摘要：隨著我國供給側結構性改革的日益推進，職能優(yōu)化成為預算單位持續(xù)發(fā)展的重要途徑，醫(yī)院也不例外。而在互聯(lián)網(wǎng)背景下，信息化建設成為進一步提升職能作用的關鍵手段。財務是醫(yī)院管理的典型職能，其效能直接決定著醫(yī)院的科學化、精細化和現(xiàn)代化進程。本文試圖基于信息化背景下財務管理特點等基礎性闡釋，著重從藥品、收費、財務精細管理三方面歸納與總結信息化建設在醫(yī)院財務管理中的作用與應用，并從風險管控與人員職業(yè)化體系建設兩個角度提出具體化的強化策略。期望本文結論對醫(yī)院提升財務管理水平具有啟示意義。
　　關鍵詞：信息化建設；醫(yī)院；財務管理
　　信息化建設是我國經(jīng)濟結構改革、建設分享經(jīng)濟網(wǎng)絡的重要支撐。我國自2009年以來，持續(xù)進行醫(yī)院財務機制改革。直到2017年，我國醫(yī)院全面推進醫(yī)院逐利機制改革，由此致使醫(yī)院進行財務職能“大換血”。這在一定程度上表明財務管理在醫(yī)院發(fā)展中的作用日益明顯。而在信息化背景下，財務管理呈現(xiàn)出無邊界化、便捷化和網(wǎng)絡化特征，該特質決定了醫(yī)院必須更加重視信息化建設在財務管理中的突出作用。而近年來供給側結構性改革中的“三去一補”更加強調在信息分享背景下的財務職能優(yōu)化。為此，探討信息化建設在醫(yī)院財務管理中的作用具有重要現(xiàn)實和理論意義。
　　一、信息化背景下財務管理的特點
　　財務管理是組織管理的重要組成部分，是對預算單位財務活動的和財務關系的管理工作綜合。其原則主要表現(xiàn)為風險報酬均衡、成本收益、資金合理配置及貨幣時間價值四方面。其中風險報酬原則指風險與報酬成非線性正比關系，風險越高，報酬越大；成本收益原則指財務管理的管理成本要小于財務管理收益；資金合理配置原則指財務管理的目標為對醫(yī)院有限的資金進行最優(yōu)配置；貨幣時間價值原則指預算單位要對其應收賬款等進行周期進行管理。以上原則均體現(xiàn)了財務管理在財務活動中的具體應用和目標。信息化背景下財務管理呈現(xiàn)出三方面特點：一是財務人員知識全面性，醫(yī)院的財務人員知識應用熟練性直接決定了業(yè)務效率性，信息化建設要求財務人員不僅具備專業(yè)的財務知識，而且要具備計算機知識，以實現(xiàn)日常的業(yè)務系統(tǒng)操作和信息化維護治理。二是集中化特點，信息化建設將碎片化的財務信息拼接起來，以集中化數(shù)據(jù)信息形式在醫(yī)院內外部進行對接與共享，進而快速的形成整體財務報告。三是電子化特點，信息化建設改變了傳統(tǒng)的人工填單模式，由繁瑣的紙質版財務數(shù)據(jù)分析轉變?yōu)殡娮踊瘮?shù)據(jù)自動處理，不僅可以實現(xiàn)精確化查詢和校驗，而且可以實現(xiàn)快速化分析。
　　二、信息化建設在醫(yī)院財務管理中的作用
　�。ㄒ唬┬畔⒒�建設在醫(yī)院財務管理系統(tǒng)中的作用
　　信息化建設在醫(yī)院財務管理系統(tǒng)中的作用主要體現(xiàn)為三方面。首先，信息化建設提升數(shù)據(jù)集中化管理水平，傳統(tǒng)的手工管理模式不僅難以滿足信息化管理的無邊界化和便捷化要求，而且在數(shù)據(jù)匯總準確性方面存在較大的誤差。信息化建設不僅為醫(yī)院財務管理系統(tǒng)提供了便捷化數(shù)據(jù)支撐，而且為醫(yī)院部門間信息交流提供了平臺。其次，信息化建設完善藥品管理系統(tǒng)，藥品價格機制改革為藥品管理系統(tǒng)提出了較高要求，而信息化手段不僅能夠幫助管理者快速查詢藥品規(guī)格、批號、名稱，便于藥品管理，而且為內部藥品監(jiān)管奠定了基礎。最后，傳統(tǒng)管理模式對財務管理人員素質要求較低，僅限于專業(yè)財務能力，而信息化管理系統(tǒng)不限于財務專業(yè)，而且需要綜合計算機、信息維護等多領域知識，這為財務人員提出了更高的要求。為此，信息化建設間接提升了醫(yī)院財務人員綜合能力�？傊�，信息化建設在醫(yī)院財務管理系統(tǒng)中的作用更多體現(xiàn)于信息便捷化和數(shù)據(jù)集中化方面。
　　（二）信息化建設在醫(yī)院財務管理系統(tǒng)中的應用
