負(fù)責(zé)調(diào)劑藥品的藥師根據(jù)統(tǒng)領(lǐng)單發(fā)藥，最后由藥房送藥的護(hù)士核對無誤后送往各個(gè)科室。

　 為了補(bǔ)充藥品的消耗，每周二、周五藥房的負(fù)責(zé)人都會(huì)進(jìn)行藥品出庫。一般

　藥房會(huì)按規(guī)定在出庫的前一天先清點(diǎn)藥房內(nèi)藥品的數(shù)量，以便掌握藥品的消耗量，便于及時(shí)供給，滿足配方需求，然后把需要領(lǐng)用的藥品的數(shù)量、劑型輸入電腦，再將出庫統(tǒng)領(lǐng)單傳給藥庫，藥品出庫員根據(jù)傳過來的信息打印統(tǒng)領(lǐng)清單，然后根據(jù)清單發(fā)藥。發(fā)藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格查對藥品的劑型、數(shù)量和有效期。藥庫將藥品發(fā)放完畢后，再由領(lǐng)藥人按藥單核對，無誤后簽名備查。

　 通過住院藥房兩個(gè)月的實(shí)習(xí)，我熟悉了不同類別藥品的使用范圍，通過按統(tǒng)領(lǐng)單向各科室發(fā)藥的過程中，我對常見科別病人所用藥品及其適用范圍有了大致了；大致掌握了一般藥品的儲(chǔ)存原則：疫苗、蛋白、刺激因子等藥品應(yīng)恒溫保存；硝普鈉、維生素 k4、培福沙星注射劑等應(yīng)避光保存；并對藥品的管理有了更進(jìn)一步的了解。雖然實(shí)習(xí)工作中難免產(chǎn)生失誤，但改正后便是自己實(shí)習(xí)中寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

　 2、門診西藥房

　 結(jié)束了住院藥房的實(shí)習(xí)后，在藥劑科主任的安排下，我來到了門診西藥房。門診西藥房的調(diào)劑工作，是藥劑科直接為病人和臨床服務(wù)的窗口，調(diào)劑工作的質(zhì)量反應(yīng)了藥劑科的形象，也反應(yīng)了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量的另一個(gè)側(cè)面。

　 西藥是現(xiàn)在藥品的主力，同時(shí)意味著門診處的工作會(huì)格外繁忙。門診西藥房的調(diào)劑工作面是面對流動(dòng)的病人，工作作業(yè)量大，活動(dòng)高峰時(shí)間明顯。藥品關(guān)乎病人的身體健康和生命安全，稍有不慎便會(huì)釀成嚴(yán)重的不良后果。所以，調(diào)劑工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、處方管理制度，認(rèn)真審查和核對，確保發(fā)出藥品的準(zhǔn)確、無誤。發(fā)出藥品應(yīng)注明患者姓名、用法、用量，并交代注意事項(xiàng)。對處方所列藥品，不得擅自更改或者代改，對有配伍禁忌、超劑量處方，調(diào)劑人員應(yīng)拒絕調(diào)配，必要時(shí)經(jīng)處方醫(yī)師更改或重新簽字，方可調(diào)配。為保證藥品質(zhì)量，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。

　門診西藥房實(shí)行窗口發(fā)藥結(jié)合法，即每個(gè)發(fā)藥窗口配有兩名調(diào)劑人員，一人門診西藥房實(shí)行窗口發(fā)藥結(jié)合法，即每個(gè)發(fā)藥窗口配有兩名調(diào)劑人員，一人負(fù)責(zé)收方、審查處方和核對發(fā)藥，另一人負(fù)責(zé)配方。此方法配方效率高，差錯(cuò)少，能更好的把工作做好。

　 在門診西藥房，處方審查是調(diào)劑工作中最重要的環(huán)節(jié)，處方分為四類：急診處方為黃色，麻醉處方為紅色，小兒科處方為淡綠色，普通處方為白色。處方限量規(guī)定急診處方限量三天，門診普通處方不超過七日常量，麻醉注射劑不得超過2 日常用量；普通藥品處方保存一年備查，第二類藥品處方保存兩年備查，藥品處方保存三年備查。處方的審查應(yīng)嚴(yán)格遵守“一查十對”，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥品規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。處方的書寫應(yīng)規(guī)范，對審核不合格的處方，調(diào)劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。

　 剛到西藥房，先是熟悉繁多的西藥及它們在藥房的擺放位置，等到稍微熟悉取藥架上藥品的位置后，在允許的情況下，也試著配藥。不明白的問題，總能得到熱心藥師的指點(diǎn)。起初花的時(shí)間較長，后期較熟悉了，調(diào)配藥物就快了許多，在繁忙的時(shí)候也能忙些忙。在西藥房實(shí)習(xí)期間，我有幸遇到了一季度一次的大盤點(diǎn)，即統(tǒng)計(jì)藥房每種藥品的具體數(shù)量，與實(shí)際藥品數(shù)量是否吻合，得出藥房的盈虧情況。幾千種藥品，每種都要精確到片，可想工作量之大，況且還不能影響正常的工作，所以藥房的藥師都要義務(wù)加兩、三個(gè)小時(shí)的班，才能完成。

　 通過門診西藥房三個(gè)月的實(shí)習(xí)，我對門診的調(diào)劑工作有了大致的了解，調(diào)劑不是簡單的取藥，從劃價(jià)、繳費(fèi)、到核對、發(fā)藥，是一個(gè)不可分割的整體，每步都要牢記并嚴(yán)格執(zhí)行流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，交到患者手中的每一付藥都是整個(gè)門診調(diào)劑室所有工作人員共同勞動(dòng)的結(jié)果。在這了，我明白了團(tuán)隊(duì)協(xié)作的優(yōu)勢和必要性，

