【中圖分類號(hào)】R352.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01
　　宮頸癌作為全球女性最常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重危害著女性的生命健康和生活質(zhì)量。宮頸癌作為一個(gè)多因素多步驟造成的疾病，如何做好宮頸癌的防治、早期篩查和臨床治療，延長(zhǎng)患者的生命時(shí)間，提升患者的生存治療，是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重要問(wèn)題[1]。現(xiàn)將宮頸癌發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展作一綜述：
　　1 宮頸癌及其發(fā)病特征
　　宮頸癌是我國(guó)女性因惡性腫瘤死亡的第二大原因，是女性生殖道惡性腫瘤的最大威脅，具有發(fā)病過(guò)程復(fù)雜、發(fā)病率高、發(fā)病人群趨于年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著女性的生命健康。宮頸癌的發(fā)病是一個(gè)復(fù)雜、多步驟的過(guò)程，一般先由正常的宮頸上皮向?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變轉(zhuǎn)化，進(jìn)一步發(fā)展為浸潤(rùn)性宮頸癌[2]。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示[3]，宮頸癌的全球發(fā)病率為11.7%，全球每年有約50萬(wàn)宮頸癌新發(fā)病例，我國(guó)每年新發(fā)病例約為10萬(wàn)。陳楠[4]通過(guò)分析江蘇上杭州市宮頸癌患者的臨床資料，指出年輕宮頸癌患者占近4年所有宮頸癌發(fā)病人數(shù)的17.3%，年輕化趨勢(shì)顯著。
　　2 宮頸癌的發(fā)病機(jī)制
　　近年來(lái)的相關(guān)研究顯示，人乳頭狀瘤樣病毒（HPV）感染、相關(guān)癌基因、免疫因素與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。其一，HPV作為宮頸癌的主要致病因子，有著特殊特異性、特殊四上皮性的特點(diǎn)，能促使正常細(xì)胞永生化，引發(fā)宮頸癌的發(fā)生發(fā)展，呂倩靈[5]調(diào)查了263例宮頸癌患者的臨床資料，指出高危型HPV及病毒載量與宮頸癌癌性病變存在正相關(guān)關(guān)系，會(huì)增加患者宮頸癌感染率（P<0.05）。其二，當(dāng)患者機(jī)體內(nèi)的癌基因激活、抑制癌基因失活后，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞癌變，患者的c-erbB-2、c-myc等癌基因被激活，p53等抑制癌基因失活，會(huì)促進(jìn)癌細(xì)胞的增殖轉(zhuǎn)移，降低機(jī)體誘發(fā)癌細(xì)胞凋亡的能力，導(dǎo)致患者發(fā)生細(xì)胞惡變，石麗萍[6]指出，高危型宮頸癌患者宮頸組織原癌基因表達(dá)量明顯低于低危型組及對(duì)照組，抑癌基因表達(dá)量低于低危組合對(duì)照組，提示宮頸癌患者的原癌基因表達(dá)增加、抑制癌基因表達(dá)減少，會(huì)增加宮頸癌患者的病變程度。其三，免疫功能下降會(huì)增加宮頸癌的發(fā)病率及嚴(yán)重程度，這主要是因?yàn)門細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞具有抗腫瘤效果，當(dāng)患者免疫功能下降時(shí)會(huì)增加宮頸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，洪珍汶[7]在隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)中比較了宮頸癌患者與健康女性的免疫功能，指出宮頸癌患者分期和T細(xì)胞亞群及自然殺傷細(xì)胞數(shù)量有相關(guān)性（P<0.05）。
　　3 宮頸癌的診治方法
　　3.1 診斷 宮頸癌診斷的方法趨于多樣性，從整體上來(lái)看主要包括細(xì)胞學(xué)篩查、病毒核酸檢測(cè)、生物學(xué)標(biāo)志物監(jiān)測(cè)等方法。其中細(xì)胞學(xué)篩查主要是對(duì)癌性病變位置進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，劉勝利[8]指出針刺細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的效果明顯優(yōu)于彩色多普勒超聲檢查（P<0.05），具有創(chuàng)傷性低、準(zhǔn)確性高的優(yōu)勢(shì)。病毒核酸檢測(cè)主要是檢測(cè)患者宮頸組織細(xì)胞中的HPV DNA濃度，監(jiān)測(cè)患者細(xì)胞愛華的風(fēng)險(xiǎn)，顏晨[9]提出，對(duì)乳腺癌患者應(yīng)用HPV和MMTV的基因檢測(cè)，HPV18型相關(guān)基因與MMTV的env基因在乳腺癌中有存在，結(jié)果提示乳腺癌與HPV、MMTV有一定的相關(guān)性，為乳腺癌的診斷提供了依據(jù)。生物學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)主要是對(duì)供給組織的過(guò)表達(dá)產(chǎn)物、抗原、抗體進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在宮頸癌早期診斷中具有一定價(jià)值，劉海嶺[10]主張?jiān)趯m頸癌診斷中應(yīng)用生物標(biāo)標(biāo)志物檢測(cè)的方法，宮頸癌患者的血清糖類抗原 15-3（CA15-3）、癌胚抗原（CEA）和骨橋蛋白（OPN）聯(lián)合檢測(cè)水平均顯著高于健康體檢者，提示腫瘤相關(guān)標(biāo)志物檢測(cè)有助于宮頸癌的早期診斷。
　　3.2 治療 宮頸癌患者的治療中，同步放化療主要是利用化療藥物對(duì)放療的曾敏效果，加快癌性細(xì)胞凋亡，制約癌細(xì)胞增值，促進(jìn)腫瘤消退，杜俊瑤[11]提出，在中晚期宮頸癌治療中同步放化療組的5年生存率顯著高于單純放化療組，白細(xì)胞減少率、放射性直腸炎發(fā)生率、放射性膀胱炎發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），具有一定應(yīng)用價(jià)值。新輔助化療主要是對(duì)宮頸癌患者局部手術(shù)、放療前應(yīng)用化療，在縮小腫瘤體積和轉(zhuǎn)移范圍的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)手術(shù)治療效果。陳璐[12]提出，在宮頸癌患者中應(yīng)用力樸素聯(lián)合順鉑的新輔助化療方案，患者的近期總有效率比較高，患者的毒副反應(yīng)少，在宮頸癌治療中是一種安全有效的方案。免疫治療的作為宮頸癌的新型治療方式，主要是對(duì)高危型宮頸癌患者應(yīng)用免疫疫苗，對(duì)宮頸癌上皮瘤變組織中產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答。劉衛(wèi)國(guó)[13]指出，樹突狀細(xì)胞誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞（DC-CIK）細(xì)胞聯(lián)合化療方案在宮頸癌患者中的治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)化療方案，觀察組的軀體功能評(píng)分及存活率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。此外，手術(shù)治療主要是借助子宮切除術(shù)、潘強(qiáng)淋巴結(jié)清少數(shù)，達(dá)到治療疾病的效果。
　　4 總結(jié)
　　綜上所述，宮頸癌的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，人乳頭狀瘤樣病毒（HPV）感染、相關(guān)癌基因、免疫因素與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。這就要求臨床加強(qiáng)對(duì)宮頸癌的篩查和診斷，借助細(xì)胞學(xué)篩查、病毒核酸檢測(cè)、生物學(xué)標(biāo)志物監(jiān)測(cè)等方法盡早發(fā)現(xiàn)宮頸癌，結(jié)合患者病情癥狀，發(fā)揮同步放化療、新輔助化療、免疫治療及手術(shù)治療在延長(zhǎng)患者生命期、提升生活質(zhì)量方面的價(jià)值。
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