縣域醫(yī)療中心建設(shè)實(shí)施方案

　為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，完善醫(yī)療服務(wù)體系，提升基層服務(wù)能力，滿足群眾健康需求，根據(jù)《南陽(yáng)市衛(wèi)生健康委關(guān)于認(rèn)真落實(shí) 2019 年度重點(diǎn)民生實(shí)事縣域醫(yī)療中心建設(shè)任務(wù)的通知》（宛衛(wèi)醫(yī) 〔 2019〕9 號(hào)）文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。

　一、總體要求 以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部署和深入落實(shí)健康中國(guó)精神，堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持 “�；�、強(qiáng)基層、建機(jī)制”原則， 通過開展縣域醫(yī)療中心建設(shè)，優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，不斷完善管理模式、提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，構(gòu)建分級(jí)診療、合理診治和有序就醫(yī)的新秩序，著力增強(qiáng)群眾的健康獲得感、幸福感和安全感，全方位、全周期維護(hù)和保障人民群眾健康， 二、主要目標(biāo) 利用縣醫(yī)院第二周期 “二甲”等級(jí)評(píng)審和整體搬遷為載體，通過 改善就醫(yī)環(huán)境、更新診療設(shè)備、培育特色�？啤⒓訌�(qiáng)人才隊(duì)伍、提升信息平臺(tái)等建設(shè)，推動(dòng)縣醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，爭(zhēng)取向三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建努力；著力提升常見病、

　多發(fā)病、急診急救、慢性病、較為復(fù)雜疑難危重病的診療水平，繼續(xù)提高縣域就診率，逐步建立符合西峽縣情的緊密型醫(yī)共體，將縣醫(yī)院打造成豫、鄂、陜毗鄰地區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心。

　三、主要任務(wù) （一）完成 “二甲”等級(jí)醫(yī)院評(píng)審。

　縣人民醫(yī)院要嚴(yán)格對(duì)照國(guó)家《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（ 2012 年版）》《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012 年版）實(shí)施細(xì)則》和《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)》，成立創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組、相關(guān)工作小組和辦公室，明確任務(wù)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，采取多種措施，提升現(xiàn)代化、科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化和信息化水平，建立提質(zhì)升級(jí)工作臺(tái)帳，細(xì)化到每月工進(jìn)度情況，持續(xù)整改完善，醫(yī)院綜合服務(wù)能力達(dá)到《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)》 ，力爭(zhēng) 2019 年10 月份以前完成二級(jí)甲等綜合醫(yī)院復(fù)審工作，同時(shí)要不斷加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，改善服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化服務(wù)流程、保證醫(yī)療安全，持續(xù)提高患者滿意度，促進(jìn)醫(yī)院技術(shù)水平和管理水平再上臺(tái)階。

　 （二）加強(qiáng)信息化建設(shè)。縣人民醫(yī)院要進(jìn)一步完善內(nèi)部信息化建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng) PACS、Lis 系統(tǒng)、電子病歷(EMR)、移動(dòng)護(hù)理(Mobile Nursing) 、臨床路徑(Clinical Pathway)、體檢軟件系統(tǒng)等，完善自助打印、查詢、繳費(fèi)等信息設(shè)備，落實(shí)面向病人的信息化便捷措施和醫(yī)院管理的信息化，逐步向智

　慧醫(yī)療邁進(jìn)�？h醫(yī)院要依托優(yōu)勢(shì)資源，完善縣域醫(yī)學(xué)影像中心、心電診斷中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、病理診斷中心、消毒供應(yīng)中心建設(shè)。繼續(xù)鞏固和優(yōu)化已經(jīng)建成的全縣心電診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心，在提高診療技術(shù)、縮短診斷時(shí)間、改善服務(wù)態(tài)度上下功夫，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供高效、優(yōu)質(zhì)、快捷的診療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療技術(shù)水平同步發(fā)展。區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心爭(zhēng)取要在 10 月份前完成；盡快啟動(dòng)實(shí)施病理診斷中心、消毒供應(yīng)中心建設(shè)，2019 年 8 月份拿出建設(shè)計(jì)劃，力爭(zhēng) 2020 年 3 月前全部建成，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。

�。ㄈ┙ㄔO(shè)縣域緊密型醫(yī)共體�？h人民醫(yī)院為項(xiàng)目醫(yī)院，要充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，形成縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，構(gòu)建三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)共體，建立健全醫(yī)療資源整合與共享機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn) “七統(tǒng)一”管理（ 醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行行政、人員、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、信息、績(jī)效、藥械 “七統(tǒng)一管理” ）。即：在行政管理上，由牽頭醫(yī)院直接選派業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、管理水平高的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)；在人力資源管理上，按照 “關(guān)系不變、雙向流動(dòng)、縣管鄉(xiāng)用、能進(jìn)能出、上下互動(dòng)”的原則，醫(yī)共體成員單位之間人才流動(dòng)；在醫(yī)療業(yè)務(wù)管理上，由縣醫(yī)院派駐專家定期或不定期開展專業(yè)技能、健康知識(shí)講座、免費(fèi)培訓(xùn)等，派出各醫(yī)技科室專家下駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，定期開展專家坐診、查房帶教和手術(shù)會(huì)診等服務(wù)；在財(cái)務(wù)管理上，推行醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

