縣域醫(yī)療中心建設實施方案
發(fā)布時間:2020-09-17 來源: 講話發(fā)言 點擊： 
縣域醫(yī)療中心建設實施方案
為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，完善醫(yī)療服務體系，提升基層服務能力，滿足群眾健康需求，根據(jù)《南陽市衛(wèi)生健康委關(guān)于認真落實 2019 年度重點民生實事縣域醫(yī)療中心建設任務的通知》（宛衛(wèi)醫(yī) 〔 2019〕9 號）文件精神，結(jié)合我縣實際，制定本方案。
一、總體要求 以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實國家、省、市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部署和深入落實健康中國精神，堅持以人民健康為中心，堅持 “�；�、強基層、建機制”原則， 通過開展縣域醫(yī)療中心建設，優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，不斷完善管理模式、提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量和技術(shù)水平，引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，構(gòu)建分級診療、合理診治和有序就醫(yī)的新秩序，著力增強群眾的健康獲得感、幸福感和安全感，全方位、全周期維護和保障人民群眾健康， 二、主要目標 利用縣醫(yī)院第二周期 “二甲”等級評審和整體搬遷為載體，通過 改善就醫(yī)環(huán)境、更新診療設備、培育特色專科、加強人才隊伍、提升信息平臺等建設，推動縣醫(yī)院達到二級甲等醫(yī)院標準，爭取向三級醫(yī)院創(chuàng)建努力；著力提升常見病、
多發(fā)病、急診急救、慢性病、較為復雜疑難危重病的診療水平，繼續(xù)提高縣域就診率，逐步建立符合西峽縣情的緊密型醫(yī)共體，將縣醫(yī)院打造成豫、鄂、陜毗鄰地區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心。
三、主要任務 （一）完成 “二甲”等級醫(yī)院評審。
縣人民醫(yī)院要嚴格對照國家《二級綜合醫(yī)院評審標準（ 2012 年版）》《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012 年版）實施細則》和《縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力推薦標準》，成立創(chuàng)建領(lǐng)導小組、相關(guān)工作小組和辦公室，明確任務和時間節(jié)點，采取多種措施，提升現(xiàn)代化、科學化、規(guī)范化、精細化和信息化水平，建立提質(zhì)升級工作臺帳，細化到每月工進度情況，持續(xù)整改完善，醫(yī)院綜合服務能力達到《縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力推薦標準》 ，力爭 2019 年10 月份以前完成二級甲等綜合醫(yī)院復審工作，同時要不斷加強醫(yī)院內(nèi)涵建設，改善服務態(tài)度、優(yōu)化服務流程、保證醫(yī)療安全，持續(xù)提高患者滿意度，促進醫(yī)院技術(shù)水平和管理水平再上臺階。
（二）加強信息化建設�？h人民醫(yī)院要進一步完善內(nèi)部信息化建設，重點加強 PACS、Lis 系統(tǒng)、電子病歷(EMR)、移動護理(Mobile Nursing) 、臨床路徑(Clinical Pathway)、體檢軟件系統(tǒng)等，完善自助打印、查詢、繳費等信息設備，落實面向病人的信息化便捷措施和醫(yī)院管理的信息化，逐步向智
慧醫(yī)療邁進�？h醫(yī)院要依托優(yōu)勢資源，完善縣域醫(yī)學影像中心、心電診斷中心、醫(yī)學檢驗中心、病理診斷中心、消毒供應中心建設。繼續(xù)鞏固和優(yōu)化已經(jīng)建成的全縣心電診斷中心、醫(yī)學影像診斷中心，在提高診療技術(shù)、縮短診斷時間、改善服務態(tài)度上下功夫，為基層醫(yī)療機構(gòu)提供高效、優(yōu)質(zhì)、快捷的診療服務，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療技術(shù)水平同步發(fā)展。區(qū)域醫(yī)學檢驗中心爭取要在 10 月份前完成；盡快啟動實施病理診斷中心、消毒供應中心建設，2019 年 8 月份拿出建設計劃，力爭 2020 年 3 月前全部建成，實現(xiàn)區(qū)域資源共享。
