南充市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室申報(bào)書

　實(shí)驗(yàn)室名稱：

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　XXXXXX 南充市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 研究領(lǐng)域 ：

　依托單位（蓋章）：

　單位負(fù)責(zé)人：

　通訊地址：

　填報(bào)時(shí)間：

　南充市科學(xué)技術(shù)和知識產(chǎn)權(quán)局

　7 2017 年制

　 填寫說明

　1 1 、申報(bào)書所列內(nèi)容應(yīng)據(jù)實(shí)填寫，表述明確、完整、嚴(yán)謹(jǐn)、扼要（外文名詞同時(shí)用中文表述）。

　2 2 、申報(bào)書涉及機(jī)密內(nèi)容，請按照國家有關(guān)保密管理規(guī)定，進(jìn)行脫密處理。

　3 3 、表中所指項(xiàng)目級別：國家級一般指國家科技部、國家發(fā)展改革委、國家財(cái)政部、國家自然科學(xué)基金委員會(huì)、國家社會(huì)科學(xué)基金委員會(huì)下達(dá)項(xiàng)目；省部級一般指科技廳、省發(fā)改委、財(cái)政廳下達(dá)項(xiàng)目，以及除了國家科技部、國家發(fā)展改革委、國家財(cái)政部以外的國家其它部委下達(dá)項(xiàng)目；其它一般指市級項(xiàng)目以及其它廳局級項(xiàng)目等。

　4 4 、申報(bào)書一律用 4 A4 紙正反打印，裝訂成冊，1 1 式 5 5 份報(bào)送市科技局社會(huì)發(fā)展科技與基礎(chǔ)研究科。若填寫內(nèi)容較多，可另加附頁。

　5 5 、所有申報(bào)材料恕不退還，請自行留存。

　一、基本信息

　基本情況

　實(shí)驗(yàn)室名稱

　建設(shè)地點(diǎn)

　研究領(lǐng)域所屬的主要學(xué)科

　主要

　服務(wù)行業(yè)

　所屬技術(shù)領(lǐng)域

　現(xiàn)有占地

　面積（m m2 2 ）

　現(xiàn)有儀器與設(shè)備價(jià)值（萬元）

　依托單位

　所屬類別

　企業(yè)類

　□

　高校院所類 □

　行業(yè)

　主管部門

　實(shí)驗(yàn)室對外開放

　時(shí)間及年限

　聯(lián)系人

　聯(lián)系電話

　依托單位

　屬性

　( ( 請將下列符合單位情況的代碼填入空格內(nèi)) )

　1 1 、高等院校

　2 2 、科研機(jī)構(gòu)

　3 3 、企業(yè)

　( ( 企業(yè)注冊登記屬性，請將下列符合企業(yè)情況的代碼填入空格內(nèi)) )

　01.

　國有企業(yè)

　02 ．集體企業(yè)

　03 ．有限責(zé)任公司

　04. 股份有限公司

　05. 私營企業(yè)

　06. 港澳臺商投資企業(yè)

　07. 外商投資企業(yè)

　08. 其他

　最近

　三年

　研發(fā)

　投入

　情況

　年份

　研究開發(fā)經(jīng)費(fèi)

�。ㄈf元）

　研究開發(fā)經(jīng)費(fèi)占

　當(dāng)年總銷售額比例（% % ）

　4 2014 年

　5 2015 年

　6 2016 年

　人員情況

　職工總數(shù)

　本科以上人數(shù)

　管理人員

　技術(shù)研究人員

　高級職稱人數(shù)

　人均年齡

　擬任市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任

　姓名

　出生

　年月

　專業(yè)

　職務(wù)

　職稱

　學(xué)歷

　及學(xué)位

　獲得的主要科技成果（包括論文、專著、

　科技獎(jiǎng)項(xiàng)等）

　實(shí)驗(yàn)室已

　承擔(dān)科研項(xiàng)目概況

　項(xiàng)目級別

　項(xiàng)目數(shù)量( ( 個(gè)) )

　資助

　經(jīng)費(fèi)

�。ㄈf元）

　已實(shí)施的主要科研項(xiàng)目名稱

　國家級

　省部級

　其他

　項(xiàng)目數(shù)量合計(jì)

　已獲得資助經(jīng)費(fèi)

　總額（萬元）

　二、組建實(shí)驗(yàn)室的目的、意義（包括實(shí)驗(yàn)室建成后對依托單位以及南充市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的作用、貢獻(xiàn)等，不少于 3 30 00 字）

　三、實(shí)驗(yàn)室研究方向、主要研究內(nèi)容（不少于 3 30 00 字）

　 四、實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有研究基礎(chǔ)以及研究水平（在國內(nèi)、外的影響

　及地位；現(xiàn)有科研用房、儀器設(shè)備、配套設(shè)施概況；近三年承擔(dān)的重大科研任務(wù)和代表性科研成果；在推動(dòng)學(xué)科、產(chǎn)業(yè)以及解決經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展重大關(guān)鍵問題等方面的貢獻(xiàn)，不少于 0 500 字）

　 五、實(shí)驗(yàn)室科研隊(duì)伍狀況及人才培養(yǎng)能力（研發(fā)隊(duì)伍規(guī)模結(jié)

　構(gòu)情況、實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人、擬任學(xué)術(shù)委員會(huì)主任介紹及其代表性成果，吸引和穩(wěn)定高水平人才的政策、措施，培養(yǎng)中青年科技人才情況等，不少于 5 50 00 字）

　 六、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)規(guī)劃與目標(biāo)（3 3 年預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)或成果形

　式，論文發(fā)表收錄、獲權(quán)專利著作、承擔(dān)項(xiàng)目、舉辦會(huì)議、學(xué)術(shù)交流、成果轉(zhuǎn)化、科技服務(wù)、人才隊(duì)伍、開放合作等，不少于0 500 字）

　 七、實(shí)驗(yàn)室附注資料

�。ㄒ唬�實(shí)驗(yàn)室人員名單（客座人員請備注）

　姓名

　性別

　出生年月

　職稱

　專業(yè)

　研究方向

　工作單位

　備注

�。�

�。ǘ�）擬組建學(xué)術(shù)委員會(huì)組成人員名單（榮譽(yù)稱號請備注）

　姓名

　性別

　出生年月

　職稱

　專業(yè)

　研究方向

　工作單位

　備注

�。ㄈ�）實(shí)驗(yàn)室主要儀器設(shè)備清單

　設(shè)備名稱

　規(guī)格型號

　數(shù)量

　原價(jià)值

　備注

　合計(jì)

　 八、申報(bào)審核意見

　實(shí)驗(yàn)室主任承諾

　 一、申報(bào)書中所填內(nèi)容真實(shí)、可靠；

　二、一旦批準(zhǔn)，一定認(rèn)真履行實(shí)驗(yàn)室主任職責(zé)并嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室管理有關(guān)規(guī)定；

　三、全力完成實(shí)驗(yàn)室目標(biāo)任務(wù)。

　實(shí)驗(yàn)室主任簽字：

　年

　月

　日 日 實(shí)驗(yàn)室依托單位意見

　主管領(lǐng)導(dǎo)簽字 :

　 依托單位（蓋章）：

　年

　月

　日 日 專家組評審意見

　專家組組長簽字：

　年

　月

　日 日

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