　學(xué)會(huì)了與人配合、條理分明和不慌不忙的工作態(tài)度。在這里，我增長了知識(shí)，學(xué)到了一些課本上學(xué)不到的知識(shí)，如藥品的多種應(yīng)用，如西咪替丁用于消化道潰瘍，但在皮膚科處方中也較常見，主要應(yīng)用了西咪替丁的不良反應(yīng)之一：對內(nèi)分泌和皮膚的影響，它具有抗雄性激素作用，可抑制皮脂分泌來治療皮膚

　 科部分皮炎患者，利用藥物不良反應(yīng)而達(dá)到治療的目的。當(dāng)然，由于理論知識(shí)的不扎實(shí)，經(jīng)驗(yàn)不足，在學(xué)習(xí)中也給老師帶來不少麻煩，我要真誠的感謝老師們給予我真切的幫助和鼓勵(lì)，我會(huì)將所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用到以后的生活中，絕不辜負(fù)老師對我的期望。

　 從 20**年的*月**日到總后儀器藥品檢驗(yàn)所實(shí)習(xí)到現(xiàn)在已經(jīng)整整一個(gè)多月了。實(shí)習(xí)期間努力將自己在學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)向?qū)嵺`方面轉(zhuǎn)化，盡量做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，并且了解醫(yī)療器械行來的動(dòng)態(tài)以及發(fā)展方向，為即將走上社會(huì)打下良好的基礎(chǔ)。

　 這次實(shí)習(xí)的目的鞏固課堂所學(xué)的理論知識(shí)，掌握醫(yī)學(xué)工程維修、檢修的基本技能和方法，提高實(shí)踐動(dòng)手能力，初步具備獨(dú)立分析、解決專業(yè)問題的能力，養(yǎng)成理論聯(lián)系實(shí)際的作風(fēng)，注重能力素質(zhì)訓(xùn)練，增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。

　 在總共*個(gè)月的實(shí)習(xí)期間，我們六個(gè)人兩人一隊(duì)分三組在所里的放射室，光電室，綜合室，三個(gè)科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，*個(gè)月一輪。

　 20** 年*月到*日— *月**日在放射室

　 放射室是全軍大型醫(yī)療設(shè)備檢測及維修中心，主要業(yè)務(wù)是：

　 ⑴ 負(fù)責(zé)醫(yī)用診斷及治療*線機(jī)、CT 機(jī)、磁共振成像設(shè)備、核醫(yī)學(xué)等放射儀器的維修和應(yīng)用質(zhì)量檢測工作。

　 ⑵ 負(fù)責(zé)新購置的**醫(yī)療儀器的驗(yàn)收質(zhì)量檢驗(yàn)工作。

　⑶ 負(fù)責(zé)醫(yī)用診斷及治療*線機(jī)的計(jì)量檢定（檢測）工作。

　 ⑷ 負(fù)責(zé)**醫(yī)療儀器（衛(wèi)生裝備）的研制工作。

　 ⑸ 負(fù)責(zé)**醫(yī)療儀器檢測新方法、新技術(shù)的研究。

　 ⑹ 負(fù)責(zé)**醫(yī)療儀器專業(yè)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的培訓(xùn)。

　 在這里我們充分的了解了*線機(jī)的構(gòu)造與原理，把書本上的知識(shí)和實(shí)踐緊密的聯(lián)系到了一起，對以前理論上的知識(shí)有了感性的認(rèn)識(shí)，多次隨帶教老師出去維修，在維修的過程中帶教老師大膽鍛煉我們的動(dòng)手能力。期間我們還跟隨齊偉光老師親自動(dòng)手安裝過萬東醫(yī)療器械廠和上海醫(yī)療器械廠生產(chǎn) 200mA 的* 線機(jī)各一臺(tái)。還跟盧勇老師到 309 醫(yī)院親自動(dòng)手拆除過東芝 800mA * 線機(jī)一臺(tái)。平時(shí)在科室里主要和**老師學(xué)習(xí)* 線管的維修，自已多次動(dòng)手拆開過 * 線管并換過里面的變壓器油和中頻* 線管里的二級(jí)管和電容。這就很好地結(jié)合的課堂里所學(xué)的知識(shí)，更深層的了解了* 線機(jī)的結(jié)構(gòu)原理，以及安裝時(shí)設(shè)計(jì)布線等方面的內(nèi)容。

　 在*月份期間我們還在所里的學(xué)術(shù)報(bào)告廳參加了全國首屆醫(yī)療器械不良事件培訓(xùn)班學(xué)習(xí)：主要學(xué)習(xí)了骨科植入物、人工瓣膜、宮內(nèi)節(jié)育器、CT 機(jī)工作原理及其使用中不良事件中的實(shí)例、影響、監(jiān)測及預(yù)防。深刻的子解了醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作的重要意義。

　 在 20**年*月*日我們還在首都醫(yī)科大學(xué)附屬佑安醫(yī)院參加醫(yī)療儀器維修培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。這次是沾了所里老師的光，這次培訓(xùn)是原本是收費(fèi)的，但是所里的老師有參加講課，把我們帶去免費(fèi)聽課，我們的非常的感謝。本次演進(jìn)主要學(xué)習(xí)了*線機(jī)、B 超、心腦電圖機(jī)、生化分析議等醫(yī)療設(shè)備的原理、結(jié)構(gòu)及維修。老師們生動(dòng)的演講加上 powerpoint 的課件，很好的復(fù)習(xí)鞏固了課本所學(xué)的內(nèi)容，老師們都把平常維修的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)結(jié)合到演進(jìn)中來，這些在書本上是學(xué)不到的。這次聽講的學(xué)員大部分是來自各個(gè)地方醫(yī)院設(shè)備科里的工程師們，和他們的.交流中也收獲不