（三）建設縣域緊密型醫(yī)共體。縣人民醫(yī)院為項目醫(yī)院，要充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，形成縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制，構(gòu)建三級聯(lián)動的縣域醫(yī)共體，建立健全醫(yī)療資源整合與共享機制，逐步實現(xiàn) “七統(tǒng)一”管理（ 醫(yī)共體內(nèi)實行行政、人員、財務、業(yè)務、信息、績效、藥械 “七統(tǒng)一管理” ）。即：在行政管理上，由牽頭醫(yī)院直接選派業(yè)務能力強、管理水平高的醫(yī)務人員擔任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長；在人力資源管理上，按照 “關(guān)系不變、雙向流動、縣管鄉(xiāng)用、能進能出、上下互動”的原則，醫(yī)共體成員單位之間人才流動；在醫(yī)療業(yè)務管理上，由縣醫(yī)院派駐專家定期或不定期開展專業(yè)技能、健康知識講座、免費培訓等，派出各醫(yī)技科室專家下駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，定期開展專家坐診、查房帶教和手術(shù)會診等服務；在財務管理上，推行醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)
財務統(tǒng)一集中核算；在績效管理上，建立員工績效激勵機制，充分調(diào)動醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)務人員的積極性；在藥械耗材采購管理上，實行醫(yī)共體內(nèi)設備、藥品、耗材等聯(lián)合采購和統(tǒng)一配送，形成醫(yī)共體內(nèi)處方流動、藥品耗材共享與配送機制；在信息建設管理上，以醫(yī)共體為單位，統(tǒng)一運營信息系統(tǒng)，實現(xiàn)信息共建共享、互聯(lián)互通，并推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，利用信息化手段加強醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提升醫(yī)療質(zhì)量。2019 年至少 3 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初步納入醫(yī)共體范圍內(nèi)，2020年所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部進入醫(yī)共體范圍內(nèi)。
�。ㄋ模┨嵘h醫(yī)院醫(yī)療服務能力 1. 要推進重點學科、�？坪蛯２≈行陌l(fā)展。
在國家基層胸痛中心的基礎(chǔ)上，加強人才建設、設備配置、大力開展冠脈介入技術(shù)，按照標準版胸痛中心建設要求申報標準版國家胸痛中心。按照卒中中心建設要求，進一步完善三級救治網(wǎng)絡體系，提升卒中救治水平。危重孕產(chǎn)婦救治中心和危重新生兒救治中心在標準化建設的基礎(chǔ)上，開展延伸服務、孕期保健、兒童保健、家庭護理等，減少危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒發(fā)病率。創(chuàng)傷中心要通過技能培訓和大規(guī)模傷員救治應急體系建設，提升危重創(chuàng)傷病人的識別和救治水平。通過五大中心建設（胸痛中心、卒中中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心、創(chuàng)傷中心）將縣域內(nèi)就診率提高到 90%以上，基本實現(xiàn)大病不出縣。
2. 要推進慢性病管理中心建設。
縣人民醫(yī)院要按照《縣域慢病健康管理中心建設項目認證標準》創(chuàng)建慢病管理中心，通過信息化和鄉(xiāng)村一體化，對冠心病、高血壓、糖尿病、卒中及慢性阻塞性肺疾病
(以下簡稱“五病”）進行篩查、建檔、健康宣教、規(guī)范診治、跟蹤隨訪、全生命周期的系統(tǒng)管理，穩(wěn)步提高“五病”治療率、控制率，降低并發(fā)癥發(fā)生率和過早死亡率。通過對廣大群眾的健康教育與健康促進，減少人群慢病危險因素流行率，提高人群健康血壓、健康血糖、健康血脂、健康體重、健康呼吸比例。
3. 要推進高血壓中心建設。
縣人民醫(yī)院要按照 “中國心血管健康聯(lián)盟”制定的《 高血壓達標中心建設標準（試行版）》，多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為衛(wèi)星醫(yī)院，牽頭共同成立高血壓達標中心的組織機構(gòu)，進行數(shù)據(jù)管理、定期召開聯(lián)合例會、典型病例討論會、培訓等，提升高血壓的治療率和控制率，加強高血壓規(guī)范化診療，最大限度地降低心血管疾病發(fā)病和死亡的總體風險。
（五）建設遠程醫(yī)療服務平臺�？h人民醫(yī)院要派出技術(shù)人員、完善軟硬件設施，逐步建立覆蓋全縣的遠程會診系統(tǒng)， 2019年至少幫助 2 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展遠程會診工作，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+診療服務，提高疑難病、慢性病的治療率，使基層患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠享受到省市專家的診療服務。要針對區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點疾病診療需求，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)臨床科室建設和信息化建設， 有序開展縣域遠程多學科會診、實時音
