輸液心得體會(huì)

　摘要：小兒輸液是兒科常見(jiàn)的醫(yī)治方法。因小兒的好動(dòng)不配合、家長(zhǎng)的過(guò)分溺愛(ài)及護(hù)士的護(hù)理技術(shù)心理因素等緣由，給小兒輸液帶來(lái)了難度。本文分析了影響小兒輸液的相干因素，提出了提升優(yōu)良護(hù)理服務(wù)措施，確保小兒輸液的順利進(jìn)行。

　關(guān)鍵詞：小兒；輸液；護(hù)理；體會(huì) ?

　小兒輸液是兒科常見(jiàn)的醫(yī)治方法。因小兒的好動(dòng)不配合、家長(zhǎng)的過(guò)分溺愛(ài)及護(hù)上的護(hù)理技術(shù)心理因素等緣由，給小兒輸液帶來(lái)了難度，故認(rèn)為對(duì)小兒靜脈輸液者的干預(yù)特別應(yīng)引發(fā)重視。筆者從事護(hù)理工作 26 年，對(duì)小兒輸液的護(hù)理體會(huì)總結(jié)以下。

　影響小兒輸液的相干因素 ?

　影響小兒輸液的人為因素：

�、傩�兒因素：小兒自我表達(dá)力和認(rèn)知能力差，生性膽怯，見(jiàn)針就恐懼，見(jiàn)白大褂就懼怕。易動(dòng)、易哭鬧、出汗多、掙扎動(dòng)作大，不容易配合，不容易同定。當(dāng)今過(guò)胖小兒相對(duì)多，皮下脂肪厚，血管藏匿，影響穿刺成功。

�、诩议L(zhǎng)因素：當(dāng)今兒童絕大多數(shù)為獨(dú)生子女，家長(zhǎng)都視為掌上明珠，缺少，過(guò)分溺愛(ài)小孩，生了病家長(zhǎng)常常表現(xiàn)為緊張焦慮，對(duì)靜脈穿刺成功的期望太高，對(duì)護(hù)士操作技術(shù)過(guò)分要求，希望 1 針成功，易挑剔、不合作，部份家長(zhǎng)因穿刺困難而傷心流淚，乃至放棄，直接影響輸液的順利進(jìn)行。

�、圩o(hù)士因素：護(hù)士的操作熟練程度、技術(shù)水平是影響輸液的重要 1 個(gè)因素。護(hù)士忙于醫(yī)治操作，不本事心細(xì)致地解釋?zhuān)�不能詳�?xì)地交代 1 些注意事項(xiàng)，工作態(tài)度不好，語(yǔ)氣僵硬，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，處理輸液故障、接液與拔針等問(wèn)題，工作不積極、不熱忱等。遇

　到小兒的哭鬧、家長(zhǎng)的抱怨易出現(xiàn)緊張、急躁情緒，由于擔(dān)心穿刺不成功而顧慮重重，致使護(hù)士心態(tài)不正，甚者雙手發(fā)抖，下降穿刺的成功率。

　影響小兒輸液的環(huán)境因素：

　由于小兒生病均有幾位家長(zhǎng)的陪護(hù)，輸液室人多，室內(nèi)喧鬧，小兒對(duì)白色有恐懼感，均易加重小兒的哭鬧，而影響護(hù)士的心態(tài)加大穿刺失敗的機(jī)會(huì)。輸液室光線(xiàn)的強(qiáng)弱、照耀角度也影響護(hù)士操作水平的發(fā)揮。

　提升優(yōu)良護(hù)理服務(wù)措施 ?

　小兒輸液的成功與多因素有關(guān)，穿刺的方法、小兒的體位、靜脈的選擇是成功的客觀(guān)因素，良好的情緒，冷靜鎮(zhèn)定，不急躁、不膽怯是成功的主要因素。提升優(yōu)良護(hù)理服務(wù)就要從以下做起。