　少，了解了醫(yī)院里的儀器對醫(yī)院特別是病人的重要地位，并對我們的職位性質(zhì)，有了深刻的認(rèn)識(shí)。認(rèn)識(shí)到我們學(xué)的東西還有很多，不然是很難應(yīng)對實(shí)際工作中的突發(fā)事件。

　 20**年*月* 日 —20**年*月* 日在光電室

　 光電室主要業(yè)務(wù)是：

　 (1)負(fù)責(zé)心腦電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、超聲診斷儀、各類高頻及超短波治療機(jī)、磁療機(jī)、各種中、低頻治療儀、透析機(jī)、常規(guī)電生理類醫(yī)療儀器的維修。

　 （2）

　負(fù)責(zé)國產(chǎn)及進(jìn)口電子類醫(yī)療儀器的驗(yàn)收工作。

　 （3）負(fù)責(zé)電生理類醫(yī)療儀器的計(jì)量檢定（檢測）工作。

　 （4）

　負(fù)責(zé)電生理類醫(yī)療衛(wèi)生裝備的研制工作。

　 （5）

　負(fù)責(zé)電生理類醫(yī)療儀器檢測新方法、新技術(shù)的研究。

　 （6）

　負(fù)責(zé)電子類醫(yī)療儀器專業(yè)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的培訓(xùn)。

　 （7）

　負(fù)責(zé)血球、血?dú)�、尿液分析儀器和各類全自動(dòng)、半自動(dòng)生化分析儀器以及顯微鏡、各類醫(yī)用檢查鏡、各類分光光度計(jì)等檢驗(yàn)儀器的維修。

　 （8）

　負(fù)責(zé)國產(chǎn)及進(jìn)口光學(xué)生化類醫(yī)療儀器的驗(yàn)收工作

　 （9）負(fù)責(zé)光學(xué)生化類醫(yī)療儀器的計(jì)量檢定（檢測）工作。

　 （10）

　負(fù)責(zé)光學(xué)生化類醫(yī)療衛(wèi)生裝備的研制工作。

　 （11）負(fù)責(zé)光學(xué)生化類醫(yī)療儀器檢測新方法、新技術(shù)的研究。

　 （12）負(fù)責(zé)光學(xué)生化類醫(yī)療儀器專業(yè)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的培訓(xùn).

　 帶教老師在維修的過程中以不同的故障為例為我們詳細(xì)的講解了怎樣去發(fā)現(xiàn)故障、分析故障和解決故障，讓我們自己動(dòng)手，大大提高了我們對機(jī)器的感性認(rèn)識(shí)。主要帶教老師是楊彥琴，張世真。楊老師主要帶我們生化，生球等醫(yī)院檢測驗(yàn)醫(yī)器。他和藹可親平時(shí)和我們聊天中就聊著聊著就聊到我們專業(yè)上，并深入淺

　出地給我們講解書本上的基礎(chǔ)知識(shí)。每次醫(yī)院送來的機(jī)器，如果有機(jī)會(huì)一定培訓(xùn)我們自己動(dòng)手的實(shí)踐能力。

　 經(jīng)過這么三個(gè)多月的學(xué)習(xí)我們的動(dòng)手能力提高了不少，并能初步的判斷基本的故障，和維修一些小配件。張世真老師是心電圖機(jī)方面的專家，平常沒事我們就鉆到他的維修間向他學(xué)習(xí)。而在在教學(xué)中從基本的判斷三極管的管腳到識(shí)別電路圖。并重點(diǎn)給我們講解了光電 6511 心電圖。從電圖圖到原理，再從原理到故障。以及常見的故障。都詳細(xì)的講解一遍。現(xiàn)在我們已經(jīng)一些簡單的電路圖，知道常見的故障點(diǎn)，應(yīng)該怎么入門。還有王玉平老師也給我們講過瑞士產(chǎn)的心氣分析儀一臺(tái)，從基本的原理到故障經(jīng)及如何維修。

　 20**年*月 在豐臺(tái)西路 17 號(hào)中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部藥品儀器檢驗(yàn)所學(xué)術(shù)報(bào)告廳參加全軍大型醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)班學(xué)習(xí)：詳細(xì)了解了磁共振成像設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量檢測技術(shù)與評(píng)審。在兩天的學(xué)習(xí)中。劉主任精彩的演進(jìn)和生動(dòng)的課件都給我們留下了深刻的印像。更重要的是我們已經(jīng)了解核磁共振成像這門技術(shù)基本的原理，因?yàn)槲覀儗W(xué)校并沒有開這門課。以及磁共振成像設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量檢測技術(shù)與評(píng)審在工作中的地位。

　 20**年 *月**日—20**年*月**日在綜合室

　 綜合室主要業(yè)務(wù)是：

　 ⑴ 負(fù)責(zé)醫(yī)用制冷設(shè)備、呼吸麻醉機(jī)、離心機(jī)、牙科設(shè)備以及各類醫(yī)用氣、液壓設(shè)備的維修。

　 ⑵ 負(fù)責(zé)國產(chǎn)及進(jìn)口綜合類醫(yī)療儀器的驗(yàn)收工作。

　 ⑶ 負(fù)責(zé)綜合類醫(yī)療儀器的計(jì)量檢定（檢測）工作。

　 ⑷ 負(fù)責(zé)綜合類醫(yī)療衛(wèi)生裝備的研制工作。

　 ⑸ 負(fù)責(zé)綜合類醫(yī)療儀器檢測新方法、新技術(shù)的研究。

�、� 負(fù)責(zé)綜合類醫(yī)療儀器專業(yè)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的培訓(xùn)。

