1 縣級(jí)聽力診斷中心督查考核表

　單位名稱

　檢查人

　檢查時(shí)間：

　得分

　考核對(duì)象：縣級(jí)聽力診斷中心

　一級(jí)指標(biāo)

　二級(jí)指標(biāo)

　指標(biāo)說明及督導(dǎo)方法

　數(shù)據(jù)資料來源

　評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

　分值

　扣分原因

　基本情況

　（5 15 ）

　分）

　科室設(shè)置

　是否獨(dú)立設(shè)置耳鼻咽喉科（查閱文件或現(xiàn)場查看）

　獨(dú)立設(shè)置 2 分，未獨(dú)立設(shè)置 0 分 2 2

　房屋設(shè)置

　建筑面積是否達(dá)標(biāo)，功能分區(qū)是否合理（現(xiàn)場查看）

　面積達(dá)標(biāo) 1 分，功能分區(qū)合理 1 分 2 2

　是否設(shè)置符合要求的測聽室（現(xiàn)場查看是否獨(dú)立設(shè)置，通風(fēng)良好，環(huán)境噪聲≤45dB（A），是否配備診查床，是否有聯(lián)網(wǎng)并可用于上報(bào)數(shù)據(jù)的計(jì)算機(jī)）

　符合要求 2 分 2 2

　人員配備

　專業(yè)技術(shù)人員配備情況（查閱文件和人員資質(zhì)）

　按要求配備專業(yè)技術(shù)人員得 2 分 2 2

　是否接受相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)（查閱相關(guān)文件）

　專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)過專門培訓(xùn)得 2 分 2 2

　設(shè)備配備

　聽力篩查設(shè)備配備及運(yùn)行情況（實(shí)地查看）

　項(xiàng)目配備設(shè)備運(yùn)行正常得 1 分 1 1

　2 聽力診斷設(shè)備配備及運(yùn)行情況（實(shí)地查看）

　配套設(shè)施配備到位 2 2

　遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)運(yùn)行情況（實(shí)地查看）

　遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)能正常運(yùn)行得 2 分 2 2

　日常管理

�。�0 10 ）

　分）

　管理工作

�。�8 8 分）

　工作制度建立情況（查閱資料）

　有制度得 1 分，無 0 分 1 1

　年度工作計(jì)劃和工作總結(jié)（查閱資料）

　有年度計(jì)劃總結(jié)得 1 分，無 0 分 1 1

　對(duì)本縣區(qū)聽力篩查與診斷工作管理情況（查閱資料）

　資料完整 2 分，不完整 1 分，無 0 分 2 2

　人群聽力健康管理情況（查閱資料）

　資料完整 2 分，不完整 1 分，無 0 分 2 2

　疑難病例轉(zhuǎn)診情況（查閱資料）

　資料完整 2 分，不完整 1 分，無 0 分 2 2

　健康教育

�。�2 2 分）

　是否制訂健康教育工作計(jì)劃

　有 1 分、無 0 分。

　1 1

　健康教育活動(dòng)開展情況（查閱資料：宣傳報(bào)道、板報(bào)、宣傳畫等）

　有 1 分、無 0 分。

　1 1

　3 質(zhì) 量 控制

　（0 30 份）

　 技術(shù)操作

�。�8 8 分）

　操作人員對(duì)技術(shù)規(guī)范掌握情況。（現(xiàn)場抽查技術(shù)人員操作，看操作是否規(guī)范設(shè)備操作情況。）

　現(xiàn)場測評(píng) 操作：

　規(guī)范 4 分，基本規(guī)范 2 分，不規(guī)范 1 分。

　4 4

　聽力篩查時(shí)，兩種聽力篩查儀的使用 結(jié)合使用兩種篩查儀 4 分，只使用 1 種篩查2 分。

　4 4

　信息管理

�。�0 10 分）

