來一場健康服務(wù)供給側(cè)改革

　不久前，《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》印發(fā)，《健康中國行動（2019—2030 年）》出臺。相關(guān)文件的發(fā)布，標(biāo)志著一場事關(guān)近 14 億中國人的“國家級”行動拉開帷幕。

　健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求。正因此，健康治理也是國家治理的重要組成部分。提高人民健康水平，政府有責(zé)任，個人要努力。對各級政府部門來說，建設(shè)健康中國意味著搭建起真正以人民健康為中心的健康服務(wù)體系，完善國民健康政策，從而不斷提高人民健康水平。

　從上世紀(jì) 50 年代開始，我國致力于解決百姓看病就醫(yī)問題，逐步建起了覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)、村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。2009 年新醫(yī)改開始實施，國家基本藥物制度逐步建立，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)免費提供，逐步填補(bǔ)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室“空白”并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度的全面建立，由城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保構(gòu)成的基本醫(yī)保制度覆蓋全民，織就全世界規(guī)模最大的全民醫(yī)保網(wǎng)。中國用自己的辦法面對醫(yī)療衛(wèi)生這個世界性課題，取得了顯著成效。其中一個重要經(jīng)驗，就是運(yùn)用強(qiáng)大的國家能力進(jìn)行健康治理，用制度體系的力量推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展。

　把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行�，需要政府、社會和個人的合力，但是政府治理仍然發(fā)揮著主導(dǎo)作用。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，城鎮(zhèn)化、工業(yè)化、人口老齡化進(jìn)程加快，我國居民生活方式和疾病譜發(fā)生變化，糖尿病、高血壓等慢性病高發(fā)。大量慢性病與不良生活方式緊密相關(guān)。但當(dāng)前的醫(yī)療手段只能控制其病情發(fā)展、減少并發(fā)癥，難以完全治愈。對于這類“生活方式病”，從改善生活方式入手，建立層級預(yù)防、規(guī)范管理模式，被公認(rèn)為是最經(jīng)濟(jì)有效的手段。這就需要順應(yīng)疾病譜和新需求的變化，來一場健康服務(wù)供給側(cè)改革，使得醫(yī)療衛(wèi)生體系真正向以健康為中心轉(zhuǎn)變。

　推進(jìn)健康服務(wù)供給側(cè)改革，需要建設(shè)合格的全科醫(yī)生隊伍和科學(xué)的分級診療制度。合格的全科醫(yī)生是居民身邊的“健康守門人”，是社區(qū)里可信賴的“熟人”，不僅可以治療常見病、多發(fā)病，還能對居民全生命周期進(jìn)行健康管理�？茖W(xué)的分級診療制度將進(jìn)行按需分級，合格的全科醫(yī)生組成家庭醫(yī)生團(tuán)隊，在分級診療制度中起牽頭作用，根據(jù)居民健康需求進(jìn)行首診、分診。這樣，可以把更多患者留在基層就醫(yī)，只有小部分疑難重癥轉(zhuǎn)到大醫(yī)院就診。打個比方，全科醫(yī)生相當(dāng)于健康服務(wù)體系的指揮官和負(fù)責(zé)人，分級診療制度是主梁，醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)等體系是若干支柱，由此構(gòu)成全面支撐的服務(wù)體系，以提供更優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。

　推進(jìn)健康服務(wù)供給側(cè)改革，還需要更好實現(xiàn)大醫(yī)院和基層醫(yī)院的均衡。大量聚集在大城市大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才、技術(shù)，亟待下沉基層，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)均質(zhì)化。作為醫(yī)療服務(wù)供給的主體，大醫(yī)院有必要轉(zhuǎn)變理念，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽手合作，共建“治已病”與“治未病”協(xié)調(diào)配合的疾病控制模式，形成以健康為中心的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)等與之緊密聯(lián)動，共同維護(hù)人

　民健康。

　實施健康中國行動、致力建設(shè)健康中國，是健康服務(wù)供給側(cè)改革的重要契機(jī)。隨著健康治理水平越來越高，健康服務(wù)供給也將越來越好。

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