　 在綜合室跟何保新等學(xué)習(xí)制冷設(shè)備的安裝維修。有及醫(yī)院的其他一些設(shè)備。見到的機(jī)器就比較多了，在這近兩個(gè)月的實(shí)習(xí)期間里感受到自己知識(shí)上的不足，還有很多要學(xué)習(xí)的地方。

　 在還有剩余的一個(gè)多月里，復(fù)習(xí)書本的知識(shí)，如果有機(jī)器并對照實(shí)物學(xué)習(xí)。盡可能多的掌握知識(shí)，為即將走入工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。

　 在最后還特別要感謝所里對我們生活方面所的照顧，吃在所里的食堂，并為我們辦了食堂，尤其是住的方面為了減少我們的負(fù)擔(dān)所領(lǐng)導(dǎo)把原先為軍隊(duì)實(shí)習(xí)生安排的住房分給了我們住，從而為我們減少了一大筆開支，無論是生活中的什么困難領(lǐng)導(dǎo)都能為我想到并安排好一切，給我們的實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)創(chuàng)造了良好的環(huán)境。

　 以上是我的實(shí)習(xí)總結(jié)，由于我們是地方生很多生活方面的細(xì)節(jié)都很散漫，沒有良好的紀(jì)律作風(fēng)，在剛開始的實(shí)習(xí)中給領(lǐng)導(dǎo)帶來了很多麻煩，在唐助理一次次的教導(dǎo)中我們學(xué)到了部隊(duì)的優(yōu)良作風(fēng)，在還有的一個(gè)月的時(shí)間里繼續(xù)保持前段時(shí)間培養(yǎng)的良好生活習(xí)慣。完成最后的實(shí)習(xí)階段。

　 這可能就是一周的寫照，美麗的中醫(yī)大校園，絕色的中醫(yī)大 mm，為什么激發(fā)不起我對生活的熱情呢？是因?yàn)檫B續(xù)的陰雨，還是我真的已經(jīng)陷入網(wǎng)絡(luò)這個(gè)陷阱。連這兩天過著 7 點(diǎn)上床，看報(bào)聽歌至十點(diǎn)睡覺的規(guī)律生活，真是覺得時(shí)間就這么一點(diǎn)一點(diǎn)的從身邊溜走是一件多么可恥的事情！熱情熱情，我原來最不缺乏的東西，現(xiàn)在竟然變得虛無縹緲，隨著上海的陰風(fēng)灰飛煙滅了， 還要過九周這樣的生活，我會(huì)受不了的�。�

　工作上也很閑，雖然分到了研發(fā)部，可是一周干得活還不如在實(shí)驗(yàn)室一天干的多。我和嘟嘟能為帶了次手套接觸化學(xué)藥品而興奮一下午。不過周四周五慢慢進(jìn)入工作了，下周估計(jì)要開始忙了，恩，我做好準(zhǔn)備了！

　標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)無菌室的裝備，除了沒穿隔離衣。

　上海的天氣也很閑，為什么雨一直下了整整一周，弄得我什么事情都不想做。一開始的幾天我們四個(gè)人只有我的一把小傘，到底給誰打傘這個(gè)問題一直困擾著我，殺傷了不少腦細(xì)胞，唉。

　 周五的上午天氣終于放晴了，大心！不過下午又開始下雨了，唉！

　終于在周五找到了不閑的事情－－－擠地鐵。

　 朝九晚五的生活造成了所有人有著同樣地作息時(shí)間。從來沒見過這么多的人，天那，這樣的生活也要再過九周嗎？· 期盼第二周的生活，祝福自己！

　 黃家駟院士總結(jié)協(xié)和辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)是提出的“基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能、嚴(yán)格要求、嚴(yán)密方法、嚴(yán)肅態(tài)度”這一“三嚴(yán)三基”的方針，在國內(nèi)醫(yī)學(xué)界得到普遍認(rèn)同，為我國醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。那么，這樣的基礎(chǔ)是怎樣一回事呢？年輕醫(yī)生們怎樣才能打下一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)呢？

　 首先要明確的是，打基礎(chǔ)是一個(gè)過程。老醫(yī)學(xué)專家們認(rèn)為，臨床醫(yī)生們的這一過程需要 5－10 年時(shí)間才能完成，可以稱之為“基礎(chǔ)年”。這一階段主要是當(dāng)好住院醫(yī)師，打下的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)質(zhì)量最高，含金量最大。吳階平院士認(rèn)為，這 10 年是醫(yī)生們的自然成長階段，主要是感性認(rèn)識(shí)，逐步取得經(jīng)驗(yàn)積累和業(yè)務(wù)進(jìn)步。

　 可現(xiàn)實(shí)中，許多年輕醫(yī)生對從醫(yī)頭 10 年的基礎(chǔ)積累過程缺乏認(rèn)識(shí)，缺少思想準(zhǔn)備，收獲與進(jìn)步不大，有不少人甚至停滯不前了或后退了，很難攀上第二或第三個(gè) 10 年的高層階梯。