　財(cái)務(wù)統(tǒng)一集中核算；在績(jī)效管理上，建立員工績(jī)效激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的積極性；在藥械耗材采購(gòu)管理上，實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)設(shè)備、藥品、耗材等聯(lián)合采購(gòu)和統(tǒng)一配送，形成醫(yī)共體內(nèi)處方流動(dòng)、藥品耗材共享與配送機(jī)制；在信息建設(shè)管理上，以醫(yī)共體為單位，統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息共建共享、互聯(lián)互通，并推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提升醫(yī)療質(zhì)量。2019 年至少 3 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初步納入醫(yī)共體范圍內(nèi)，2020年所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部進(jìn)入醫(yī)共體范圍內(nèi)。

�。ㄋ模┨嵘h醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力 1. 要推進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科、專科和專病中心發(fā)展。

　在國(guó)家基層胸痛中心的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)人才建設(shè)、設(shè)備配置、大力開展冠脈介入技術(shù)，按照標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心建設(shè)要求申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)版國(guó)家胸痛中心。按照卒中中心建設(shè)要求，進(jìn)一步完善三級(jí)救治網(wǎng)絡(luò)體系，提升卒中救治水平。危重孕產(chǎn)婦救治中心和危重新生兒救治中心在標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的基礎(chǔ)上，開展延伸服務(wù)、孕期保健、兒童保健、家庭護(hù)理等，減少危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒發(fā)病率。創(chuàng)傷中心要通過技能培訓(xùn)和大規(guī)模傷員救治應(yīng)急體系建設(shè)，提升危重創(chuàng)傷病人的識(shí)別和救治水平。通過五大中心建設(shè)（胸痛中心、卒中中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心、創(chuàng)傷中心）將縣域內(nèi)就診率提高到 90%以上，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。

　2. 要推進(jìn)慢性病管理中心建設(shè)。

　縣人民醫(yī)院要按照《縣域慢病健康管理中心建設(shè)項(xiàng)目認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)》創(chuàng)建慢病管理中心，通過信息化和鄉(xiāng)村一體化，對(duì)冠心病、高血壓、糖尿病、卒中及慢性阻塞性肺疾病

　(以下簡(jiǎn)稱“五病”）進(jìn)行篩查、建檔、健康宣教、規(guī)范診治、跟蹤隨訪、全生命周期的系統(tǒng)管理，穩(wěn)步提高“五病”治療率、控制率，降低并發(fā)癥發(fā)生率和過早死亡率。通過對(duì)廣大群眾的健康教育與健康促進(jìn)，減少人群慢病危險(xiǎn)因素流行率，提高人群健康血壓、健康血糖、健康血脂、健康體重、健康呼吸比例。

　3. 要推進(jìn)高血壓中心建設(shè)。

　縣人民醫(yī)院要按照 “中國(guó)心血管健康聯(lián)盟”制定的《 高血壓達(dá)標(biāo)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行版）》，多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為衛(wèi)星醫(yī)院，牽頭共同成立高血壓達(dá)標(biāo)中心的組織機(jī)構(gòu)，進(jìn)行數(shù)據(jù)管理、定期召開聯(lián)合例會(huì)、典型病例討論會(huì)、培訓(xùn)等，提升高血壓的治療率和控制率，加強(qiáng)高血壓規(guī)范化診療，最大限度地降低心血管疾病發(fā)病和死亡的總體風(fēng)險(xiǎn)。

�。ㄎ澹┙ㄔO(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)�？h人民醫(yī)院要派出技術(shù)人員、完善軟硬件設(shè)施，逐步建立覆蓋全縣的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)， 2019年至少幫助 2 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展遠(yuǎn)程會(huì)診工作，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+診療服務(wù)，提高疑難病、慢性病的治療率，使基層患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠享受到省市專家的診療服務(wù)。要針對(duì)區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點(diǎn)疾病診療需求，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床科室建設(shè)和信息化建設(shè)， 有序開展縣域遠(yuǎn)程多學(xué)科會(huì)診、實(shí)時(shí)音

　視頻交互等遠(yuǎn)程診斷功能，形成 “基層檢查、醫(yī)院診斷”服務(wù)模式， 為成員單位、跨醫(yī)共體提供在線診斷服務(wù)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、資源共享和技術(shù)共享。

�。┐龠M(jìn)分級(jí)診療制度實(shí)施。按照縣鄉(xiāng)兩級(jí)疾病診療目錄，出臺(tái)醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診和向縣域外轉(zhuǎn)診管理辦法。與醫(yī)保部門溝通，建立 “基層首診、急慢分治和上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療制度，形成系統(tǒng)、連續(xù)、有序的醫(yī)療健康服務(wù)模式。