視頻交互等遠程診斷功能，形成 “基層檢查、醫(yī)院診斷”服務模式， 為成員單位、跨醫(yī)共體提供在線診斷服務，實現(xiàn)互聯(lián)互通、資源共享和技術(shù)共享。
�。┐龠M分級診療制度實施。按照縣鄉(xiāng)兩級疾病診療目錄，出臺醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診和向縣域外轉(zhuǎn)診管理辦法。與醫(yī)保部門溝通，建立 “基層首診、急慢分治和上下聯(lián)動”的分級診療制度，形成系統(tǒng)、連續(xù)、有序的醫(yī)療健康服務模式。
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�。ㄆ撸⿵娀瞬抨犖榻ㄔO�？h人民醫(yī)院要利用 “369”、 “515”等人才計劃，通過長期進修、短期培訓，全面提升服務能力。利用河南省博士后研發(fā)基地平臺，引進高端緊缺人才，補足技術(shù)短板。按照省級重點專科要求，加強重點專科人員技術(shù)培訓，依托南水北調(diào)京宛對口支援，加強與北京知名醫(yī)院的技術(shù)合作和人才培訓。要按照年度人才引進計劃，引進各類專業(yè)技術(shù)人員，進一步壯大人才隊伍，為醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展儲備專業(yè)人才。要利用“522”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干進修，通過現(xiàn)場指導、遠程培訓，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)務人員的業(yè)務能力和救治水平。
�。ò耍┘訌娫O備能力提升。縣人民醫(yī)院要結(jié)合�？平ㄔO、群眾需求，加快大型醫(yī)療設備的引進和更新?lián)Q代，完成 3.0T 磁共振、128 排 CT、大 C 臂等大型醫(yī)療設備的升級，逐步實施區(qū)域醫(yī)學檢驗中心、病理診斷中心、消毒供應中心的配置。要協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完善血液生化檢查、放射、超聲、心電等
基礎(chǔ)設施，在有條件的村衛(wèi)生室增添心電圖、血常規(guī)等檢查設備，并對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進行設備應用培訓，提高設備應用效率，提升基層診療技術(shù)能力。
四、工作步驟 （一）動員部署階段。
2019 年 3 月前，制定西峽縣區(qū)域醫(yī)療中心建設方案。
�。ǘ┤鎸嵤╇A段。
2019 年 3 月—2019 年 12 月，按照縣域醫(yī)療中心建設實施方案全面推進工作，逐步實施各項工作內(nèi)容，不斷深入推進。
�。ㄈ┰u估提升階段。
2020 年 1 月—2020 年 2 月，對“縣域醫(yī)共體”運行情況進行總結(jié)，自我評估，完善各項配套政策和工作制度，迎接上級考評。
�。ㄋ模┥罨l(fā)展階段。
2020 年 2 月至長期，對縣域醫(yī)療中心階段評估進行總結(jié)，解決工作中存在的實際問題，出臺完善配套政策，不斷促進區(qū)域醫(yī)療中心建設發(fā)展。
五、工作要求 （一）加強組織領(lǐng)導�？h域醫(yī)療中心建設是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進人民健康福祉的有力舉措，縣政府成立分管縣領(lǐng)導為組長的 “縣域醫(yī)療中心” 領(lǐng)導小組和工作機制，縣衛(wèi)健委要把此項工作納入 2019 年衛(wèi)生健康重點工作，站在講大局、講政治、講改革的角度，深入領(lǐng)會省市醫(yī)改精神，把此項工作向縱深處開展，及時督促縣醫(yī)院向前推進；項目單位縣人民
醫(yī)院要制定實施方案，成立以院長為組長的領(lǐng)導小組，各 分管領(lǐng)導、各責任科室、各責任人要統(tǒng)一思想，提高認識，強化措施，夯實責任，確保各項目標任務落地見效。
�。ǘ┟鞔_工作職責。縣域醫(yī)療中心建設工作領(lǐng)導小組各成員單位要根據(jù)各自的工作職能，深入研究，明確責任，建立信息溝通渠道，解決任務實施中遇到的實際困難，共同推進縣域醫(yī)療中心健康發(fā)展�？h人民醫(yī)院要建立工作臺賬，按照要求，每月按時向縣衛(wèi)生健康部門上報工作進度。
�。ㄈ┘訌姸綄Э己�。縣域醫(yī)療中心建設領(lǐng)導小組辦公室將對任務落實情況進行嚴格督查考核，做到有考核、有獎懲、有提高。對于落實工作不力而發(fā)生嚴重問題、造成不良影響的，要追究主要領(lǐng)導責任。
�。ㄋ模┘訌娸浾撔麄鳌＝M織開展好對縣域醫(yī)療中心工作目的、意義和政策措施的宣傳工作，充分調(diào)動廣大醫(yī)務人員參與改革的積極性和主動性，全力爭取廣大群眾和社會各界對縣域醫(yī)療中心工作的理解與支持，為平穩(wěn)順利實施營造良好輿論氛圍。
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