　 看一看前輩的做法，了解他們當(dāng)年是怎樣打基礎(chǔ)的，無疑會(huì)對我們大有裨益。吳階平院士講自己做實(shí)習(xí)醫(yī)生、住院醫(yī)師時(shí)的經(jīng)歷，核心是“為做好醫(yī)生學(xué)本領(lǐng)”。當(dāng)時(shí)，不論在病房見習(xí)還是聽課、讀書，吳老都是本著學(xué)本領(lǐng)的目的，對臨床中的所見所聞，教師和上級(jí)醫(yī)生的言行舉止，分析問題的方法，各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，都進(jìn)行觀察和思考，努力從中學(xué)到本領(lǐng)。他舉例說，診療了幾例闌尾炎后，

　感到臨床表現(xiàn)、病理表現(xiàn)、手術(shù)難度有不少差異。遂給自己提出要求，術(shù)前盡量分析炎癥的程度，腹膜腔內(nèi)的反應(yīng)，闌尾內(nèi)有無糞石，闌尾的位置等，在病歷中記錄對上述問題的看法、根據(jù)。為達(dá)目的，在病史采集、體檢、臨床分析中更加細(xì)致周到。同一個(gè)病例，有意識(shí)地對待后，所取得的經(jīng)驗(yàn)遠(yuǎn)多于一個(gè)簡單的診斷。因此，學(xué)本領(lǐng)成為他成長的開始，也是人生的轉(zhuǎn)折的開始。因?yàn)榈谝粋�(gè) 10 年的基礎(chǔ)打好了，就很容易攀上吳階平院士所說的醫(yī)學(xué)人生的第二個(gè)階段，即自學(xué)成才階段。

　 吳英愷院士做實(shí)習(xí)醫(yī)生、研究生、住院醫(yī)生時(shí)的做法和體會(huì)斯，不著急、細(xì)心看、多思考、當(dāng)好助手，從多幫到多會(huì)。他常常在鞋盒盒抽屜中練習(xí)打結(jié)的基本功。重視學(xué)會(huì)和掌握好“床旁藝術(shù)”，即細(xì)心聽取病史介紹，系統(tǒng)進(jìn)行體格檢查，反復(fù)進(jìn)行臨床觀察，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床分析，做出臨床判斷。他要求自己每進(jìn)一步都要在學(xué)術(shù)上有所進(jìn)步，刻苦鉆研，自強(qiáng)不息，勇于攀登。王澍寰院士做住院醫(yī)生視也重視學(xué)本領(lǐng)，他介紹的鉆研闌尾炎診治絕活，其過程和方法有如一副精彩的金字塔攀登圖。

　 初入醫(yī)門，搭基礎(chǔ)就是學(xué)本領(lǐng)，學(xué)的是臨床專業(yè)技術(shù)的基本功，并不斷實(shí)踐，總結(jié)成自己的經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，還要兼顧其他多個(gè)方面的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，如科學(xué)思維能力、與同事和病人交流溝通的能力、應(yīng)用臨床流行病學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識(shí)的能力、臨床科研能力等，不斷從理論上提高認(rèn)識(shí)。經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)識(shí)發(fā)生了質(zhì)變，就會(huì)使自己的臨床水平躍上一個(gè)新的臺(tái)階。

　 客觀地說，在 5－10 年的臨床過程中，每位成功的醫(yī)生都會(huì)有幾次或多次這樣的質(zhì)變，每次都會(huì)登上一個(gè)新的臺(tái)階。基礎(chǔ)攀登的過程，就是這樣的歲月的時(shí)空中不知不覺地逐步走完了它的歷程，醫(yī)生們也逐步地走向成熟。

　 實(shí)習(xí)這一年是最繁忙而辛苦的一年，實(shí)習(xí)這一年是最充實(shí)而又意義的一年，

　實(shí)習(xí)期間，我在學(xué)習(xí)、工作、生活、思想上都成熟了很多，這一年我積累了人生最寶貴的財(cái)富……

　 崗前培訓(xùn)定決心：過好實(shí)習(xí)每一天

　 20**年 7 月 17 日，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱中山醫(yī)）門診大樓 17樓講學(xué)廳，中山醫(yī)護(hù)理部主任及相關(guān)老師為我們組織召開崗前培訓(xùn)，在會(huì)上護(hù)理部主任成守珍主任就醫(yī)院概況及實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間教育作了講話，她指出，護(hù)理人員是專業(yè)人員而非職業(yè)人員，我們不單單是醫(yī)生的腿，在學(xué)術(shù)上我們要有自己的思想和探索，她特別強(qiáng)調(diào)在工作學(xué)習(xí)中非但要知其然還要知其所以然，成主任同時(shí)還指出護(hù)理工作是一項(xiàng)勞動(dòng)強(qiáng)度大，風(fēng)險(xiǎn)高，壓力大的工作，勉勵(lì)我們在今后的生活中要合理安排好工作，學(xué)習(xí)和生活。

　 成主任的講話激奮人心讓我倍受鼓舞，我想我一定會(huì)好好珍惜在中山醫(yī)的每一天。在實(shí)習(xí)的這一年里，我一定要以中山醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者的要求來嚴(yán)格要求自己，把自己熔入醫(yī)院這個(gè)集體大熔爐里，磨練自己，不畏勞苦不怕臟累，讓自己慢慢具備良好的心理素質(zhì)和職業(yè)道德，不斷學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)取，用知識(shí)武裝頭腦，不斷充實(shí)自己，提高自己的業(yè)務(wù)能力。

