事故調(diào)查報告

　未遂事故：是（

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　 填報時間：

　年

　 月

　 日 發(fā)生事故單位

　崗位

　傷害程度

　日期時分

　直接經(jīng)濟(jì)損失

　間接損失

　傷亡者姓名

　性別

　年齡

　工種

　職務(wù)

　事故經(jīng)過：

　 主 要 事 故 原 因 分析

　直接原因：

　管理方面的原因：

　事故責(zé)任分析 直接責(zé)任：

　管理方面的責(zé)任：

　對事故責(zé)任者的處理意見

　防止事故重復(fù)發(fā)生的隱患整改措施 事故直接隱患整改措施：

　管理方面的隱患整改措施：

　事故單位意見

　安全環(huán)保處意見

　主管領(lǐng)導(dǎo)意見

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