　1、加強(qiáng)溝通：與小兒主動(dòng)交換，要用溫順、親切、和藹的語(yǔ)言撫慰、引逗、表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)小兒，消除陌生和恐懼感。要用小兒式的語(yǔ)言，給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，放置 1 些小玩具、卡通貼畫(huà)、小飾物等，適當(dāng)給予嘉獎(jiǎng)，充分激起兒童的好勝心理，滿(mǎn)足其自尊心，引導(dǎo)轉(zhuǎn)移小兒的注意力。給予小兒足夠的信心，最大限度地消除恐懼心理。要耐心與家長(zhǎng)溝通，了解小兒的性情特點(diǎn)和興趣，對(duì)待家屬的疑問(wèn)應(yīng)耐心做好解釋?zhuān)�告知家屬藥物作用、效果及注意事�?xiàng)等，以便在出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，家屬能盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)通知護(hù)士而得到盡早處理。

　2、重視護(hù)士外在形象：展開(kāi)微笑服務(wù)，微笑能夠消除小兒的生疏緊張感，使之產(chǎn)生親切感及安全感，容易配合輸液工作，還可以減輕家屬的焦慮心情。更換白色工作服為粉紅色或淡藍(lán)色，可減少小兒對(duì)白大褂的恐懼心理。

　3、加強(qiáng)訓(xùn)練提高護(hù)理技術(shù)：首先過(guò)硬的技術(shù)是小兒家屬對(duì)護(hù)士

　理解與信任的基石。對(duì)年輕護(hù)士要進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，加強(qiáng)靜脈穿刺的練習(xí)，提高 1 次穿刺的成功率。其次，要有高度的責(zé)任感和敬業(yè)精神，保持最好心理狀態(tài)。嚴(yán)格規(guī)范操作，避免草率進(jìn)針，破壞血管，切忌誤入動(dòng)脈。正確選擇血管，牢固固定針頭。輸液進(jìn)程中要注意巡查，視察病情變化。常常展開(kāi)控制情緒方面的教育，以避免自己的情緒在工作中流露。只有通過(guò)臨床實(shí)踐，不斷刻苦磨練才能漸漸發(fā)展和培養(yǎng)起良好的心理素質(zhì)。

　4、改良輸液環(huán)境：室內(nèi)布置整齊、清潔、美觀(guān)、舒適，對(duì)輸液室白色墻壁進(jìn)行美化，可粉刷成淡粉紅色，張貼小兒喜歡的卡通畫(huà)。設(shè)置活動(dòng)區(qū)，放置搖搖車(chē)、滑梯、玩具等。電視上多播放 1 些 動(dòng)畫(huà)片，吸引小兒的注意力。使小兒感到親切溫暖，可有效消除其恐懼心理。調(diào)劑輸液室的光線(xiàn)、照耀角度。

　優(yōu)良護(hù)理目的是為了讓患兒在心理、生理上處于舒適、滿(mǎn)足狀態(tài)。實(shí)行優(yōu)良護(hù)理服務(wù)，培養(yǎng)并增強(qiáng)護(hù)士的操作技能及溝通技能，展開(kāi)微笑服務(wù)，重視外表形象，使得服務(wù)水平大幅度提升，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系更加和諧；提供舒適、整潔、溫馨、明亮的輸液環(huán)境及各種文娛設(shè)施吸引小兒注意力，轉(zhuǎn)移其恐懼、緊張心理，確保了小兒輸液的順利進(jìn)行。

　為全面提高護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理、基本操作水平和充分了解急診輸液室的工作流程，結(jié)合護(hù)生的實(shí)習(xí)要求，制定本計(jì)劃：

　1、 實(shí)習(xí)目標(biāo)：

　通過(guò)急診輸液室實(shí)習(xí)，使護(hù)生 1.熟習(xí)并遵照醫(yī)院和急診中心的各項(xiàng)規(guī)章制度；2.熟習(xí)掌握急診科的基礎(chǔ)理論 3.了解各班次的工作時(shí)間及各班次工作職責(zé)；4.了解藥物的配制 5.熟習(xí)掌握靜脈輸液，輸液不良反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)的處理流程。理論結(jié)合實(shí)踐培養(yǎng)臨床思惟，

　臨床技能，溝通能力和解決問(wèn)題的能力并建立以病人為中心的思想，關(guān)心病人疾苦，全心全意為人民服務(wù)。

　2、 學(xué)習(xí)要求：

　1、 實(shí)習(xí)生應(yīng)遵照科室 1 切規(guī)章制度，服從代繳教師的安排，了解護(hù)士禮儀規(guī)范 ?