　 輪轉(zhuǎn)科室，苦樂交加

　 每一位醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間都要經(jīng)過輪轉(zhuǎn)科室的生活，而我所到的第一個(gè)科室是血液內(nèi)科，由于這里的護(hù)士長曾來學(xué)校給我們上過理論課加之在校期間的課間見習(xí)剛好也來過這個(gè)科室，所以我很快就能適應(yīng)這里的生活，只是初到臨床，有些患者不愿讓我們實(shí)習(xí)生操作，而每逢這時(shí)，我不會(huì)失落，將心比心，當(dāng)自己在住院時(shí)也希望由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員為自己看病治療啊，所以我會(huì)很理解他們的心理，但我也不會(huì)放棄為他們護(hù)理的機(jī)會(huì)，比如在早上跟著老師查房時(shí)如果看到有患者撓頭時(shí)我就會(huì)抓住時(shí)機(jī)問她“阿姨您看您在床上躺好幾天了，也沒洗頭，

　要不下午我下班后來幫您在床上洗個(gè)頭吧，這樣您會(huì)舒服一些”一般在這種情況下，大多數(shù)患者都會(huì)很配合的，就這樣通過給患者做生活護(hù)理為他們帶來舒適從而慢慢取得他們的信任，不多久他們就會(huì)很放心地讓我為他們做一些侵入性的操作了，有時(shí)在沒能一針見血時(shí)他們還會(huì)鼓勵(lì)我“沒關(guān)系，姑娘，是我血管不好，你再扎一針吧……”這樣在血液內(nèi)科我熟練掌握了靜脈留置針的穿刺以及一些有關(guān)血液科的一些專科護(hù)理，比較順利地展開了我的臨床實(shí)習(xí)。

　 因?yàn)樵谘�液�?nèi)科住院的患者大多是一些慢性病需要比較長的治病療程，這樣我就有比較的多的時(shí)間來跟他們溝通以取得配合，那么來到急、門診實(shí)習(xí)時(shí)就要換一種方式才能和患者進(jìn)行有效的溝通了，我覺得，面對初次到醫(yī)院就診的急、門診患者，我們應(yīng)該充分理解他們的心情，面對陌生的醫(yī)院環(huán)境，對自己疾病的不確定，這種種因素會(huì)讓患者產(chǎn)生莫大的恐懼感，或許他們還會(huì)把情緒發(fā)泄在我們醫(yī)護(hù)人員身上，而作為護(hù)理人員，我覺得無論什么時(shí)候什么狀況，我們臉上都應(yīng)掛著一絲笑容，用微笑去撫慰病人傷痛的心靈，用微笑去兌換微笑，用心靈去溝通心靈。有一句話說到“比大地更寬闊的是海洋，比海洋更寬闊的是天空，比天空更寬闊的是心靈”作為一名護(hù)士，我們要有博大的胸懷，縱然受了委屈，她臉上依然是燦爛的微笑，我們知道：這微笑是陽光，能減輕病人的疼痛；這微笑是雨露，能滋潤患者的心靈；這微笑是翅膀，承載了千萬個(gè)家庭健康平安的希望！

　 如果說大內(nèi)科的實(shí)習(xí)讓我初步感受到醫(yī)院工作的忙與累，那么在外科的實(shí)習(xí)就讓我更加深入的了解到醫(yī)院工作的艱巨而繁重。燒傷外科實(shí)在是太忙了！尤其是中班，太多的換補(bǔ)液、接手術(shù)往往會(huì)讓你忙得只能在下班后才能安心寫交—班，不過這里的醫(yī)護(hù)人員一開始就把我們實(shí)習(xí)生當(dāng)成燒傷外科的一份子，讓我們很有主人翁的感覺，所以雖然在體力上會(huì)很勞累，但是心情是很愉悅的，這也得感恩于中山醫(yī)的分層次分階段一帶一的教學(xué)模式，這種教學(xué)讓我很快就能把握好自己

　該做的工作，做到不需要代教老師太多的提醒就能完成好自己分內(nèi)的工作，忙而不亂，有條不紊地跟著代教老師上班，當(dāng)看到出院病人在滿意度調(diào)查標(biāo)里點(diǎn)名表揚(yáng)時(shí)，當(dāng)受到代教老師及科室同事贊許時(shí)，那種心情，那種成就感會(huì)讓我覺得再怎么累也是值得的，不是嗎？作為護(hù)生，就是在平凡的工作中感受人生百味，奉獻(xiàn)自己的愛心，奉獻(xiàn)自己的青春。

　 實(shí)習(xí)一年是短暫的一年，按要求要輪完內(nèi)、外、婦、兒科，急、門診、手術(shù)室以及耳鼻喉等科室，很多科室都只是短短一個(gè)月的時(shí)間，其實(shí)實(shí)習(xí)也只能讓我們初步了解醫(yī)院工作的性質(zhì)及流程，比如在兒科就要學(xué)著與小朋友溝通，在手術(shù)室就要加強(qiáng)自己的無菌觀念，鍛煉自己的膽魄，在 ent 就學(xué)會(huì)了耳鼻喉這些很專業(yè)的操作，或許在今后的工

　 作中都不會(huì)再碰到，總而言之實(shí)習(xí)生活為我的人生增添了精彩的一筆，所以我會(huì)好好積累倍加珍惜。

　 從容面對金融風(fēng)暴，微笑著去找工作

　 作為醫(yī)學(xué)生，在實(shí)習(xí)期間的另一重要任務(wù)就是找工作了，實(shí)習(xí)的目的之一也就是找到一份比較滿意的工作。在找工作的過程中難免會(huì)碰到一些挫折，記得被一些醫(yī)院拒絕后我就曾一度否認(rèn)自己，非常不自信，那段時(shí)間我情緒一直很不好，面對金融風(fēng)暴大背景，覺得找工作好難，總覺得自己壓力好大，以至于每天都害怕上班，害怕面對同事和病人，好像我頭頂上的天空都是灰色的，空氣讓人窒息沉悶，看到陽光我不覺得溫暖，皎潔的月光讓我心生一絲清冷，我整個(gè)人都好像生活在一片渾沌當(dāng)中。好在心細(xì)的燒傷科護(hù)士長吳莉萍護(hù)長及時(shí)發(fā)現(xiàn)我的心理變化，她單獨(dú)找到我和藹而又溫和地對我說：“阿香，不要給自己太大壓力，每個(gè)人的成長都需要一個(gè)過程，微笑面對挫折把，一位挫折也是一種財(cái)富。”護(hù)長的這番話在剎那間觸動(dòng)了我的靈魂，我恍然大悟：任何事物都是相輔相成的，生活