　。

�。ㄆ撸⿵�(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)。縣人民醫(yī)院要利用 “369”、 “515”等人才計(jì)劃，通過長(zhǎng)期進(jìn)修、短期培訓(xùn)，全面提升服務(wù)能力。利用河南省博士后研發(fā)基地平臺(tái)，引進(jìn)高端緊缺人才，補(bǔ)足技術(shù)短板。按照省級(jí)重點(diǎn)�？埔�，加強(qiáng)重點(diǎn)�？迫藛T技術(shù)培訓(xùn)，依托南水北調(diào)京宛對(duì)口支援，加強(qiáng)與北京知名醫(yī)院的技術(shù)合作和人才培訓(xùn)。要按照年度人才引進(jìn)計(jì)劃，引進(jìn)各類專業(yè)技術(shù)人員，進(jìn)一步壯大人才隊(duì)伍，為醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展儲(chǔ)備專業(yè)人才。要利用“522”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干進(jìn)修，通過現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力和救治水平。

�。ò耍┘訌�(qiáng)設(shè)備能力提升�？h人民醫(yī)院要結(jié)合�？平ㄔO(shè)、群眾需求，加快大型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)和更新?lián)Q代，完成 3.0T 磁共振、128 排 CT、大 C 臂等大型醫(yī)療設(shè)備的升級(jí)，逐步實(shí)施區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、病理診斷中心、消毒供應(yīng)中心的配置。要協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完善血液生化檢查、放射、超聲、心電等

　基礎(chǔ)設(shè)施，在有條件的村衛(wèi)生室增添心電圖、血常規(guī)等檢查設(shè)備，并對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進(jìn)行設(shè)備應(yīng)用培訓(xùn)，提高設(shè)備應(yīng)用效率，提升基層診療技術(shù)能力。

　四、工作步驟 （一）動(dòng)員部署階段。

　2019 年 3 月前，制定西峽縣區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方案。

�。ǘ┤鎸�(shí)施階段。

　2019 年 3 月—2019 年 12 月，按照縣域醫(yī)療中心建設(shè)實(shí)施方案全面推進(jìn)工作，逐步實(shí)施各項(xiàng)工作內(nèi)容，不斷深入推進(jìn)。

�。ㄈ┰u(píng)估提升階段。

　2020 年 1 月—2020 年 2 月，對(duì)“縣域醫(yī)共體”運(yùn)行情況進(jìn)行總結(jié)，自我評(píng)估，完善各項(xiàng)配套政策和工作制度，迎接上級(jí)考評(píng)。

　（四）深化發(fā)展階段。

　2020 年 2 月至長(zhǎng)期，對(duì)縣域醫(yī)療中心階段評(píng)估進(jìn)行總結(jié)，解決工作中存在的實(shí)際問題，出臺(tái)完善配套政策，不斷促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)發(fā)展。

　五、工作要求 （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)�？h域醫(yī)療中心建設(shè)是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進(jìn)人民健康福祉的有力舉措，縣政府成立分管縣領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的 “縣域醫(yī)療中心” 領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)制，縣衛(wèi)健委要把此項(xiàng)工作納入 2019 年衛(wèi)生健康重點(diǎn)工作，站在講大局、講政治、講改革的角度，深入領(lǐng)會(huì)省市醫(yī)改精神，把此項(xiàng)工作向縱深處開展，及時(shí)督促縣醫(yī)院向前推進(jìn)；項(xiàng)目單位縣人民

　醫(yī)院要制定實(shí)施方案，成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，各 分管領(lǐng)導(dǎo)、各責(zé)任科室、各責(zé)任人要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化措施，夯實(shí)責(zé)任，確保各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)落地見效。

�。ǘ┟鞔_工作職責(zé)�？h域醫(yī)療中心建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要根據(jù)各自的工作職能，深入研究，明確責(zé)任，建立信息溝通渠道，解決任務(wù)實(shí)施中遇到的實(shí)際困難，共同推進(jìn)縣域醫(yī)療中心健康發(fā)展�？h人民醫(yī)院要建立工作臺(tái)賬，按照要求，每月按時(shí)向縣衛(wèi)生健康部門上報(bào)工作進(jìn)度。

　（三）加強(qiáng)督導(dǎo)考核�？h域醫(yī)療中心建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將對(duì)任務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行嚴(yán)格督查考核，做到有考核、有獎(jiǎng)懲、有提高。對(duì)于落實(shí)工作不力而發(fā)生嚴(yán)重問題、造成不良影響的，要追究主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

�。ㄋ模┘訌�(qiáng)輿論宣傳。組織開展好對(duì)縣域醫(yī)療中心工作目的、意義和政策措施的宣傳工作，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動(dòng)性，全力爭(zhēng)取廣大群眾和社會(huì)各界對(duì)縣域醫(yī)療中心工作的理解與支持，為平穩(wěn)順利實(shí)施營(yíng)造良好輿論氛圍。

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