　　首先，醫(yī)院收費管理系統(tǒng)包含住院部和門診部兩部分，其中住院部收費分為住院和出院兩個模塊進行結算，住院繳納預繳金，出院結算住院費用，由于國家政策下醫(yī)院實現(xiàn)了醫(yī)保直報，部分報銷費用需要醫(yī)院先行墊付，這直接增加了醫(yī)院的住院費用結算難度。而信息系統(tǒng)的引入使得財務科、新農(nóng)合報銷科和醫(yī)�？频榷嗖块T間實現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享與傳輸，同時合并出統(tǒng)一數(shù)據(jù)，這極大的提高了費用核算人員的計算精確度和工作效率。門診部收費的標準是醫(yī)院的處方，而信息系統(tǒng)的引入推進病患費用的自動化傳輸，病患只需要依據(jù)掛號窗口繳納費用，或者依據(jù)診斷卡在終端機上自主繳費即可。據(jù)報道，2017年我國大部分醫(yī)院實現(xiàn)了病患終端操作技術，病患的掛號、繳費、預約等均可自行在終端機操作，這極大降低了病患排隊時間，增加了病患看病時間自主性，降低了財務工作人員保存現(xiàn)金的高風險性。
　　其次，信息化建設在醫(yī)院藥品管理中的應用。我國自從2009年至2017年進行了醫(yī)藥改革，改變了傳統(tǒng)的醫(yī)藥逐利機制，但由于藥品種類較多，藥價千變萬化，傳統(tǒng)的人工篩選和取藥難以滿足時代需求。為此，信息系統(tǒng)的引入推進了藥品庫存量、價格、廠家、藥批、分布科室等信息的快速查詢，甚至部分地區(qū)2017年內實現(xiàn)了“機器”取藥，通過計算機控制藥品發(fā)放，極大的提升了藥品獲取率，減少人工成本費用。同時，醫(yī)院通過計算機可以及時的掌握藥品有效期、盈虧、調價等信息，并自動生成財務報表。
　　最后，信息化建設在醫(yī)院財務精細化管理中的應用。財務管理系統(tǒng)是一種集預算管理、物價收費管理、固定資產(chǎn)管理等為一體的管理系統(tǒng)，信息化系統(tǒng)的引入推進了各管理信息的共享與對接，使得各管理部門信息分享及時化、動態(tài)化、精確化，降低信息沉默成本，增加信息共享效率。
　　三、提升信息化建設在醫(yī)院財務管理中作用的策略
　　（一）構建風險控制體系
　　信息化建設的首要任務是防范便捷化帶來的風險，為此醫(yī)院要重視風險控制體系建設。首先，醫(yī)院就各部門關注主要風險，加強對門診部、住院部的審計監(jiān)督。醫(yī)院對各部門進行精細化風險管理，強化信息科技風險治理，重點關注財務管理部門中預算管理、藥品管理和收費管理中的科技外包、信息安全維護等，建立風險聯(lián)動監(jiān)管體系，利用信息管理系統(tǒng)中的風險預警功能，形成隔日的或即時的風險監(jiān)管機制，提升信息化作用。其次，由于信息化建設推動財務信息邊界不明確，為此醫(yī)院需要對財務管理人員進行責任界定。信息化背景下落實財務管理人員責任追究，充分發(fā)揮震懾作用，按照誰檢查誰落實原則，抓好對違規(guī)行為的處理處罰，對由于人員操作不當?shù)葘е碌囊话阈圆铄e，要限期整改，對財務管理中的信息泄露、財務分析偏差嚴重等導致的差錯，要嚴格問責，充分落實“實、高、新、嚴、細”的高標準。
　�。ǘ�）探索信息化建設人員的職業(yè)化體系
　　人員是信息化建設過程中和建設后維護的重要保障基礎。首先，探索財務信息化的職業(yè)化建設，深化部門信息化和財務專業(yè)知識人才建設，在職業(yè)化體系建設時優(yōu)先選擇財務部門、技術部門員工，逐步提升信息化財務管理隊伍勝任力水平，促進信息化建設與財務管理相結合向專業(yè)化、職業(yè)化轉型。其次，完善財務管理人員信息化培訓體系，一是鼓勵財務管理人員通過自學方式強化計算機知識學習，不斷完善與補充自身理論知識；二是通過請進來與走出去方式開展各種形式培訓，邀請外部專業(yè)機構（如用友、金蝶等）進行現(xiàn)場培訓與難點解答，外派部分財務管理人員到先進醫(yī)院進行學習交流，熟悉終端機使用流程和風險控制管理。最后，與科研院所、高校進行合作對接，招聘外部人才，定期考察部門內部管理信息系統(tǒng)操作熟練度，增加內部操作人員輪崗率，尤其針對收費、住院等信息操作復雜的部門。此外，財務管理部門人員需要轉變觀念，由傳統(tǒng)的手工記賬觀念轉變?yōu)楝F(xiàn)代信息化管理觀念。
　　四、結語
　　隨著網(wǎng)絡化時代的發(fā)展，傳統(tǒng)的財務管理觀念難以滿足互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的需求。而醫(yī)院改革中多次強調職能優(yōu)化對其發(fā)展的重要性。財務管理是醫(yī)院的典型職能，而在信息化建設下的財務管理發(fā)展直接關系著醫(yī)院內部競爭優(yōu)勢及高度服務質量的獲得。為此，探討信息化建設在醫(yī)院財務管理中的作用具有重要意義。本文基于信息化下財務管理的特點，著重從藥品、收費及財務精細管理三個部門提出信息化建設在財務管理中的作用及應用，并從風險控制體系、人才職業(yè)化體系兩個角度提出作用強化策略。但本文并未結合具體案例進行剖析，建議后續(xù)研究可以進一步結合具體實際案例分析信息化在醫(yī)院財務管理中的作用。
　　參考文獻：
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