　2、 服從護(hù)士長(zhǎng)排班，因事不能上班就實(shí)行請(qǐng)假手續(xù)，需提早想護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，辦理完請(qǐng)假手續(xù)才能休假。

　3、 尊重老師，認(rèn)真履行各項(xiàng)操作常規(guī)，不可私自違背操作規(guī)程進(jìn)行各項(xiàng)操作，否則取消實(shí)習(xí)資歷。

　4、 必須服從科室安排，按時(shí)參加科室組織的講課及各項(xiàng)活動(dòng)。

　5、 按護(hù)理技術(shù)操作要求，嚴(yán)格履行無(wú)菌操作及查對(duì)制度各項(xiàng)工作必須在代繳老師指點(diǎn)下完成不能獨(dú)立完成。

　3、 具體安排：

　1、 入科介紹：①介紹科室環(huán)境 ?

�、诮榻B護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、帶教老師 ?

　③介紹各班次工作時(shí)間及各班次工作職責(zé)。服從護(hù) ?

　士長(zhǎng)排班，了解護(hù)士禮儀規(guī)范，遵照醫(yī)院規(guī)章制 ?

　度，按護(hù)理技術(shù)操作要求，嚴(yán)格履行無(wú)菌操作及 ?

　查對(duì)制度，各項(xiàng)工作必須在老師帶領(lǐng)指點(diǎn)下完 ?

　成，不能獨(dú)立完成。

�、芙榻B科室實(shí)行優(yōu)護(hù)的舉措 ?

　2、 評(píng)估實(shí)習(xí)生的基本素質(zhì)情況，制定具體教學(xué)計(jì)劃 ?

　3、 進(jìn)行正確的操作技術(shù)示范 ?

　4、 介紹科室常見(jiàn)的護(hù)理特點(diǎn) ?

　5、 介紹輸液進(jìn)程中突發(fā)狀態(tài)的處理，如輸液器脫落的處理，

　輸液不順暢的處理等。

　第 2 周 ?

　1、 掌握各班工作職責(zé) ?

　2、 掌握各種無(wú)菌技術(shù)操作原則，嚴(yán)格履行“3 查 7 對(duì)” ?

　3、 掌握靜脈輸液、輸液不良反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)的處理流程 ?

　4、 熟習(xí)小兒頭皮靜脈穿刺及固定方法技能 ?

　5、 掌握科室經(jīng)常使用藥物的名稱(chēng)、劑量、使用方法、作用及副作用， ?

　藥物的配伍忌諱癥 ?

　6、 掌握成人靜脈穿刺技術(shù) ?

　1、 熟習(xí)病情視察 ?

　2、 熟習(xí)護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)：如交班報(bào)告、輸液巡回卡等 ?

　3、 掌握輸液不良反應(yīng)的處理措施 ?

　4、 掌握與患者溝通技能 ?

　5、 征求實(shí)習(xí)生對(duì)科室?guī)Ы坦ぷ鞯囊庖?jiàn) ?

　6、 對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論答卷和技術(shù)操作考核 ?

　7、 填寫(xiě)實(shí)習(xí)鑒定 ?

　總的.來(lái)講依照教學(xué)計(jì)劃，帶教中嚴(yán)格要求，多提供操作的機(jī)會(huì)， 做到放眼不放手。建立良好的職業(yè)形象，順利完成角色轉(zhuǎn)換，隨著科技發(fā)展和醫(yī)療護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的新技術(shù)、新理論不斷出現(xiàn)，要培養(yǎng) 1 批更優(yōu)秀的護(hù)理人材，更好的為患者服務(wù)。

　感謝醫(yī)院及護(hù)理部給了我參加專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。通過(guò) 2 個(gè)月的學(xué)習(xí)，順利通過(guò)了培訓(xùn)基地的所有考核項(xiàng)目，取得了 4 川大學(xué)華西醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)班結(jié)業(yè)證書(shū)和省衛(wèi)生廳頒發(fā)的省專(zhuān)科護(hù)士執(zhí)業(yè)資歷證書(shū)和巴德公司血管通道學(xué)院的國(guó)際 PICC 證書(shū)。

　專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)不但讓我收獲了豐富的專(zhuān)科理論知識(shí)，在實(shí)踐技能方面也有很大的提升，開(kāi)辟了我們對(duì)高等級(jí)醫(yī)院護(hù)理工作模式的視野，使我對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的工作有了全新的認(rèn)識(shí)。