　新生兒聽力篩查登記情況（查看是否有篩查登記表）

　查閱XX省新生兒聽力篩查情況表或登記表 有 0.5 分，無 0 分 0.5

　新生兒聽力篩查情況表信息填寫是否完整（查閱資料）

　是 2 分，否 0-1.5 分。（抽查 10 份）

　2 2

　聽力篩查轉(zhuǎn)診單填寫是否規(guī)范（查閱資料）

　有 0.5 分，無 0 分（抽查 10 份）

　1.5

　兒童聽力診斷登記表 有 0.5 分，無 0 分 0.5

　兒童聽力診斷登記表信息完整無空項(xiàng) 是 2 分，否 0-1.5 分。

　2 2

　隨訪登記表 有 0.5 分，無 0 分 0.5

　隨訪登記表信息完整無空項(xiàng) 是 2 分，否 0-1.5 分。

　2 2

　遠(yuǎn)程會(huì)診登記情況

　 1 1

　4 數(shù)據(jù)上報(bào)

　（2 12 分）

　查閱新生兒聽力篩查情況表與月報(bào)表核查 核查近 3 個(gè)季度的報(bào)表、隨訪登記表、聽力篩查情況表。

　每季度：數(shù)據(jù)一致 2 分，不一致 0-1.5 分 6 6

　患兒隨訪登記表與月報(bào)表核查 每季度：數(shù)據(jù)一致 2 分，不一致 0-1.5 分 6 6

　目 標(biāo) 任務(wù) 完 成情況

�。�5 45 ）

　分）

　新生兒聽力篩查工作完成情況（3 3 ）

　分）

　近4個(gè)季度：

　聽力篩查率=聽力篩查人數(shù)/活產(chǎn)新生兒數(shù)。

　核 查 相 關(guān) 數(shù)據(jù)和報(bào)表，并復(fù) 印 帶 回 相關(guān)資料。

　>95% 3 分，95%-80% 2 分，<80% 1 分。

　產(chǎn)婦數(shù)人，活產(chǎn)新生兒人，篩查人， 轉(zhuǎn)診人，確診聽障兒童數(shù)人 應(yīng)納入救治人，已救治兒童人。

　3 3

　新生兒聽力篩查任務(wù)完成情況 核 實(shí)（4 34 分）

　查閱新生兒聽力篩查情況表，抽出 10 個(gè)對(duì)象，其中含初篩結(jié)果陽性的 4 個(gè)對(duì)象， 電 話 核 實(shí) 對(duì)象 接 受 聽 力篩查情況。

　1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 /

　是否接受篩查（每證實(shí)篩查 1 人 0.6 分）

　 6 6

　是否簽署知情同意書（每證實(shí)知情 1 人 0.6 分）

　 6 6

　是否告知檢查結(jié)果（每證實(shí)告知 1 人 0.6 分）

　 6 6

　篩查費(fèi)用

　 元

　5

　篩查費(fèi)用報(bào)銷情況（每人：新農(nóng)合或醫(yī)保全部報(bào)銷 0.6 分，部分報(bào)銷 0.3 分，不報(bào)銷 0 分）。

　 6 6

　與縣報(bào)銷憑證核查：符合 0.6 分，不符合 0 分。

　 6 6

　初篩陽性對(duì)象是否接受復(fù)篩：（全部復(fù)篩 4 分，按照總數(shù)比例換算）。

　 4 4

　抽查4名 復(fù)篩陽性及聽障兒童核實(shí)（8 8）

　分）

　是否轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)診例）

　每例 0.5 分。不足 4 例者，按照總數(shù)換算得分比例 2 2

　核查接受過隨訪情況，其中含 1 名確診聽障兒童/或接受人工耳蝸手術(shù)兒童，如果沒有救治兒童，只抽取4名復(fù)篩陽性的對(duì)象。（隨訪例）

　每例 1 分。不足 4 例者，按照總數(shù)換算得分比例。

　4 4

　是否告知符合救治條件的兒童家長有關(guān)救治注意事項(xiàng)。

　每例 0.5 分。不足 4 例者，按照總數(shù)換算得分比例。

　2 2

　當(dāng) 年 工作 進(jìn) 展主 要 數(shù)據(jù)

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