　就如同一面鏡子，你若對她緊縮雙眉，她也會(huì)給你一張愁苦的臉，你若對她微笑，她也會(huì)回報(bào)你迷人的笑顏！

　 實(shí)習(xí)是這樣，找工作也是這樣，于是在往后的日子里，我總是微笑面對，生活也陽光燦爛起來。吳護(hù)長也一直關(guān)注我的生活，在她的陪伴鼓勵(lì)下，我順利地通過了廣東省中醫(yī)院的理論考試、初步面試、試工、操作考試、院長面試、心理測試和體檢最終同省中醫(yī)簽了三方協(xié)議定了工作。不管我以后能不能在廣州這樣的超級(jí)城市發(fā)展，我想我都能借用詩人泰戈?duì)柕囊痪?ldquo;天空沒有翅膀的痕跡，但我已飛過”作為年輕一代就不應(yīng)該只看重結(jié)果，我們更要學(xué)會(huì)去享受拼搏的過程。

　 樹立信心，迎接新的生活

　 短短的一年實(shí)習(xí)生活就要結(jié)束，這也我美好的大學(xué)生畫上完美的句號(hào)。這一年我找到了自己的價(jià)值，我體會(huì)到了平凡的偉大，選擇護(hù)士這一行，我無怨無悔，最后我想借一首小詩來總結(jié)我此刻的心情同時(shí)也以此勉勵(lì)自己在今后的護(hù)理事業(yè)中有所成績：

　 曾經(jīng)的歲月，轉(zhuǎn)瞬間即逝甜也是過去的甜，痛亦是過去的痛望著穹窿，收藏回憶心是那么的滿足，生命真好太陽暖暖地照著，鳳也輕輕地吹著照耀著我的臉頰，出亂了我的秀發(fā)但心卻如此的澄靜保持一顆優(yōu)秀的心，陶冶一種優(yōu)秀的品格讓優(yōu)秀成為習(xí)慣，讓誠實(shí)成為習(xí)慣人生定將絢麗多姿，異彩紛呈。

　 （1）實(shí)習(xí)時(shí)間：

　 20**年 7 月 25 日——20**年 5 月 8 日

　 （2）實(shí)習(xí)地點(diǎn)：

　 **婦幼醫(yī)院

　 （3）實(shí)習(xí)目的：

　 培養(yǎng)良好的護(hù)理技能和護(hù)理工作能力

�。�4）實(shí)習(xí)任務(wù)：

　 通過臨床實(shí)踐，加強(qiáng)操作技術(shù)，將理論與實(shí)踐相結(jié)合。

　 （5）工作方法：

　 臨床護(hù)理工作

　 （6）實(shí)習(xí)結(jié)果：

　 通過 9 月的實(shí)習(xí)，本人理論水平與實(shí)踐水平都提高，在今后的工作中，我將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　 帶著一份希翼和一份茫然來到了曲靖市婦幼醫(yī)院，開始了我的實(shí)習(xí)生涯。從此，我的身份將從一個(gè)學(xué)生變?yōu)榱艘粋�(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對象將從老師，同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生、護(hù)士、病人。一卻都是那么的新鮮刺激。同時(shí)，也是一種期待，是對自己成長的期待，是對自己角色開始轉(zhuǎn)換的期待，更是對自己夢想的期待；學(xué)習(xí)，也有一份惶恐，有對自己缺乏信心的不安，有對自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂，更有怕自己會(huì)無所適從的焦慮。

　 為此，實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度、認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)、嚴(yán)格要求自己、尊敬師長、團(tuán)結(jié)同學(xué)、關(guān)心病人、不遲到、不早退、踏實(shí)工作將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以"愛心，細(xì)心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在各科室的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及�？谱o(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接—班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常

　見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察。

　 首先開始了為期四個(gè)月兒一科專科實(shí)習(xí)，這里的護(hù)理對象是兒童，是特殊的人群。面對的是小兒，所以無論從穿刺、注射到各種用藥，都跟成年人有很大的區(qū)別。在護(hù)患關(guān)系上也有變化，當(dāng)今小孩都是爸爸媽媽的心肝寶貝，每一個(gè)治療都要跟家長們溝通好。讓他們放心，他們才能安心。

　 由于小兒的生長發(fā)育有一定的規(guī)律，如連續(xù)性、階段性、順序性還有各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性。

　 兒一科主要接受呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、顱內(nèi)感染的患兒，因?yàn)樾�兒這特殊的體質(zhì)，所以從穿刺、注射和用藥等方面都有著其注意事項(xiàng)。在本科的老師精心指導(dǎo)下，我能掌握了兒科常見病的護(hù)理措施和護(hù)理操作技能，如小兒頭皮針穿刺、留置針的穿刺和應(yīng)用、液體的配制及更換、氧氣霧化吸入、負(fù)壓吸痰、小兒留置胃管的護(hù)理、中頻治療、口腔護(hù)理等兒科護(hù)理操作，也了解了小兒與大人不同的一些操作技術(shù)要點(diǎn)，如肌注時(shí)應(yīng)如何定位，注射時(shí)應(yīng)捏起皮膚等。最后令人印象深刻的是在這里學(xué)到了不一樣的護(hù)患關(guān)系。