　在此期間，我認(rèn)識(shí)了全國(guó)近 310 家醫(yī)院的護(hù)理精英和培訓(xùn)基地的優(yōu)秀帶教老師，她們都來(lái)自臨床護(hù)理 1 線(xiàn)，對(duì)護(hù)理工作有很深的成就。培訓(xùn)中，大家借助這個(gè)平臺(tái)，進(jìn)行廣泛的交換和探討，分享成功的經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)心得，討論平時(shí)工作中的困惑，在相互學(xué)習(xí)的同時(shí)相互交換各醫(yī)院在護(hù)理專(zhuān)業(yè)及管理模式上的優(yōu)勢(shì);也深深體會(huì)到了自己的不足。

　通過(guò)此次學(xué)習(xí)，讓我明白：護(hù)士實(shí)行輸液也不單單是單純的履行醫(yī)囑;我們應(yīng)當(dāng)不單單是提供護(hù)理技術(shù)的履行者，我們還必須是協(xié)助醫(yī)療診斷的合作者、提供健康咨詢(xún)的教育者、提供心理支持的幫助者。作為靜脈醫(yī)治的專(zhuān)科護(hù)士，首先要酷愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，有全面的護(hù)理理論知識(shí)，高度的工作責(zé)任心，并且具有 1 定的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力。最好是在全科方面有 1 定的素養(yǎng)，才能保證靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量，保證病人得到最好的護(hù)理。這也是我們護(hù)理人員共同尋求的目標(biāo)。

　據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過(guò) 80%的病人住院在住院期間，接受不同情勢(shì)的輸液醫(yī)治，而且輸液常常延續(xù)到醫(yī)治結(jié)束。而我院或許還超過(guò)這個(gè)數(shù)字。

　我們的靜脈輸液醫(yī)治還僅限于單純穿刺及遵醫(yī)囑用藥。我們的護(hù)士在水、電解質(zhì)平衡、藥理學(xué)、感染控制、血液制品輸注醫(yī)治、胃腸外營(yíng)養(yǎng)、抗腫瘤醫(yī)治等各方面知識(shí)欠缺。因此為了提高靜脈輸液醫(yī)治護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范靜脈輸液操作技術(shù)，實(shí)行成功的靜脈穿刺，減輕病人痛苦，減少靜脈輸液并發(fā)癥，我們應(yīng)從以下幾方面做起。

　首先應(yīng)健全我院靜脈輸液管理制度，這是保障質(zhì)量、保障安全的條件。健全的靜脈輸液制度主要包括：靜脈醫(yī)治專(zhuān)業(yè)人員管理制度、

　靜脈醫(yī)治技術(shù)管理制度、輸液用具的管理、藥物利用安全管理制度、感染控制等。

　其次加強(qiáng)輸液醫(yī)治隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)化建設(shè)非常必要 ，這是護(hù)理學(xué)科專(zhuān)業(yè)化發(fā)展的需求;也是靜脈輸液醫(yī)治發(fā)展的需求;也是保障我院輸液醫(yī)治與安全的關(guān)鍵。

　第 3，醫(yī)院護(hù)理部成立靜脈輸液醫(yī)治小組，利用科學(xué)方法為病員提供靜脈輸液服務(wù)，從理論和操作實(shí)踐培訓(xùn)小組成員，從而提高護(hù)士的血管評(píng)估、保護(hù)能力及靜脈穿刺的操作水平,提高患者滿(mǎn)意度。

　培訓(xùn)結(jié)束以后，我的大腦里充斥著太多的信息和刺激，華西醫(yī)院的羅艷麗老師及她們的團(tuán)隊(duì)讓我感遭到太多的氣力，醫(yī)院之間、人與人之間、團(tuán)隊(duì)之間等等差距真是太大，我們要做的就是 1 點(diǎn) 1 滴做起，從最基礎(chǔ)做起，漸漸改變我們的理念，改變我們的行動(dòng)，去做正確的事，堅(jiān)持正確的事，最大化保護(hù)我們的患者，同時(shí)也是保護(hù)我們護(hù)士本身的安全。

　我會(huì)將在這次培訓(xùn)中學(xué)習(xí)到的靜脈輸液的先進(jìn)理念、先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用到臨床護(hù)理實(shí)踐中，規(guī)范操作技術(shù)，為我院靜脈醫(yī)治走向?qū)�業(yè)化略盡微薄之力。

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