縣人大代表、政協(xié)委員優(yōu)秀調(diào)研文章( ( 關(guān)于加強我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作的調(diào)研報告) )

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　 關(guān)于加強我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作的調(diào)研報告

　0 2010 年 年 0 10 月中旬，縣政協(xié)醫(yī)藥衛(wèi)生委員會組織部分政協(xié)委員對靖安縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行了調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研的有關(guān)情況報告如下：

　一、當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生工作中存在的主要問題

　近年來，我縣不斷強化農(nóng)村衛(wèi)生工作，加大了投入力度。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施得到了加強，農(nóng)村三級醫(yī)療和防保網(wǎng)絡(luò)逐步健全，新型農(nóng)村合作醫(yī)療穩(wěn)步推進(jìn)，重大疾病控制和地方病防治、婦幼保健工作得到了鞏固和發(fā)展。農(nóng)村衛(wèi)生工作整體上有了長足的進(jìn) 步。但是，當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作仍存在一些問題，衛(wèi)生人才匱乏，醫(yī)療技術(shù)水平落后，基礎(chǔ)設(shè)施還不健全。

�。�。

　一）農(nóng)村衛(wèi)技人員隊伍素質(zhì)較低。

　一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院高學(xué)歷人員、業(yè)務(wù)骨干、農(nóng)村實用中初級衛(wèi)生技術(shù)人員奇缺。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院 100余名正式職工中，本科學(xué)歷目前沒有 ，大專以上學(xué)歷不足 0 10 人。有部分衛(wèi)生院只有 1 1- -2 2 名 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 在支撐局面，與此同時，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院 的 工作崗位被低學(xué)歷甚至非專業(yè)技術(shù) 人員占據(jù)，嚴(yán)重制約了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。二是 鄉(xiāng)村醫(yī)生 絕大部分都是靖安衛(wèi)校畢業(yè)， 數(shù)量不少、質(zhì)量不高、結(jié)構(gòu)不合理。總體而言，在鄉(xiāng)村醫(yī)生中普遍存在醫(yī)療技術(shù)水平 低，專業(yè)知識結(jié)構(gòu)老化，行醫(yī)行為存在較大的隨意性和較多的違規(guī)現(xiàn)象， 存在 一定 的醫(yī)療安全隱患 。

　（二）農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)水平落后。

　農(nóng)村衛(wèi)生人才 缺乏導(dǎo)致部分醫(yī)療設(shè)備閑置，業(yè)務(wù)難以正常開展， 滿足 不了 農(nóng)村農(nóng)民群眾的醫(yī)療需

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　求 。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍只能提供內(nèi)科常見病以及外科清創(chuàng)縫合、外傷簡單包扎等極為狹窄的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，能開展接生的只有中源、高湖兩所衛(wèi)生院。外科手術(shù)、 五官科等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍不能開展。而村衛(wèi)生所只能看看發(fā)燒、感冒病， 醫(yī)療技術(shù)水平已嚴(yán)重滯后。

　二、關(guān)于加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的幾點思考

　黨的十七大提出，要“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。”加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，是貫徹落實十七大精神的具體體現(xiàn)，也是推進(jìn)農(nóng)村社會事業(yè)發(fā)展、建設(shè)社會主義新農(nóng)村 的重要內(nèi)容。那么，如何加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)呢？我們認(rèn)為，應(yīng)從這么幾個方面著手 ：

　（一）強化政府責(zé)任，健全投入機制。

　農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)具有公共產(chǎn)品特性，應(yīng)當(dāng)作為政府重要的公共服務(wù)項目，堅持以公益性為主，確立以政府投入為主的多元投入機制。把財政支持的重點調(diào)整到支持公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、人員培訓(xùn)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面上來。

�。ǘ�）理順農(nóng)村衛(wèi)生管理體制。

　確立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作中的主體地位，解決農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督與管理缺位的矛盾。建立鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構(gòu)分層經(jīng)營、功能互補、協(xié)調(diào)發(fā)展的 服務(wù)體系，加強預(yù)防保健和公共衛(wèi)生服務(wù)職能。提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)綜合服務(wù)能力，全面提升農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和管理水平。

�。ㄈ�）合理布局，統(tǒng)一規(guī)劃，優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。

　制定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，在明確了農(nóng)村各類 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)量，確定其規(guī)模、職能和布局，以及重要改造建設(shè)項目和投

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　資規(guī)模的同時。還要明確縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的職能分工�？h級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要充分發(fā)揮龍頭作用、技術(shù)中心作用，提高解決危重、疑難病癥的診斷治療能力，落實對農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)的責(zé)任，擔(dān)負(fù)起培訓(xùn)農(nóng)村衛(wèi)生人才的職責(zé)，承擔(dān)農(nóng)村衛(wèi)生機 構(gòu)的轉(zhuǎn)診服務(wù)功能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要擔(dān)負(fù)起對村衛(wèi)生室的管理職責(zé)，加強村衛(wèi)生室建設(shè)，使之能夠為農(nóng)民提供安全、方便的常見傷病診治服務(wù)，并承擔(dān)公共衛(wèi)生和預(yù)防保健基礎(chǔ)任務(wù)。通過有序的進(jìn)退、合理撤并，調(diào)整布局，集中有限的資金、設(shè)備和人才資源用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合服務(wù)能力。使有限衛(wèi)生資源發(fā)揮最大效能，實現(xiàn)資源共享，避免重復(fù)建設(shè)。

�。ㄋ模┘訌妼Υ遽t(yī)的管理和培訓(xùn)。

　嚴(yán)格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》的要求，強化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍管理和培訓(xùn)。對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行崗前業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，取得上崗資格并依法注冊后方可從事醫(yī)療服務(wù)行為 。

　衛(wèi)生行政部門不定期地組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加省、市、縣舉辦的業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，以便不斷提高他們的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平。

　（ 五）加強農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)。

　農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，關(guān)鍵在于人才。認(rèn)真貫徹“尊重勞動、尊重知識、尊重人才、尊重創(chuàng)造”的方針，緊緊抓住培養(yǎng)、吸引、用好人才三個環(huán)節(jié)，一是要定向培養(yǎng)適用人才，鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和城市衛(wèi)生機構(gòu)的在職或離退休衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)。二是統(tǒng)籌兼顧各類人才培養(yǎng)。既要努力建設(shè)掌握高新技術(shù)、擁有尖端技能的高層次人才隊伍，又要注重建設(shè)面向基層服務(wù)、掌握適宜農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)的人才隊伍。不斷優(yōu)化人 才資源配置，創(chuàng)新有利于人才成長和創(chuàng)造力發(fā)揮的管理體制和工作機制，努力提高衛(wèi)生人才隊伍的整體素質(zhì)和服務(wù)能力。三是要

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　強化 繼續(xù)教育 制度，加強農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)知識和技能培訓(xùn)。規(guī)定農(nóng)村衛(wèi)生院工作人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生每年必須要參加一定時間的脫產(chǎn)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)時間未滿或考試不合格的，要采取一定的制約措施 。

�。�六）加強對口幫扶工作。

　確定城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的一對一幫扶 關(guān)系，實施幫扶“六個一”工程�？h級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立長期穩(wěn)定的幫扶關(guān)系，對口幫扶應(yīng)以帶教培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干和技術(shù)支持為主，并輔以一定的物資支持，以此帶動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提高服務(wù)水平。

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