企業(yè)孵化申請材料

　 1、入駐企業(yè)項目申請表 ? 大學生創(chuàng)業(yè)孵化器入駐申請表 ? 阿壩州科技企業(yè)孵化中心入駐申請表 2、身份證復印件 3、畢業(yè)學歷證明（大學生創(chuàng)業(yè)）

　4、企業(yè)法人證書 5、營業(yè)執(zhí)照復印件（三證合一）

　食品衛(wèi)生許可證復印件 6、2 寸照片 4 張 7、創(chuàng)業(yè)計劃書（大學生創(chuàng)業(yè)）

　大學生創(chuàng)業(yè)孵化基地入駐申請表

　 申請日期：

　年

　月

　日 一、創(chuàng)業(yè)人及管理團隊情況

　 創(chuàng)業(yè)人 姓

　名

　出生年月

　性別

　民族

　政治面貌

　身份證號

　聯(lián)系電話

　項目名稱

　畢業(yè)院校

　畢業(yè)時間

　創(chuàng)業(yè)人參加社會 實踐活動 情況

　管理 團隊 其他 主要 成員 情況 姓名 所學專業(yè) 年齡 在擬辦企業(yè)中分工負責范圍 簽名

　二、創(chuàng)辦企業(yè)項目及資金情況 企業(yè) 名稱

　資金 來源 ⑴自籌；⑵借入；⑶創(chuàng)業(yè)基金；⑸基地參股；(6)其它。

　所需 資金

　設備 來源 ⑴自購；

�、� 租賃； ⑶其它。

　申請 經(jīng)營 范圍

　參加人 員情況 參與創(chuàng)業(yè)學生總數(shù)：

　人

　項 目 簡 況

　項目預計 可實現(xiàn)的 經(jīng)濟指標

　營業(yè)收入：第一年度

　 萬元，第二年度

　 萬元，第三年度

　 萬元。

　利

　潤：第一年度

　 萬元，第二年度

　 萬元，第三年度

　 萬元。

　經(jīng)營場 地需求 共需面積

　 平方米，

　三、審批意見 創(chuàng)業(yè)者 承

　諾

　負責人簽字：

　 年

　月

　日 專

　家

　意

　見

　負責人簽字：

　 年

　 月

　 日 創(chuàng)業(yè)孵化 基地管理意

　見

　負責人簽字：

　年

　 月

　 日

　阿壩州科技企業(yè)孵化中心企業(yè)入駐申請表

　 申請日期：

　年

　月

　日

　一、申請單位基本情況（尚未成立企業(yè)的可以不完全填寫）

　公司名稱

　經(jīng)營范圍

　通訊地址

　郵

　編

　注冊時間

　注冊資金

　科研人員數(shù)量

　 聯(lián) 系 人

　聯(lián)系電話

　預申請

　網(wǎng)

　址

　郵

　 箱

　二、入孵項目基本情況 項目名稱

　技術領域 □ 電子與信息

　□光機電一體化

　□生物、醫(yī)藥

　 □新材料 □ 資源與環(huán)境

　□計算機與軟件

　□新能源、高效節(jié)能 □其他領域 技術來源 □自有技術

　 □國內(nèi)技術

　□國外技術

　 □其他 所處階段 □研發(fā)階段

　 □中試階段

　□小批量（規(guī)模）生產(chǎn) 技術水平 □國際領先

　 □國際先進

　□國內(nèi)領先

　□國內(nèi)先進

　申請入駐時間 ：自

　年

　月

　日起

　 至

　年

　月

　日止 申請辦公面積 ：

　 平方米 項目（企業(yè)）簡介：（可另行附頁說明）

　企 業(yè)或 團隊 成員 名單 姓名 年齡 專業(yè) 學歷 職稱 職務

　 以上由申請者填寫 入駐合同時間：

　自

　年

　月

　日起至

　年

　 月

　日止 場地門牌號：

　場地面積：

　孵化器服務中心意見 簽字：

　年

　 月

　日（公章）

　孵化器管理辦公室意見 簽字：

　年

　 月

　日（公章）

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