　 總是可以從別人口中聽到形容詞“小兒科”，語意中總有藐視兒科的意味。但是在這里工作不只面對著小皇帝們，還要跟把他們當(dāng)心肝寶貝的爸爸媽媽們打交道，所以做好溝通是十分重要的，但是同時(shí)我也知道要不斷地提高自己的綜合素質(zhì)，特別是心理的疏導(dǎo)及承受等能力。

　 接下來我轉(zhuǎn)到產(chǎn)科，在這 2 月時(shí)間里，我護(hù)理過的病人有：孕足月待產(chǎn)的、自然分娩的、妊娠期高血壓疾病、妊娠合并甲亢、妊娠合并心臟病、多胎妊娠、妊娠劇吐的、先兆流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、宮外孕的、前置胎盤的、胎膜早破的、胎兒宮內(nèi)窘迫的、胎盤剝離的。。。

　在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如四步觸診、胎心監(jiān)護(hù)、測血壓量宮高腹圍、手術(shù)術(shù)野消毒及備皮、留置導(dǎo)尿管的放置、等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。另外產(chǎn)科工作就是幫助嬰兒洗澡和注射疫苗。雖然忙碌，此刻回想其實(shí)是一件很有意思的事情。還記得抱起第一個(gè)嬰兒時(shí)的情景，生怕有所閃失的我，把嬰兒橫抱得緊緊的，老師告訴我，應(yīng)該一只手抱住頭部，另外一只手再抱住臀部。洗澡，消毒臍帶，幫助嬰兒穿衣服，對于喜歡孩子的我來說確實(shí)是一項(xiàng)有趣的工作。接著是為嬰兒注射疫苗，看著嬰兒熟睡的樣子，真的不忍心扎進(jìn)去針，在一旁的父母更是心疼，但這也是為了孩子能有健康的身體。

　 再接下來我被安排到婦科，有了去過兒科和產(chǎn)科的經(jīng)驗(yàn)，很多事情相對來說做起來得心應(yīng)手，但是也有許多不佳的地方。例如：婦科都是些體質(zhì)瘦弱的婦女，靜脈很細(xì)，對于靜脈輸液技術(shù)尚未有豐富經(jīng)驗(yàn)的我，確實(shí)需要改進(jìn)。在婦科看到并護(hù)理了婦科常見病及多發(fā)病的病人，如子宮肌瘤、畸胎瘤、葡萄胎、外陰陰—道手術(shù)、月經(jīng)失調(diào)、宮外孕、引產(chǎn)、計(jì)劃生育婦女的護(hù)理、婦產(chǎn)科特殊檢查的健康教育。在婦科最多的是腹部及外陰陰—道術(shù)前患者的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理，如：常規(guī)沖洗，陰外陰陰—道手術(shù)前指導(dǎo)患者用溫開水坐浴，陰—道出血者擦洗陰—道、宮頸外陰。術(shù)后患者常規(guī)以 1：1000 新潔爾滅紗球擦洗外陰至患者排氣、拔除尿管，能夠下床活動(dòng)為止。危重患者及長期臥床生活不能自理者亦需擦洗外陰。子宮及外陰陰—道術(shù)后需嚴(yán)密觀察出血情況，若陰—道出血多，要立即向師傅及醫(yī)師匯報(bào)并做好搶救準(zhǔn)備的配合。術(shù)后患者回到病房時(shí)，測血壓、脈搏、呼吸，記錄尿量及各引流管液量，脈搏及呼吸，并記錄出入量直至術(shù)后**排氣，還需記錄各引流管之引流量、性質(zhì)、顏色。

　 小兒外科是我實(shí)習(xí)的最后一個(gè)科室，這里主要收治小兒外傷、腹股溝斜疝、

　急性蜂窩織炎、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、小兒血管瘤、巨結(jié)腸、隱睪、新生兒先天性**閉鎖、腸套疊等兒科常見病。通過上幾個(gè)科室的實(shí)習(xí)對于一般的靜脈穿刺、肌肉注射、藥水的配制及更換都已熟練掌握，更進(jìn)一步掌握術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理措施，術(shù)后并發(fā)癥兒的觀察及處理。

　 其中疝氣是小兒外科常見疾病之一，主要臨床表現(xiàn)為幼兒出生后不久，在腹股溝部位有可復(fù)性腫塊，多數(shù)在2～3個(gè)月時(shí)出現(xiàn)，也有遲至l～2歲才發(fā)生。小兒疝氣一般發(fā)生率為 1—4%，男性發(fā)病率是女性的 14 倍，早產(chǎn)兒則更高，且可能發(fā)生于兩側(cè)。大多以手術(shù)治療為主，小兒疝氣術(shù)前 4 小時(shí)禁食任何食物和水、無感冒、咳嗽、發(fā)燒、嘔吐等癥狀，手術(shù)后的護(hù)理主要是觀察傷口有沒有出血，紅，腫，熱，痛，有滲出液，發(fā)高燒等，另外就告訴患兒家長疝氣術(shù)后的注意事項(xiàng)。

　 在實(shí)習(xí)期間我遇到了很多良師益友，“三人行，必有我?guī)熝?rdquo;，其中張遠(yuǎn)惠老師就是一位。張老師不僅在臨床技能訓(xùn)練、疾病的觀察、各項(xiàng)護(hù)理操作、認(rèn)真具體教我如何地對病人進(jìn)行操作前、操作中、操作后...

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